剖宮產(chǎn)術(shù)配合及護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)配合及護(hù)理

張慧概述剖宮產(chǎn)術(shù)雙胎與合并癥的處理一、概述剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesareansection）是經(jīng)腹壁切開(kāi)子宮取出成活胎兒及其胎盤(pán)和附屬物的手術(shù)。注意哦！手術(shù)能恰當(dāng)?shù)氖鼓笅朕D(zhuǎn)危為安，但存在出血感染和臟器損傷的危險(xiǎn)，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。且死胎、胎兒畸形，不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。解剖位置子宮位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后與直腸相鄰，分為子宮體、子宮頸、子宮底、子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通，下部為子宮頸，宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部，在非孕期長(zhǎng)約1cm，妊娠后期形成子宮下段，長(zhǎng)約7~10cm。剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥頭盆不稱者：因骨盆狹窄或畸形骨盆，產(chǎn)道阻塞（如腫物、發(fā)育畸形）。或因巨大胎兒、臀先露、肩先露等異常胎位。相對(duì)性頭盆不稱及產(chǎn)力異常：子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無(wú)效者。妊娠合并及并發(fā)癥：妊娠合并心臟病、重度子癇前期及其子癇、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)。過(guò)期妊娠兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒窘迫情況等。二、剖宮產(chǎn)術(shù)—物品準(zhǔn)備敷料：大腹包、大孔、大盆、盤(pán)單器械：剖宮產(chǎn)器械、產(chǎn)鉗、持物鉗桶一次性物品：紗布?jí)|2包、紗布1包、消毒紗布1包、吸引器管1個(gè)、刀口輔料1個(gè)另備：縮宮素40單位（子宮壁注射20單位，靜脈滴注20單位），嬰兒復(fù)溫臺(tái)（或搶救臺(tái)）及襁褓體位：平臥位，為防止仰臥位低血壓綜合癥，可取左側(cè)傾斜10~15°臥位。擺放：孕婦仰臥在手術(shù)臺(tái)上，手平放在擱手板上，腕部用約束帶固定，兩上肢外展不大于90°，兩腿伸直膝部用約束帶固定，頭部上方平下頜平面放置麻醉頭架，小腿上方放置器械升降臺(tái)。麻醉方式以腰硬聯(lián)合麻醉為主，特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)：下腹部正中切口或下腹橫切口。臨床廣泛應(yīng)用此法。子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)：子宮體正中做縱形切口。僅適用于急于娩出胎兒或胎盤(pán)前置不能做子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)：對(duì)宮腔有感染者尤為適用消毒：遞組織鉗夾碘伏棉球消毒皮膚。鋪巾：將三塊治療巾的1/4反折面對(duì)手術(shù)醫(yī)生，最后一塊反折面對(duì)自己進(jìn)行傳遞，遞4把巾鉗，鋪大孔巾。大雙層單（盤(pán)單）鋪于切口下方蓋過(guò)器械升降臺(tái)，加鋪割癥巾一塊。遞艾利斯及吸引器管，艾利斯及酒精棉球再次消毒皮膚。切開(kāi)皮膚皮下組織：遞21#刀片切開(kāi)，兩塊紗布?jí)|拭