尿液標(biāo)本的采集與處理

第六章

尿液標(biāo)本的采集與處理

CollectionAndTreatmentOfUrineSampleKEYPOINTS

Theproductionprogressofurine.Urinalysisismainlyusedindiagnosisanddifferentialdiagnosis.CollectingmethodsandtypeofurinealiquotandtotalqualitycontrolPreservationandhandlingofurinealipuot.MajorObjectives了解尿液生成過程。

熟悉尿液組成成分及其臨床意義。掌握掌握尿液標(biāo)本采集和處理、常用理化檢驗(yàn)及其他特殊檢驗(yàn)的方法。

重點(diǎn)掌握尿液標(biāo)本采集和處理、常用理化檢驗(yàn)及其他特殊檢驗(yàn)的方法。難點(diǎn)尿液標(biāo)本采集的分類和臨床應(yīng)用。第一節(jié)尿液標(biāo)本的采集

一、尿液生成(一)腎組織基本結(jié)構(gòu)

腎單位(nephron)是腎臟生成尿液的基本功能單位，由腎小體和腎小管組成,它與集合管共同完成泌尿功能。腎臟基本結(jié)構(gòu)與功能的完整性，是完成泌尿功能的基礎(chǔ)。

(二)尿液的生成和基本功能1、生成

尿液是血液流經(jīng)腎臟(kidney)時(shí)，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。2、基本功能排泄廢物維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定腎小球是由入球小動(dòng)脈經(jīng)過分支，形成無數(shù)毛細(xì)血管后，又匯集成出球小動(dòng)脈的球形毛細(xì)血管網(wǎng)，位于腎皮質(zhì)，故稱腎小球。

腎小球外包繞著腎小囊。

1．腎小球?yàn)V過(glomerularfiltration）濾過膜

腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜與腎小囊臟層上皮細(xì)胞共同組成。

屏障作用:主要指孔徑屏障與電荷屏障。濾過膜的通透性

2．腎小管與集合管重吸收

3．腎小管分泌(tubularsecretion)腎小管上皮細(xì)胞生成和分泌H+二、尿標(biāo)本采集方法與種類

（一）檢驗(yàn)?zāi)康?．泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測2．其他系統(tǒng)疾病診斷和觀察3．安全用藥監(jiān)測4．職業(yè)病輔助診斷5．健康狀況評(píng)估6．運(yùn)動(dòng)員服用興奮劑檢查

（二）尿液標(biāo)本采集方法

尿液檢驗(yàn)全過程的全面質(zhì)量控制

分析前(檢驗(yàn)前)質(zhì)量控制

分析中(檢驗(yàn)中)質(zhì)量控制

分析后(檢驗(yàn)后)質(zhì)量控制

(1)醫(yī)生要指導(dǎo)患者正確收集尿標(biāo)本。(2)標(biāo)本采集前，控制病人的飲食飲水。1．患者準(zhǔn)備

（3）治療藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響：蛋白質(zhì)檢驗(yàn)：假陰性—大劑量青霉素

假陽性—洗必泰尿糖檢驗(yàn)：假陰性—高濃度酮體、VitC、水楊酸

假陽性—大劑量青霉素、鏈霉素等膽紅素檢驗(yàn)：假陰性—VitC

假陽性—氯丙嗪、PAS等尿中Hb的檢驗(yàn)：假陰性—VitCNIT：假陰性—VitC(4)限制病人的體育鍛煉：晨間鍛煉對(duì)RBC、WBC、Pro呈假陽性（三）尿液標(biāo)本采集

尿液標(biāo)本種類主要有:晨尿清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本，為首次晨尿適合住院病人、疑診腎臟病人及泌尿系統(tǒng)疾病動(dòng)態(tài)觀察和早期妊娠實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)尿

即隨時(shí)留取的尿液標(biāo)本。這種標(biāo)本不受時(shí)間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢試驗(yàn)，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗(yàn)。

記時(shí)尿

(1)

3小時(shí)尿

一般是收集上午6～9時(shí)時(shí)段內(nèi)的尿液，多用于檢查尿液有形成分，適用于尿液有形成分排泄率檢查。

(2)餐后尿

通常收集午餐后至下午2時(shí)的