SLE合并妊娠的護(hù)理

妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡

SystemicLupusErythematosus（SLE）

產(chǎn)科二病房

張東穎妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡？妊娠？懷孕？主要內(nèi)容臨床表現(xiàn)SLE對妊娠的影響發(fā)病機(jī)制妊娠對SLE的影響SLE合并妊娠的管理SLE的概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡----概述?系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多臟器多系統(tǒng)損害并伴

多種免疫學(xué)指標(biāo)異常的自身免疫性疾病?血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體

?SLE發(fā)病率為1/100015-64歲女性發(fā)病率1/700

育齡期女性1/500

SLE----概述疾病特點(diǎn)SLE----病因、病理病理:急性壞死性小動(dòng)脈炎、細(xì)動(dòng)脈炎是本病的主要病理改變病因SLE----發(fā)病機(jī)制系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制SLE----臨床表現(xiàn)藥物：普魯卡因胺、奎尼丁、肼苯達(dá)嗪、a甲基多巴、苯巴比妥可導(dǎo)致藥物性SLESLE腎臟受累很少停藥后緩解臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力、蝶形紅斑、光過敏、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、胸膜炎、腎炎、腎病綜合征、認(rèn)知異常、貧血、血小板減少、惡心、嘔吐、甲亢、干燥綜合征等SLE----臨床表現(xiàn)SLE----診斷標(biāo)準(zhǔn)顴部紅斑盤狀紅斑光過敏現(xiàn)象口腔潰瘍（一般為無痛性）關(guān)節(jié)炎（累及2個(gè)或以上外周關(guān)節(jié)，無侵蝕性改變）漿膜炎（胸膜炎或心包炎）腎?。ǔ掷m(xù)性蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白>0.5g或尿蛋白+++，或細(xì)胞管型）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（癲癇或精神異常）血液系統(tǒng)異常（溶血性貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少）免疫指標(biāo)異常（抗ds-DNA或Sm或梅毒血清試驗(yàn)假陽性或ACL或LA）抗核抗體（ANA）（除外由藥物引起）(美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1997修訂標(biāo)準(zhǔn)）11條符合4條即可診斷，但有些患者可能不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)對母體的影響SLE不影響女性的受孕能力！但是SLE對妊娠有影響！SLE對妊娠的影響—母體?

7%嚴(yán)重的妊娠患病率，5%的孕婦生命威脅主要原因：腎功能受損、心肌炎或漿膜炎等?

孕婦妊高征發(fā)生率增高及病情加重?

SLE患者凝血、抗凝、纖溶之間不平衡，易發(fā)生產(chǎn)后出血SLE對妊娠的影響—胎兒

?主要表現(xiàn)早期流產(chǎn)或早產(chǎn)

胎兒生長受限及低體重兒

?SLE妊娠的孕婦胎兒丟失率：23.4%

早產(chǎn)率：39%FGR發(fā)生率為：23%-50%

SLE對妊娠的影響—新生兒?新生兒紅斑狼瘡皮疹（一過性）?新生兒先天性心臟疾病房室傳導(dǎo)阻滯(永久性,預(yù)后差,1/3患兒3年內(nèi)死亡)