扁桃體病人的護(hù)理1

扁桃體病人的護(hù)理

張連兄2012年08月01日急性扁桃體炎概念為腭扁桃體的非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴組織炎癥，是一種很常見(jiàn)的咽部疾病.多發(fā)生于兒童及青少年，尤其在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病.主要致病菌為：乙型溶血性鏈球菌發(fā)病機(jī)制：

正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)病原體大量繁殖而致病。

如急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，可演變?yōu)槁匝装Y，。病原體可通過(guò)飛沫或直接接觸而傳播分型1.急性卡他性扁桃體炎2.急性化膿性扁桃體炎1）急性濾泡性扁桃體炎2）急性隱窩性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎

臨床表現(xiàn)急性卡他性扁桃體炎，多為病毒引起，癥狀較輕，炎癥僅局限在黏膜表面，通常表現(xiàn)為扁桃體黏膜充血。急性化膿性扁桃體炎，起病急，癥狀較重，常有發(fā)熱、畏寒、頭痛乏力、關(guān)節(jié)酸痛，小兒可因高熱引起抽搐、嘔吐、昏睡。局部癥狀主要為劇烈咽痛、吞咽困難、有時(shí)可見(jiàn)下頜淋巴結(jié)腫大。幼兒可引起呼吸困難。治療1.應(yīng)用抗生素，為主要治療方法。首選青霉素。2.咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥。3.對(duì)反復(fù)發(fā)作或伴有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退后2-3周后實(shí)行扁桃體切除術(shù)。并發(fā)癥局部并發(fā)癥扁桃體周?chē)撃[、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等；全身并發(fā)癥急性風(fēng)濕熱、急性腎炎、敗血癥、急性關(guān)節(jié)炎、急性心肌炎、急性心內(nèi)膜炎等。常見(jiàn)護(hù)理診斷1.急性疼痛與扁桃體急性炎癥有關(guān)2.體溫升高與扁桃體炎癥有關(guān)3.潛在并發(fā)癥扁桃體周?chē)撃[、敗血癥、風(fēng)濕熱、急性腎炎。4.知識(shí)缺乏缺乏急性扁桃體炎的治療與護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施1.局部選用適當(dāng)?shù)暮?，（?fù)方硼砂溶液）以保持口腔清潔，也可選用各種喉片含服（華素片、金嗓子）遵醫(yī)囑全身使用抗生素。2.鼓勵(lì)進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)易消化的軟食或冷流質(zhì)飲食，少食多餐，進(jìn)食前后漱口，多飲水，注意休息。3.觀察患者體溫變化、局部紅腫及疼痛程度。體溫過(guò)高予以物理降溫，必要時(shí)使用退熱劑或靜脈補(bǔ)液，疼痛較重者可遵醫(yī)囑使用止痛劑。4.注意觀察患者有無(wú)一側(cè)咽痛加劇、張口受限，注意尿液變化。健康指導(dǎo)1.鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力，避免過(guò)度勞累，預(yù)防感冒。2.戒除煙酒，少食辛辣刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生。3.易傳染，適當(dāng)隔離。頻繁發(fā)作的比如：一年內(nèi)有5次或以上，連續(xù)三年平均每年有3次或以上，有并發(fā)癥，都建議在急性炎癥消除2-3周后行手術(shù)治療。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌發(fā)病機(jī)制反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎使隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物充塞其中，隱窩引流不暢。還可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹等急性傳染病以及鼻腔鼻竇感染。近年來(lái)免疫學(xué)說(shuō)認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)亦是引起慢性扁桃體炎的重要因素之一扁桃體腫大程度癥狀患者自覺(jué)癥狀少，僅有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。當(dāng)有厭氧菌感染或扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物時(shí)，常出現(xiàn)口臭。小兒扁桃體過(guò)度肥大時(shí)，可出現(xiàn)打鼾，呼吸不暢。當(dāng)隱窩內(nèi)膿栓被咽下時(shí)，會(huì)刺激胃腸道。隱窩內(nèi)細(xì)菌、毒素被機(jī)體吸收后，導(dǎo)致全身反應(yīng)，出現(xiàn)消化不良，頭痛乏力、低熱等癥狀。治療1.抗生素應(yīng)用。2.免疫療法或抗變應(yīng)性治療，脫敏及增強(qiáng)免疫力。3.局部涂藥、隱窩灌洗及激光療法，遠(yuǎn)期療效不理想。手術(shù)治療。施行扁桃體切除術(shù)。扁桃體切除術(shù)方法：剝離法、擠切法術(shù)前準(zhǔn)備向病人說(shuō)明手術(shù)目的、麻醉方式及注意事項(xiàng)，減輕患者緊張心理，爭(zhēng)取配合。協(xié)助醫(yī)生完善必要的術(shù)前檢查。排除患者急性炎癥、