昏迷診治流程

精品文檔昏迷診治流程能夠反態(tài)一、昏迷的原因腦功能障礙缺氧、低血糖或代謝等共同因素作用引起的神經(jīng)損傷及O、毒物CO2醉糖物、屬內(nèi)分礙Addson、Cuhg瘤常低鈉高鈉癥、毒環(huán)境常熱壓瘤中樞潤腦膜、H、類癌腦膜炎傷病CeuzfltJkbs病、Marcf-nis病腦良、癇態(tài)傷.精品文檔迫硬外硬下、、小腦層死塞瘤腫二、臨床表現(xiàn)分類 床現(xiàn)嗜睡 迷初表,，轉(zhuǎn)狀煩作?；杷?激停刺激呈現(xiàn)防御回避動作?；杳?重態(tài)動。淺昏迷 烈刺無應(yīng)語失理、病生穩(wěn)。迷 不吸伴。.精品文檔三、病史及癥狀腦栓塞、腦。局調(diào)增或面、O眼S等發(fā)癥。格查體溫急性達(dá)39以。吸呼吸障礙的興致有時取決于昏迷發(fā)生的病因。Cheyne-Stokes和Biots呼吸多見于中樞神經(jīng)系吸。搏伴有脈搏強。壓血壓高于顱升、出血高壓腦、毒等；壓低于感性糖、成毒。其他檢查對昏迷者在全體檢礎(chǔ)，應(yīng)別注以幾項查容：神經(jīng)刺消高、尿度示H；嚴(yán)重視頭水多是較時的內(nèi)壓高致應(yīng)考顱腫瘤膿腫；、頭。神經(jīng)系統(tǒng) 變位檢查 上變 下變 彌漫性害腦炎.精品文檔孔小 正常大小，反應(yīng)靈 中腦病變，瞳孔中等 一般瞳孔大小及反應(yīng)敏，反應(yīng)消失，晚期兩側(cè)同大反失

大約5光應(yīng)消失；橋腦病變：針尖樣（1.,光反應(yīng)遲鈍，

正常）或同時變（<反應(yīng)遲鈍可征性。 使期增大（>7m）或無反應(yīng)；阿片中毒瞳孔呈針尖樣。球動 正常 中腦病變內(nèi)收障礙； 一正常球同向凝視（額葉病變）

橋腦病變眼球固定。位置。居中或一個半綜合征。凝視鼻尖（丘腦病變）干能 頭眼反射及眼前庭 一側(cè)病變，病變側(cè)頭 頭眼反射及眼前庭反反射存在，彌漫性病變眼消。 射存在。頭眼反射消失，前庭反減或失。動應(yīng) 強直 不對稱或?qū)ΨQ性癱瘓 側(cè)本稱質(zhì)（雙側(cè)病變，去大腦強。直。般查膚膜；見于O皮。查頭部有無膚外、浣眼、脊液，耳、耳及皮出血、咬傷；腫長引栓。.精品文檔助查規(guī)酐血。腦液檢查對于了顱壓力變有無內(nèi)染及血非重要意。正腦脊為無透明，勻一的血腦脊液于腦血或H；腦脊液濁于細(xì)菌性膜炎。根病史病情相檢查包括功能腎能等液化檢以腦電、血流圖、部CTSA有助于H的病因診斷及靜脈系統(tǒng)。迷診流程經(jīng)狀合斷有硬突素-腦性病急性昏迷 有腎升高-高壓病有心炎-小栓塞頭痛、嘔、視乳水腫-腦膿腫、腫。數(shù)前外傷者慮病史 緩慢出現(xiàn)迷 硬膜血腫頭外數(shù)小后漸發(fā)昏迷-硬膜外血腫有感染癥狀 CSF細(xì)胞和蛋白含量增，糖含正常-硬膜外血腫正斷血性 血腦液 外明

檢常-肺病檢常-細(xì)類，，量增物慮或炎-病查外濁

低-化性膜炎髓炎-病菌查統(tǒng)結(jié)判斷.精品文檔高 態(tài)糖 低 迷狀-疾常 礙-肝迷、小-毒↓-鎮(zhèn)毒色-O中毒味-毒搐-癇四、鑒別診斷木僵，不喝，身體呈蠟樣屈曲。常伴有自主。抑態(tài)常見于癔癥或嚴(yán)臥翻。。閉綜合征。為。暈厥突然而短暫的意識喪失伴有身體姿勢不能保持，并能很快恢復(fù)的一類臨床綜合征多數(shù)大腦血灌注足引。包括經(jīng)反性暈、直立暈厥直立低血、性神暈。五、急診處理處則。維持有效血循環(huán)，給予強心、升壓藥物，糾正休克。急差血尿常解。.精品文檔顱壓升高者給予降顱壓藥物，如20甘露醇、呋塞米、甘油，必要時進(jìn)行側(cè)腦室春此引流。高高。或染。癇地比。電養(yǎng)。給予腦代謝促進(jìn)劑，如P酶A、胞二磷膽堿、腦活素等。藥、牛。病情送IU。者 糖，酮保持氣道暢通 腦干未受損（如雙側(cè)腦疾?。?腦干受損無脈搏，進(jìn)行CPR 排除中毒，頭顱受損 腦疝形成 無腦疝可手術(shù)病變，如硬膜下病變 非手術(shù)病變，如雙側(cè)梗死 CT正常 1.轉(zhuǎn)神經(jīng)外科2.甘露醇

1排除中毒2.血生化檢查手術(shù) 支持治療 腰穿

3.必要時頭顱鉆孔

3.頭部CT或血管造影細(xì)菌性腦膜炎等 皰疹性腦膜炎等 血性SAH 正常 腦出血 橋腦出血 正?？股?支持治療 支持治療 支持治療 手術(shù) 支持治療病情穩(wěn)定后行血管造影正常必要時再次血管造影

動脈瘤或動靜脈瘺酌情進(jìn)行手術(shù)癥療迷吸合強續(xù)不應(yīng)。.精品文檔%甘油等和，能命。使劑地有去可。因療昏迷患者的重要治療是找出昏迷的原因致昏迷須的感治，的病針治。他療止血顱內(nèi)出血、內(nèi)臟應(yīng)激性潰瘍出血或外傷性失血均應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹寡獎?，?-氨基己酸、對羧基芐胺、藥。防染因昏迷患者容易合并感染明顯染給療。腦功復(fù)可用腦如P酶A谷γ丁肌。醒如射。電營持昏充劑、的。癥療有嘔素B。強理并導(dǎo)。.精品文檔斯迷GC）查目 者應(yīng) 評分眼應(yīng) 動眼 4刺眼 3刺眼 2何激睜眼 1言應(yīng) 正常 5錯話 4理，連貫 3以解 2言語 1動應(yīng) 按令動作 6癱） 刺能定位 5避應(yīng) 4曲應(yīng) 3伸應(yīng) 2肢無活動 1正15298