燒傷手術(shù)常用知識(shí)

燒傷手術(shù)護(hù)理查房手術(shù)室xxx

燒傷的定義

燒傷泛指各種熱力對(duì)機(jī)體組織的損傷,包括火焰燒傷,熱金屬、熱液、高溫蒸汽等所致的體表組織損傷。狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷。燒傷引起的病理變化局部：輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血而致----紅腫。較重毛細(xì)血管壁損壞，血漿滲出增多-----水泡。嚴(yán)重?fù)p害達(dá)到皮膚全層，甚至骨骼----碳化。全身反應(yīng)：血容量減少；能量不足和負(fù)氮平衡；紅細(xì)胞丟失；免疫功能降低。燒傷深度分類三度四分法一度燒傷二度燒傷：淺二度燒傷

深二度燒傷三度燒傷燒傷面積的計(jì)算：1、九分法幾點(diǎn)說明女性骨盆較寬，雙足較小，因此臀部面積+1，雙足面積-1。小兒頭部先發(fā)育，因此頭部較大，下肢較短小，因此上圖只適用于12歲以下患兒。2、手掌法手掌法：（傷員自己的手）五指分開----面積約等于1.25%五指并攏----面積約等于1%燒傷嚴(yán)重程度分類：為了設(shè)計(jì)治療方案，需要對(duì)燒傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，一般分為4類：①輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在9%（小兒在5%）以下。②中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%～29%（小兒6%～15%）；或Ⅲ度燒傷面積在10%（小兒5%）以下。③重度燒傷：總面積在30%～49%；或Ⅲ度燒傷面積在10%～19%（小兒總面積在16%～25%或Ⅲ度燒傷在6%～10%）；Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比，但已發(fā)生休克、嚴(yán)重呼吸道燒傷或合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者。④特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上；或Ⅲ度燒傷面積在20%以上（小兒總面積25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上）；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥者。病例介紹患者郭娜，女性，年齡22歲，職業(yè)學(xué)生，因“火焰燒傷全身多處伴呼吸困難四天余”于2016年06月14日21：45急診入院體征：創(chuàng)面分布于頭面頸、軀干、四肢、會(huì)陰、臀部，總面積占總面積的75%，四肢創(chuàng)面呈焦痂樣改變，肢體末梢發(fā)涼，雙足趾干性壞死，背部及雙下肢背側(cè)創(chuàng)面溶痂，局部可見霉斑樣表現(xiàn)，表面大量壞死組織附著，滲出較多，觸痛消失，口唇及口腔黏膜燒傷，可見粘膜，咽部充血，全身創(chuàng)周及正常皮膚處炎性反應(yīng)重。目前診斷1、火焰燒傷頭、面、頸，軀干，四肢，會(huì)陰，臀部75%深二度、三度燒傷（65%三度燒傷）。2、吸入性損傷（中重度）護(hù)理診斷1、皮膚完整性受損與燒傷導(dǎo)致皮膚破壞有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：創(chuàng)面得到有效處理2、體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：血容量恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)3、有感染的危險(xiǎn)與燒傷時(shí)皮膚、組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：減少并避免創(chuàng)面的污染護(hù)理診斷4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量