糖尿病腎病護理查房

內(nèi)四科十月份護理查房

時間：2012-04-10地點：內(nèi)科示教室主持人：某某護長主講人：張某某一、病例簡介：患者姓名：曹某

性別：男

年齡：45歲

床號：1住院號

入院時間：2012-4-08中醫(yī)診斷：慢性腎衰（脾陽虛損）西醫(yī)診斷：1、2型糖尿病糖尿病腎病尿毒癥期2、高血壓病3級很高危簡要病情：患者因口干多飲10年余，頭暈、氣促1月余，加重1天，于2012-04-22收入我科，入院時頭暈、氣促，尚能平臥，偶感胸悶，四肢乏力，無明顯口干多飲，無咳嗽，自覺有痰難咯出，視物稍模糊，眼瞼、顏面稍浮腫，雙上肢輕度浮腫，雙下肢中度凹陷性浮腫，四肢末端無明顯麻木不適，無發(fā)熱畏寒，無腹痛腹瀉，納眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜，大便干結(jié)，舌淡紅，苔薄黃，脈滑。二、護理目標(biāo)：

1、患者水腫減輕。2、患者呼吸平順。3、患者能保持足夠的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體狀況有所改善。4、患者能掌握糖尿病腎病的飲食、用藥方法。

5、住院期間感染得到控制。

6、患者未發(fā)生高血壓危象。7、患者未發(fā)生受傷現(xiàn)象。8、患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生得到合理控制。三、護理計劃：1、提供整潔、舒適、安靜的住院環(huán)境，加強與患者及家屬溝通，使其能積極配合治療。2、向患者講解疾病的病因、機理及疾病的變化過程，檢查及檢驗結(jié)果及時告知患者及其家屬。3、準確記錄24小時出入量，限制水的攝入，定時測量體重、血壓。4、嚴格監(jiān)測血糖，避免低血糖反應(yīng)發(fā)生。5、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

四、護理問題及護理措施：1P：體液過多與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)1I：（1）嚴格限制水鈉攝入，水的攝入量控制在前一天的尿量+500ml，可根據(jù)腎小球濾過率來條件優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入（1.0/kg*d），如雞蛋白、牛奶等。一日三餐提供足夠的熱量，并補充各種維生素。（2）每天晨起測量患者體重，觀察水腫的消長情況。（3）記錄24小時出入量，教會患者患者出入量的記錄方法和內(nèi)容，監(jiān)測尿量的變化。。（4）遵醫(yī)囑使用利尿藥，并且密切觀察藥物的療效和可能出現(xiàn)的副作用，長期使用利尿劑可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低氯血癥，應(yīng)定期監(jiān)測患者的血電解質(zhì)。（5）告知患者和家屬出現(xiàn)水腫的原因，如何觀察水腫的變化，解釋限制水鈉對水腫消退的重要性。2P、氣體交換受損與肺部感染有關(guān)

（1）囑患者臥床休息，保持病室空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。

（2）遵醫(yī)囑予化痰藥，中流量鼻導(dǎo)管吸氧。