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特發(fā)性血小板減少性紫癜2011年08月21日蔡俁一病例患兒何裴澤，男，2+月，于15天前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面部皮疹，之后遍及軀干及四肢，伴嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物。查體：T36.0℃；P136次/分；R32次/分；BP

76/56mmHg,全身皮膚見(jiàn)針尖至針帽大小的出血點(diǎn)，不高出皮面，壓之不褪色。，以面部顯著。無(wú)鼻翼扇動(dòng)，咽出血，口腔黏膜及舌尖散在出血點(diǎn)，上鄂可見(jiàn)片狀瘀斑。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。診斷依據(jù)患兒病程中有典型皮疹，外周血提示血小板減少治療積極完善相關(guān)檢查血常規(guī)WBC:6.67G/LN:14.20%L:74.50%HGB:101.00g/LPLT:6.00G/L血生化示：ALT50.03U/L,AST73.55U/L,TBIL18.23U/L,r-GGT108.74U/L,CK-MB36.15U/LTORCH示：風(fēng)疹病毒IgG(+),CMVIgm(+),弓形蟲(chóng)抗體IgM(+)骨髓病理報(bào)告示：巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙(一)一般治療急性發(fā)病期臥床休息，防止創(chuàng)傷應(yīng)用止血藥，合并感染時(shí)使用抗生素避免應(yīng)用降低PLT數(shù)量及抑制功能的藥物1抑制巨核細(xì)胞生成PLT藥物—氯噻嗪類、雌激素類2破壞PLT藥物—奎尼丁、奎寧、氨基比林、消炎痛等（二）腎上腺糖皮質(zhì)激素聯(lián)合大劑量丙種球蛋白本病首選藥物：常用潑尼松口服，嚴(yán)重出血者可用沖擊療法：地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注，癥狀緩解后改用潑尼松口服。四護(hù)理診斷與措施A焦慮和知識(shí)缺乏：與病程遷延有關(guān)護(hù)理措施：1詳細(xì)講解本病的特點(diǎn)，起病的原因，發(fā)展，治療及效果，減少恐懼2關(guān)心體貼患兒，護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔3指導(dǎo)家屬安撫患兒，給患兒情感上的支持，以達(dá)到配合治療，提高療效B有感染的危險(xiǎn)與應(yīng)用皮質(zhì)激素，免疫功能下降有關(guān)護(hù)理措施：預(yù)防感染1保持病室清潔，定時(shí)消毒，減少探望2觀察感染征象，監(jiān)測(cè)生命體征和體溫變

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