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文檔簡介

胰瘺的臨床觀察護理肝膽外科五病區(qū)

胰瘺的定義

術后3天起從手術放置的引流管(或以后放置的引流管或經(jīng)皮穿刺引流)中引出淀粉酶大于正常血清淀粉酶水平3倍的液體且引流量可計。

胰瘺的具體表現(xiàn)有兩種形式，一種為胰腸吻合口瘺，是腸腔內(nèi)的消化液突破了吻合口的薄弱環(huán)節(jié)，或腸管壓力的增高進人腹腔，這種胰瘺由于胰酶被腸道消化液激活，破壞性極大，可導致許多致命并發(fā)癥，如腹腔出血、感染等。另一種為胰液單純漏，是在縫合時縫針穿過毛細胰管造成胰液外滲，由于未被消化液激活，單純的胰瘺可自行愈合。臨床表現(xiàn)1.腹腔引流管引出胰液或膽汁或血性液體或腹腔引流液增多呈混濁液

純胰液外瘺的漏出液是無色透明的清亮液體若漏出液呈混濁、帶膽汁色、綠色或黑褐色時，表明胰液已經(jīng)與腸液混合，胰酶被激活，則會腐蝕周圍組織，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭、大出血等并發(fā)癥

2.腹膜刺激征（腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張）胰液從損傷破裂的胰管或胰腸吻合口或縫合針眼漏出至腹腔3.腹部疼痛

從上腹部開始然后向下腹部擴散，術后恢復緩慢，上腹部疼痛可持續(xù)存在，伴惡心、嘔吐；胰液聚集在左膈下，可出現(xiàn)胸腔反應性積液，向左肩背部反射痛

4.持續(xù)發(fā)熱，體溫>38.5℃

護理措施.

1.觀察生命體征的變化

胰漏發(fā)生后，會有生命體征的改變并伴有體溫的升高，應密切觀察病人的意識狀態(tài)和生命體征的變化，注意有無感染、休克、低蛋白血癥、酸中毒等發(fā)生，要特別注意體溫的變化，及時記錄。2.基礎護理

2.1體位

給予患者半臥位，有利于引流，減少瘺液的滲出。2.2預防肺部并發(fā)癥

鼓勵患者深呼吸，做有效的咳痰，協(xié)助患者翻身，拍背，常規(guī)霧化吸入。預防肺不張及墜積性肺炎的發(fā)生。2.3預防壓瘡

應加強健康宣教，使患者認識到床上適當活動的重要性，應保持床鋪干燥、平整，更換床單時應防止引流管脫出折斷，患者骨突出部位應注意按摩，每2h翻身一次。2.4皮膚的護理

胰瘺患者因激活的胰液會腐蝕皮膚，要加強皮膚護理，保持受累區(qū)皮膚干燥、清潔，用氧化鋅粉加植物油調(diào)成糊狀涂于皮膚上，保護皮膚。3.引流管的護理

充分引流是預防和控制漏液性腹膜炎最有效方法,有利于瘺口愈合或為再手術創(chuàng)造條件。

固定穩(wěn)妥,防脫落,做好管道的衛(wèi)生宣教；

調(diào)整最佳位置,引流通暢；

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