口咽通氣管的應(yīng)用及護理

口咽通氣管的應(yīng)用及護理1．材料口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成硬質(zhì)扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟顎相似。目前有4種系統(tǒng)、兩種類型：柔軟的口咽通氣管（規(guī)格：55～115mm），口對口急救口咽通氣管（規(guī)格：成人80～105mm），半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～110mm），雙通道半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～100mm）；兩種類型即橡膠型和塑料型。橡膠型為黑色，柔軟，中央有腔，具有方便吸痰、改善通氣兩種功能。塑料型為白色，半硬，中央無腔，兩側(cè)有小腔，具有改善通氣功能，但吸痰不方便。因此，用塑料制成的口對口急救口咽通氣管較為實用，其在通氣效果、方便吸痰、易于固定、進行口對口人工呼吸時減少交叉感染等方面均優(yōu)于其它類型。2．結(jié)構(gòu)目前使用的口咽通氣管有兩種形狀，一種是“S”型，由口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外通氣管三部分組成（未見過）；另一種形狀呈“？”一、材料與結(jié)構(gòu)1．型號的選擇口咽通氣管有多種型號，大小不等，在使用時要因病人具體情況選擇合適的型號。合適的口咽管應(yīng)該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢。較為安全的選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小，因為口咽管太短不能經(jīng)過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。二、型號的選擇與置管方法2．置管方法正確的安置方法可使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻，此時可感到病人呼吸氣流通暢。插入時應(yīng)先清潔口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，抬起下頜角，患者保持平臥位或側(cè)臥位。置管方法分為兩種，一種為直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；另一種為反向插入法：通氣管彎頭向上向腭部放入口腔（可先用壓舌板壓住舌協(xié)助），當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁，放置于口腔中央位置?？谘释夤芡ㄟ^下壓舌體防止舌后墜，支撐舌腭弓及懸雍垂，從而開放氣道，并減少了從口到咽喉部的解剖死腔，改善通氣。二、型號的選擇與置管方法置管前舌后墜，氣道阻塞置管后舌后墜明顯改善，氣道通暢置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)。改進后固定方法為，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個小孔，用繃帶穿過這兩個小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，解決了膠布固定存在的缺點。三、固定1．保持管道通暢及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧，打開負壓裝置，插入12～16號吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)退出吸痰管，每次吸痰時間控制在15s左右，達到清理呼吸道的目的。2.加強呼吸道濕化口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。也可適時經(jīng)口咽管直接滴入蒸餾水，或在吸痰時將5～10ml生理鹽水緩慢滴入，然后吸出，也能達到濕化目的。3．口腔護理昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3h重新?lián)Q位