計劃免疫課件

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院王暉計劃免疫人體的三道防線

人體的三道防線皮膚分泌物的殺菌作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用皮膚黏膜第一道防線皮膚分泌物的殺菌作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細(xì)菌溶解吞噬細(xì)胞吞噬病原體皮膚黏膜體液中殺菌物質(zhì)體液中吞噬細(xì)胞第一道防線第二道防線皮膚分泌物的殺菌作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細(xì)菌溶解吞噬細(xì)胞吞噬病原體非特異性免疫皮膚黏膜體液中殺菌物質(zhì)體液中吞噬細(xì)胞第一道防線第二道防線皮膚分泌物的殺菌作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶溶解細(xì)菌吞噬細(xì)胞吞噬病原體非特異性免疫第三道防線皮膚黏膜體液中殺菌物質(zhì)體液中吞噬細(xì)胞第一道防線第二道防線特異性免疫免疫器官免疫細(xì)胞骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等主要是淋巴細(xì)胞，是白細(xì)胞中的一種第＿＿道防線,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用＿＿＿＿＿免疫皮膚和黏膜對病菌的阻擋一非特異性第＿＿道防線,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用＿＿＿＿＿免疫一呼吸道黏膜上的纖毛清掃非特異性第＿＿道防線,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用＿＿＿＿＿免疫二溶菌酶使細(xì)菌溶解非特異性天花病毒水痘病毒水痘病毒淋巴細(xì)胞穿過1、2兩道防線好不容易進(jìn)來了。制造水痘抗體水痘抗體水痘抗體水痘抗體我們保留下來我們后繼有人一段時間以后……我對付不了他我有辦法制造天花抗體天花抗體天花抗體抗原刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體消滅抗原再次入侵由體內(nèi)保留的抗體消滅其他抗原產(chǎn)生其他抗體消滅非專一性（多種病原體有防御作用）專一性（某種特定的病原體或異物）生來就有的,先天性的出生以后才產(chǎn)生的1、非特異性免疫和特異性免疫共同完成人體總的防御功能。2、非特異性免疫和特異性免疫不可分開，相輔相成。類型形成時間特點(diǎn)包括防線第一第二道防線第三道防線免疫的類型計劃免疫計劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地將有關(guān)菌苗、疫苗或類毒素接種到嬰幼兒體內(nèi)，嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的“加強(qiáng)”免疫（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫，提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至消滅相應(yīng)傳染病的目的。

計劃免疫一、計劃免疫的程序二、人工獲得免疫方式及常用免疫制劑三、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)四、幾種主要生物制品的特點(diǎn)一、計劃免疫的程序

嬰兒出生后，從母體獲得的抗體逐漸消失，對各種傳染病皆易感。接受過預(yù)防接種的兒童，一定時間后抗體的水平也會下降。為了使易感人群獲得牢固的免疫力，需要科學(xué)地安排接種對象與時間，進(jìn)行計劃接種。小兒計劃免疫程序表二、人工獲得免疫方式及常用免疫制劑（一）主動免疫常用免疫制劑1.主動免疫是給易感者接種特異性抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力。在接種后經(jīng)過一定時間才能產(chǎn)生抗體，可約為l～5年。以后要適時地安排加強(qiáng)免疫，以鞏固免疫效果。

2.常用主動免疫制劑（1）菌苗：

用細(xì)菌菌體制成，包括死菌苗和活菌苗。如卡介苗是減毒的活結(jié)核菌制成。（2）疫苗：

用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后制成。包括減毒的活疫苗和滅活疫苗。如乙肝疫苗和脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，麻疹減毒活疫苗。（3）類毒素：

用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛，使其變成無毒性而仍有抗原性的制劑，如破傷風(fēng)和白喉類毒素等。

（二）被動免疫及常用免疫制劑1.被動免疫

未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，給予相應(yīng)的抗體，使小兒在短期內(nèi)（一般約3周）獲得被動免疫力。這種免疫力持續(xù)時間較短。用于應(yīng)急預(yù)防和治療，如給未注射麻疹疫苗的麻疹易感兒注射丙種球蛋白以預(yù)防麻疹；受傷時注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防破傷風(fēng)。

