2023年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題口腔醫(yī)學(xué)部分口腔修復(fù)學(xué)(一)帶答案及解析

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題口腔醫(yī)學(xué)部分口腔修復(fù)學(xué)(一)口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題口腔醫(yī)學(xué)部分口腔修復(fù)學(xué)(一)

A2型題1.女性，25歲。為過小畸形牙，擬金屬烤瓷全冠修復(fù)。牙體制備后，制取印模時選用的最佳印模材料是A.藻酸鉀B.藻酸鈉C.印模膏D.硅橡膠E.瓊脂

D

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]印模膏可塑性差、易變形、無彈性，臨床上只用于制作個別托盤或托盤加邊等。瓊脂制取印模精度高，但其溶膠與凝膠的轉(zhuǎn)化需通過溫度變化來控制，且印模的強度差，故臨床應(yīng)用受限，只用于翻制耐火材料模型和口內(nèi)印模的精細局部，如齦緣、根管內(nèi)等(寒天印模材)。藻酸鹽印模材料的精確性不如硅橡膠印模材，尺寸穩(wěn)定性也稍差。硅橡膠印模材精細、準(zhǔn)確，體積穩(wěn)定性好，強度及彈性均優(yōu)于藻酸鹽基印模材料。硅橡膠是固定修復(fù)最佳的印模材料。所以正確答案應(yīng)選D。

2.男性，56歲。缺失，缺隙窄，切1/3缺損，根長大，對頜為局部義齒人工牙。最佳修復(fù)設(shè)計是

A．雙端固定橋B．單端固定橋C．局部義齒

D．覆蓋義齒E．種植義齒

B

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]在缺隙寬度正常、余留牙健康、牙槽嵴骨量充足的情況下，種植修復(fù)效果好，應(yīng)為最佳選擇。但本病例缺隙窄，不適合種植修復(fù)。與可摘義齒相比，固定義齒修復(fù)效果好；當(dāng)基牙牙周支持條件好時應(yīng)盡量選擇固定義齒修復(fù)。但固定義齒牙體預(yù)備量大，會損害健康基牙。本病例缺隙窄，所以采用固定橋修復(fù)時橋體力負荷小，而且牙周支持能力強，因此可以采用以為基牙的單端固定橋修復(fù)。這樣既可以少磨一個基牙，又可以同時修復(fù)尖牙的牙體缺損。故正確答案應(yīng)選B。

3.女性，35歲。上頜右側(cè)第二磨牙面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療已完成。該病例的最適修復(fù)體設(shè)計是

A．鄰瓷嵌體B．鄰合金嵌體C．全瓷冠

D．鑄造金屬全冠E．金屬烤瓷全冠

D

[解析]中

[認知層次]綜合應(yīng)用

[解析]該病例患牙為有隱裂的無髓牙，牙體組織抗力較差，因此不適合嵌體修復(fù)，首先可排除選項A、B。全瓷冠和金屬烤瓷冠需要的胎面修復(fù)間隙大．而患牙臨床冠短，咬合緊；無法獲得較大的修復(fù)間隙，且患牙位置靠后，對美觀要求不高。因此最適合的修復(fù)方式是鑄造金屬全冠．選項D正確。

4.男性，42歲。遠中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已經(jīng)進行根管治療，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)。檢查：叩痛(-)，不松動，臨床牙冠較高。以下修復(fù)方法中不能采用的是A.鑄造金屬全冠B.塑料全冠C.金屬烤瓷全冠D.氧化鋯全瓷冠E.金屬樹脂聯(lián)合冠

B

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]患牙缺損面積較大，應(yīng)選用冠類修復(fù)體進行修復(fù)。鑄造金屬全冠；金屬烤瓷全冠、氧化鋯全瓷冠、金屬樹脂聯(lián)合冠均可以采用。但塑料全冠強度差，一般只用來做暫時性修復(fù)體．不適合做后牙的正式修復(fù)體。

5.女性，31歲。1周前因外傷前牙折斷，已經(jīng)做過根管治療。檢查：冠折，斷面在齦上，叩痛(-)，不松動，X線牙片示根管充填完善，無根折，未見明顯牙槽骨吸收?；佳雷钤玳_始進行樁核冠修復(fù)的時間是在根管治療后A.1天B.3天C.1周D.2周E.1個月

C

[解析]中

[認知層次]解釋

[解析]關(guān)于根管治療后進行樁冠修復(fù)的時機，外傷牙由于可能伴有牙周膜損傷，一般在完善根管充填后觀察至少l周的時間。

6.35歲。缺失，缺牙間隙略窄，之間有2mm間隙。最佳的修復(fù)方案為

A．固定橋

B．正畸關(guān)閉山上間隙，固定橋修復(fù)

