青光眼急性發(fā)作的急救與護(hù)理

青光眼急性發(fā)作的急救與護(hù)理2006年l2月第14卷第12期中國民間.,--y法類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助療法的作用郝惠蘭(山西省太原市類鳳濕醫(yī)院,030006)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?現(xiàn)將我們常用的一些作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助療法的民間療法分述如下:1.刺血療法:也叫經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引,方法為左手拇,食,中三指夾緊被刺穴位,右手持針,露針尖1分許,對(duì)準(zhǔn)十二井穴迅速點(diǎn)刺,用酒精擦針眼,輕輕擠壓針孔周圍,使出血適量,后用消毒棉球壓針孔止血.按中醫(yī)理論,經(jīng)絡(luò)具有內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié)的基本聯(lián)系功能,可運(yùn)送氣血到周身各部組織,以保證人體正常生理功能活動(dòng).井穴為十二經(jīng)脈起止穴,比喻水的源頭,是經(jīng)氣所出的部位,放出適量血液,以"通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血".經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎各期,能起到活血通絡(luò),清熱消腫的作用.2.針灸:對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,通過針灸可以通經(jīng)活絡(luò),化解瘀結(jié),驅(qū)除風(fēng)濕寒邪.3.梅花針:梅花針刺法,又名皮膚針刺法,屬叢針淺刺,是由多支不銹鋼短針集成一束,叩刺人體體表一定部位,以治療疾病的一種方法.對(duì)于關(guān)節(jié)局部久腫不消,瘀結(jié)不通者,通過梅花針刺治療,能起到化瘀消結(jié),消腫止痛的作用.自20世紀(jì)5O年代開始,梅花針的針具有了較大的改進(jìn),除一般叢針梅花針外,還有電梅花針和磁梅花針被應(yīng)用.4.自血療法:顧名思義就是用自己的血來治療自己的疾病,也就是把患者自身的血,注射到與病變有關(guān)的穴位.自己的血應(yīng)用在自己身上不會(huì)引起不良反應(yīng).自血療法用于治療類風(fēng)濕疾病,在平衡免疫方面有獨(dú)到之處.5.按摩:按摩療法的目的是疏通經(jīng)絡(luò),增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度和改善肌肉,皮膚的營養(yǎng)狀態(tài).尤其是對(duì)晚期,長期臥床骨質(zhì)疏松的患者,通過手法輕柔和緩的按摩,可以舒筋活絡(luò),不同程度地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能.6.腧療:是將特制的藥油涂于背部,再用火罐在背部的督脈及膀胱經(jīng)兩條側(cè)線的腧穴上來回閃罐,使之出現(xiàn)片狀或點(diǎn)狀的紅,紫,黑斑點(diǎn),即出痧現(xiàn)象,又稱陽性反應(yīng)點(diǎn).使患者體質(zhì)改善,起到疏通經(jīng)絡(luò),宣通氣血,增強(qiáng)體質(zhì)的作用,能使經(jīng)絡(luò)運(yùn)行營,衛(wèi)氣咀的通路順暢.腧療對(duì)體質(zhì)改善的理論吻合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的機(jī)體自調(diào)節(jié),自組織自穩(wěn)定的新的醫(yī)學(xué)觀念.以上療法都是祖國醫(yī)學(xué)寶庫的精華,在民間廣為流傳應(yīng)用.作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助療法在實(shí)際臨床應(yīng)用中取得較好療效.中醫(yī)理論認(rèn)為,痹證是由感染風(fēng)寒濕邪或脾虛濕勝,日久痹阻經(jīng)絡(luò)致氣滯血瘀,血脈不通,臟腑不和,陰陽失衡而發(fā)生的疾病,所以應(yīng)"通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血",由表及里,調(diào)整陰陽,一通百通,通則不痛,瘀祛邪除,瘀出新生.上述多種民間療法,主要就是以通為主,起到了藥物起不到的作用.由于條件所限,門診病人接受輔助療法,普遍少于住院病人,在病情近似的情況下療效明顯不同,原因是多方面的,而缺少必要的輔助療法肯定也是主要原因之一.經(jīng)過近2O年的臨床實(shí)踐,證明這些民間療法確實(shí)行之有效,對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療有獨(dú)到的功效.(收稿日期2006-08—16)青光眼急性發(fā)作的急救與護(hù)理樊亞改(河南省中醫(yī)院,鄭州450002)青光眼是一種以眼內(nèi)壓升高為主要特征的常見致盲病.青光眼急性發(fā)作即急性閉角型青光眼最為嚴(yán)重,其發(fā)病急,來勢(shì)兇,眼壓急驟升高,視力急劇減退,嚴(yán)重時(shí)可無光感,病人有劇烈的眼痛,頭痛,惡心,嘔吐等癥狀.現(xiàn)將急救與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下.急救急性閉角型青光眼容易和急性胃腸炎,虹膜睫狀體炎等混淆,因此應(yīng)詳細(xì)詢問病情,仔細(xì)檢查,決不可粗心大意,以免誤診,失去早期治療的機(jī)會(huì),導(dǎo)致失明.