癌因性疲乏的現(xiàn)狀及護(hù)理進(jìn)展ppt

癌因性疲乏的現(xiàn)狀及護(hù)理進(jìn)展

吳寶珍

前言癌因性疲乏(cancer-relatedfatigue，CRF)也稱癌癥相關(guān)性疲乏，是由于癌癥及相關(guān)治療引起患者長(zhǎng)期緊張和痛苦而產(chǎn)生一系列主觀感覺，如虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力、注意力不集中、動(dòng)力或興趣減少等[1]。它可以由癌癥本身引起，也可以是癌癥治療的結(jié)果，嚴(yán)重影響患者的身體、心理狀況、家庭和社會(huì)功能，以及他們對(duì)生存質(zhì)量的滿意度[2]。

[1]AhlbergK，EkmanT，GastonJF，etcd．Assessmentandmanagementofcancer-relatedfatigueinadults[J]．Lancet，2003，36(2)：640-650．[2]GuptaD，LisCG，rutachJF．Therelationshipbctweencancer-relatedfatigueandpatientsatiafactionwithqualityoflifeincancer[J]．JPainSymptomManage，2007，34(1)：40-47．

CRF的現(xiàn)狀

CRF的定義1

CRF的臨床表現(xiàn)2

CRF的相關(guān)因素

3

CRF的治療

4CRF的現(xiàn)狀

CRF的定義1美國(guó)國(guó)家腫瘤綜合網(wǎng)絡(luò)(NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）2000年把癌因性疲乏定義為一種對(duì)疲乏的主觀感覺，具有持續(xù)性以及非普遍性的特點(diǎn)，與癌癥本身以及影響生理功能的癌癥治療有關(guān)[3]。NCCN指南將疲乏列為癌癥患者的第六大生命體征，并建議將疲乏列為癌癥患者的常規(guī)評(píng)估和管理項(xiàng)目之一。[3]MockV，AtkinsonA，BarsevickA，etcd.NCCNpracticeguidelinesforcancer-relatedfatigue.Oncology9(WillistonPark)，2000，14(11A):151-161.CRF的現(xiàn)狀

CRF的臨床表現(xiàn)2國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第1O版(ICD-10)描述癌因性疲乏的癥狀為非特異性的無(wú)力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞，并提出了診斷標(biāo)準(zhǔn)：疲乏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間２周以上，同時(shí)伴有如下癥狀中的５個(gè)或５個(gè)以上：

CRF的現(xiàn)狀①全身無(wú)力或肢體沉重②不能集中注意力③缺乏激情、情緒低落、興趣減退④失眠或嗜睡⑤睡眠后感到精力仍未能恢復(fù)⑥活動(dòng)困難⑦存在情緒反應(yīng)⑧不能完成原先能勝任的日?；顒?dòng)⑨短期記憶減退⑩疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解焦慮抑郁非腫瘤性營(yíng)養(yǎng)不良活動(dòng)水平貧血睡眠紊亂疼痛CRFCRF的現(xiàn)狀

導(dǎo)致CRF的可能原因CRF的現(xiàn)狀

CRF的相關(guān)因素

3精神心理因素癌癥治療因素癌癥直接影響因素CRF的現(xiàn)狀癌癥直接影響因素癌癥治療因素精神心理因素手術(shù)、化療、放療和生物治療癌癥治療的合并癥：如感染、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂癌癥的診斷、治療及患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)心、功能喪失、社會(huì)角色認(rèn)同等因素都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列精神心理不良反應(yīng)。

惡病質(zhì)綜合征體重減輕細(xì)胞因子的作用癌癥相關(guān)性疼痛

——CRF的相關(guān)因素

CRF的現(xiàn)狀

CRF的治療

4貧血治療

ONS指南強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師和患者都應(yīng)該個(gè)體化評(píng)估使用重組紅細(xì)胞生成素的利益和風(fēng)險(xiǎn)疼痛治療

根據(jù)ONS指南，疼痛管理是減輕CRF“可能有效”的措施CRF的現(xiàn)狀睡眠障礙治療

ONS指南針對(duì)睡眠覺醒障礙的藥物治療特別說(shuō)明臨床醫(yī)師和患者應(yīng)小心權(quán)衡睡眠藥物干預(yù)的利弊抗抑郁治療

抑郁是疲乏的相關(guān)因素之一，抑郁的藥物治療已被證實(shí)可以有效控制CRF中醫(yī)藥膳及針刺治療

中醫(yī)藥膳可能促進(jìn)食欲，達(dá)到抗疲乏作用，針刺治療可能減輕CRF—CRF的治療

CRF的護(hù)理進(jìn)展CRF的護(hù)理進(jìn)展

健康教育

合理運(yùn)動(dòng)

護(hù)理評(píng)估認(rèn)知行為干預(yù)

CRF的護(hù)理進(jìn)展

護(hù)理評(píng)估CRF評(píng)估量表是目前常用的評(píng)估方法，一般分為單維評(píng)估量表和多維評(píng)估量表。單維評(píng)估量表：簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI）多維評(píng)估量表：

疲乏自評(píng)量表（PFS）疲乏癥狀量表(FSI)疲乏評(píng)估工具（FAI）多維疲乏量表（MFI）多維疲乏癥狀量表（MFSI）癌性疲乏量表(CFS)

視覺模擬量表（VAS