C．先光敏樹脂關(guān)閉間隙，固定橋修復(fù)

D．可摘局部義齒修復(fù)缺牙及牙間隙

E．烤瓷冠修復(fù)，可摘局部義齒修復(fù)

B

[解析]中

[認知層次]綜合應(yīng)用

[解析]對于余留牙健康的個別牙缺失，固定修復(fù)效果好于可摘義齒修復(fù)。該患者由于缺牙間隙窄，而余留牙間隙大。如果直接修復(fù)，美觀效果較差。因此最好先正畸治療，關(guān)閉兩中切牙之間的間隙，使側(cè)切牙缺隙恢復(fù)正常寬度，然后采用雙端固定橋修復(fù)缺失的側(cè)切牙，可以同時解決牙間隙和牙齒缺失間隙窄兩方面的問題，達到既美觀又舒適的效果，是最佳的修復(fù)方案。

7.12歲。缺失，雙端固定橋修復(fù)。固定橋試戴時，用力戴入后，出現(xiàn)脹痛，最可能的原因是

A．就位道不一致B．鄰接觸點過緊C．有早接觸

D．微電流刺激E．有根尖病變

B

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]固定橋試戴時，用力戴入后，鄰牙出現(xiàn)脹痛，一般是由于固位體與鄰牙之間的鄰接觸點過緊，造成對鄰牙的擠壓，牙周膜產(chǎn)生反應(yīng)。如果存在就位道不一致，會導(dǎo)致基牙的牙周膜損傷和脹痛。早接觸和根尖周炎會導(dǎo)致咬合痛。固定橋金屬與鄰牙或?qū)︻M牙修復(fù)體(充填體)異種金屬接觸的微電流刺激會導(dǎo)致牙髓瞬間刺激痛。因此，正確答案是B。

8.女性，36歲。右上中切牙牙冠3/4缺損，叩痛(-)，不松動，牙齦無紅腫，X線片示根管治療完善，根尖無陰影。最適合的修復(fù)治療方案是A.嵌體B.3/4冠C.開面冠D.樁核冠E.全冠

D

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]該患者中切牙牙冠缺損過大，又已經(jīng)過完善的根管治療，直接冠修復(fù)無法保證修復(fù)體固位，而且嵌體、3/4冠、開面冠的美觀效果差。最適合的是采用樁核烤瓷(或全瓷)冠修復(fù)。

9.男性，32歲。缺失，擬以為基牙單端固定橋修復(fù)。該修復(fù)設(shè)計不適用于

A．缺牙間隙寬B．缺牙間隙窄C．前牙淺覆

D．前牙開E．有鄰面淺齲

A

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]如果采用單端固定橋修復(fù)，必須盡量減小橋體的咬合負擔(dān)，以避免基牙負擔(dān)過重。當(dāng)缺牙間隙窄、前牙淺覆或前牙開時，固定橋修復(fù)后，橋體和基牙的受力小。有鄰面淺齲者，可先充填或在基牙預(yù)備時將腐質(zhì)直接磨除，但不影響固定橋的設(shè)計。當(dāng)缺牙間隙大時，修復(fù)后橋體受力大，可能對單端基牙造成損傷，不宜選擇單端固定橋修復(fù)。

10.女性，42歲。缺失，行雙端固定橋修復(fù)。由于基牙較敏感，先試戴1周。采用的粘固劑最好是A.磷酸鋅粘固劑B.樹脂粘固劑C.玻璃離子粘固劑D.氧化鋅粘固劑E.牙膠

D

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]牙膠不是粘固劑，不能用于修復(fù)體的粘固。磷酸鋅粘固劑、樹脂粘固劑和玻璃離子粘固劑是永久粘固劑。氧化鋅粘固劑是暫時性粘固劑，可用于暫時性修復(fù)體和永久修復(fù)體的暫時性粘固。

11.女性，58歲。右下6缺失，行雙端固定橋修復(fù)。固定橋試戴時，用力戴入后，基牙出現(xiàn)脹痛不適，最可能的原因是A.就位道不一致B.鄰接觸點過緊C.有早接觸D.出現(xiàn)電位差刺激E.鄰牙有根尖周病變