病人入院后,立即報(bào)告醫(yī)生,并嚴(yán)密觀察病情變化.急救措施主要為迅速降低眼壓,早期手術(shù)治療.1.降眼壓:①1～2毛果蕓香堿溶液,每5～lOmin滴眼1次,待眼壓下降后改為2h用1次;②口服醋氮酰胺,聯(lián)合應(yīng)用碳酸氫鈉,氯化鉀以減少腎臟損害.方法:乙酰唑胺0.25～0.5g,碳酸氫中國民間療法2006年l2月第14卷第12期鈉0.25～0.5g,氯化鉀0.25～0.5g,口服,劑量根據(jù)眼壓情況而定,并囑患者多次少量飲水,注意觀察并詢問患者有無面和手足感覺異常,食欲減退,惡心嗜睡,尿路結(jié)石等不良反應(yīng).⑧高滲藥物應(yīng)用:常用2O甘露醇250ml或500ml,快速注入,眼壓下降可維持3～4h.應(yīng)用時(shí)注意觀察液體有無結(jié)晶,如有應(yīng)使其溶解后再使用.副作用有頭痛,頭暈,多尿,口渴等,此時(shí)應(yīng)囑患者平臥,切忌喝水.2.給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑,如魯米那,顱痛定口服或肌肉注射,使其充分休息,對(duì)惡心,嘔吐患者給予胃復(fù)安肌肉注射.3.待眼壓降低后爭(zhēng)取早日手術(shù)治療.護(hù)理術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:急性閉角型青光眼的發(fā)作往往同情緒激動(dòng),過度勞累等誘因有關(guān),所以病人生活宜有規(guī)律,心情舒暢,注意勞逸結(jié)合,向病人做好解釋安慰工作,解除思想顧慮,積極配合檢查和治療;②檢查時(shí)不要在暗室久留,以免瞳孔散大,眼壓升高.衣領(lǐng)不要過緊,睡眠時(shí)枕頭宜墊高,避免長時(shí)間低頭;③飲食要易于消化,多吃蔬菜,禁止吸煙飲酒及喝濃茶咖啡,不吃辣椒類刺激性食物;④保持大便通暢,限制飲水量,因飲水過多,眼壓會(huì)升高;⑤有高血壓應(yīng)控制血壓;⑥注意觀察用藥反應(yīng),禁忌使用散瞳劑.術(shù)后護(hù)理:①迎接術(shù)后病人回病室,協(xié)助病人上床,囑病人放松頭部,張口呼吸,不可震動(dòng)頭部;②囑病人不要用力擠眼,不要做劇烈活動(dòng),有咳嗽者,及時(shí)給予鎮(zhèn)咳處理;③手術(shù)后包封雙眼,術(shù)后第l天換藥,改包封術(shù)眼;術(shù)后5～7天拆除結(jié)膜縫線;④嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生,急性閉角型青光眼手術(shù)后,手術(shù)眼滴用散瞳藥,以防發(fā)生虹膜后粘連;而非手術(shù)眼l周內(nèi)仍滴用縮瞳劑,防止誘發(fā)青光眼.健康宣教青光眼的發(fā)生多與情緒波動(dòng),勞累,飲食,長時(shí)間暗環(huán)境工作等因素有關(guān).其中急性閉角型青光眼的急性發(fā)作與情緒劇烈波動(dòng)關(guān)系尤為密切.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者年齡,文化程度,有針對(duì)性地介紹此病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施,使患者充分認(rèn)識(shí)到自我心里調(diào)節(jié)對(duì)預(yù)防青光眼及其康復(fù)的作用而自覺進(jìn)行心理調(diào)整,保持良好的心境.以正確的態(tài)度積極配合治療.宣教的主要內(nèi)容為:①避免勞累過度,情緒波動(dòng).教育患者在學(xué)習(xí),工作中要有張有弛,勞逸結(jié)合,不要用眼過度,以防視疲勞.同時(shí)要學(xué)會(huì)自我控制,在遇到困難,挫折或不順心的事情時(shí),以樂觀態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí).②注意飲食衛(wèi)生,忌煙酒濃茶等辛辣刺激之品及強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品.提倡吃易消化,高維生素的食物.飲食不宜過飽,應(yīng)少量多餐,保持大便通暢,避免用力排便,減少飲水量,一次飲水量不要超過300ml,一天不超過1500m[.如飲水量過多,可造成血液稀釋,血漿滲透壓降低,房水生成相對(duì)增多,眼壓升高.③避免長時(shí)間在暗環(huán)境中工作.長時(shí)間在暗室工作可誘發(fā)瞳孔擴(kuò)大,房角變窄,前房變淺,引起眼壓升高.討論總之,青光眼急性發(fā)作處理時(shí),急救非常重要,分秒必爭(zhēng),把握時(shí)機(jī),才能保證術(shù)后效果.術(shù)后護(hù)理及對(duì)癥處理在疾病的康復(fù)中,也起到了非常重要的作用.(收稿日期2006—08—31)手法復(fù)位經(jīng)皮穿刺克氏針可吸收線張力帶固定治療髕骨骨折原瑞恒(山西省汾陽市人民醫(yī)院,032200)骸骨骨折是一種常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,治療方法有多種,切開復(fù)位克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定是目前最常用的方法,但存在創(chuàng)傷大,切口疤痕影響美觀,鋼絲結(jié)對(duì)皮膚刺激等缺點(diǎn).根據(jù)微創(chuàng)外科理念,本科自2002年11月～2005年11月開展手法復(fù)位經(jīng)皮穿刺克氏針可吸收線張力帶固定治療髕骨骨折32例,療效滿意,報(bào)告如下.一般資料本組32例,男2O例,女12例;患病部位左側(cè)18例,右側(cè)14例;年齡l9～63歲,平均43歲.全部為新鮮