（二）被動免疫及常用免疫制劑2.常用被動免疫制劑

被動免疫制劑統(tǒng)稱免疫血清，

抗毒素用細(xì)菌類毒素或毒素對馬或其他動物進(jìn)行免疫，從動物取得的免疫血清

抗菌血清和抗病毒血清用細(xì)菌或病毒對動物進(jìn)行免疫，從動物取得的免疫血清

丙種球蛋白

此類制劑來自于動物血清，對人體是一種異性蛋白，注射后容易引起過敏反應(yīng)或血清病，尤其是重復(fù)使用時，特別要慎重。三、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（一）嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌癥有過敏史、急性傳染?。òㄓ薪佑|史而未過檢疫期者）、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病、慢性疾病急性發(fā)作期、嚴(yán)重皮膚病，以及正在接受免疫抑制劑治療的患兒應(yīng)推遲常規(guī)的預(yù)防接種。（2）特殊禁忌癥

有明確過敏史者禁種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗（特別是雞蛋過敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品過敏）、乙肝疫苗（酵母過敏或疫苗中任何成分過敏）；發(fā)熱、腹瀉期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；近1個月注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；有抽搐史者禁用百日咳菌苗。應(yīng)嚴(yán)格按使用說明書執(zhí)行。（二）接種過程中的注意事項(xiàng)1.安排接種場所環(huán)境要光線明亮，空氣流通，接種的用物要擺放整齊。特別強(qiáng)調(diào)要備好急救設(shè)備、藥品。定點(diǎn)放置，定人管理。2.仔細(xì)解釋消除緊張恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。接種最好在飯后進(jìn)行，以免暈針。3.生物制品的準(zhǔn)備檢查制品，包括制品的名稱，批號，是否在有效期內(nèi)并做好登記。檢查藥液有無發(fā)霉，渾濁變色等等。按照規(guī)定方法稀釋、溶解、搖勻后使用。4嚴(yán)格無菌操作要做到每人1副無菌注射器、1個無菌針頭；抽吸后安瓿內(nèi)如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋安瓿口，在空氣中放置不能超過2小時；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。一般用2％碘酊及75％乙醇或0.5％碘伏消毒皮膚，待干后注射；但接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊殺死，影響接種效果。5認(rèn)真查對

仔細(xì)核對兒童姓名、年齡以及疫苗名稱；嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的接種劑量和途徑；注意預(yù)防接種的次數(shù)，按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫；按各種制品要求的間隔時間接種，一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周，再接種其他活或死疫苗。6及時記錄及預(yù)約保證接種及時、全程足量，避免重種、漏種，未接種者須注明原因，必要時進(jìn)行補(bǔ)種。（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及護(hù)理1.一般反應(yīng)

是每個小兒通常都會出現(xiàn)的反應(yīng)，分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。（1）局部反應(yīng)接種后數(shù)小時至24小時左右，注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)，有時還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。輕者不必處理，重者可局部熱敷，一般持續(xù)2～3天。但接種活菌(疫)苗，則局部反應(yīng)出現(xiàn)較晚、持續(xù)時間較長。（2）全身反應(yīng)在接種后24小時內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高，多為中低度發(fā)熱，持續(xù)1～2天。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5℃～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)，還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期(5～7天)才有體溫上升。一般無需特殊處理，注意適當(dāng)休息、多飲水即可。高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。2.異常反應(yīng)發(fā)生于少數(shù)小兒，臨床癥狀較重。（1）過敏性休克

在注射后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內(nèi)危及生命。處理患兒平臥，頭稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或靜脈注射1︰1000腎上腺素0.5～lml，必要時可重復(fù)注射。病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。（2）暈針

是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過性腦缺血。常在空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、緊張或恐懼等情況下，在接種時或幾分鐘內(nèi)，出現(xiàn)頭暈、心慌、