B

[解析]易

[認知層次]解釋

[解析]固定橋用力戴入后基牙脹痛是因為義齒就位道不一致，導(dǎo)致基牙的牙周膜損傷和脹痛，輕者可逐漸適應(yīng)，自行消失。固位體與鄰牙之間的鄰接觸點過緊，會造成對鄰牙的擠壓，牙周膜損傷導(dǎo)致鄰牙脹痛。早接觸和根尖周炎會導(dǎo)致咬合痛。固定橋金屬與鄰牙或?qū)︻M牙修復(fù)體(充填體)異種金屬接觸的微電流刺激會導(dǎo)致牙髓瞬間刺激痛。因此，正確答案是B。

12.女性，52歲。缺失，行雙端固定橋修復(fù)。固定橋試戴入后，橋體下黏膜發(fā)白，最可能的原因是A.就位道不一致B.鄰接觸點過緊C.有早接觸D.制作的橋體齦端過長E.固位體邊緣過長

D

[解析]易

[認知層次]解釋

[解析]固定橋橋體齦端過長會造成固定橋戴入后橋體齦端壓迫牙槽嵴黏膜，使黏膜發(fā)白。固位體邊緣過長會壓迫基牙齦緣，使齦緣發(fā)白。固定橋就位道不一致會導(dǎo)致基牙脹痛。固定橋固位體與鄰牙接觸過緊，會造成鄰牙的脹痛。有早接觸會導(dǎo)致咬合痛。

13.女性。35歲。面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，．咬合緊，根管治療已完成。該牙的最佳修復(fù)體設(shè)計是

A．鄰瓷嵌體B．鄰合金嵌體C．全瓷冠

D．鑄造金屬全冠E．金屬烤瓷全冠

D

[解析]中

[認知層次]綜合應(yīng)用

[解析]該病例患牙為有隱裂的無髓牙，牙體組織抗力較差，因此不適合嵌體修復(fù)。全瓷冠和金屬烤瓷冠需要的面修復(fù)間隙大，而患牙臨床冠短，咬合緊，無法獲得較大的修復(fù)間隙。因此最適合的修復(fù)方式是鑄造金屬全冠，選項D正確。

14.男性，60歲。缺失，設(shè)計可摘局部義齒修復(fù)。在確定義齒就位道時，為了使缺隙兩端基牙頰側(cè)的倒凹深度相近，應(yīng)采用的方法是A.均凹法B.調(diào)凹法C.填凹法D.減凹法E.增凹法

A

[解析]難

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]可摘局部義齒修復(fù)前模型觀測時，通過改變就位道方向，可調(diào)整基牙倒凹的位置和深度，以方便卡環(huán)放置和義齒的固位。調(diào)整倒凹的方法有均凹法和調(diào)凹法。均凹法是將缺隙兩端基牙位于缺隙側(cè)的倒凹作平均分配，不使倒凹集中在某一側(cè)。調(diào)凹法是有意識地加大某一側(cè)基牙的倒凹區(qū)或減小某一端基牙的倒凹，以便得到所需要的觀測線，設(shè)計合適的卡環(huán)，以增加卡環(huán)的固位力。本病例適合采用均凹法，正確答案應(yīng)選A。

15.男性，60歲。缺失，設(shè)計可摘局部義齒修復(fù)。但面磨耗重，敏感，無法預(yù)備出近中支托窩。此時正確的做法是

A．設(shè)計支托

B．支托放置在面中央窩

C．支托放置在面舌溝

D．支托放置在面頰溝

E．支托放置在近中頰尖

C

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]非游離缺失應(yīng)設(shè)計牙支持式義齒，基牙上必須設(shè)計支托。邊緣嵴處不能預(yù)備支托窩時，可以放置在面不妨礙咬合的部位，如下頜磨牙的舌溝處。因此，正確答案應(yīng)選：C。

16.男性，60歲。缺失。制作義齒時將模型向后傾斜，可使頰側(cè)形成A.Ⅰ型觀測線，卡環(huán)臂尖應(yīng)向近中B.Ⅰ型觀測線，卡環(huán)臂尖應(yīng)向遠中C.Ⅱ型觀測線，卡環(huán)臂尖應(yīng)向近中D.Ⅱ型觀測線，卡環(huán)臂尖應(yīng)向遠中E.Ⅲ型觀測線，卡環(huán)臂尖應(yīng)向近中

B

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]該病例上頜左側(cè)遠中非游離后牙缺隙，模型向后傾斜時向遠中傾斜，即向缺隙相反方向傾斜，頰側(cè)形成Ⅰ型觀測線。此時遠中倒凹加大。近中倒凹減小，便于采用固位、穩(wěn)定作用好的三臂卡環(huán)，卡環(huán)臂尖進入基牙遠中的倒凹。正確答案選B。

17.女性，35歲，缺失，余留牙健康?？烧植苛x齒的固位體應(yīng)選擇A.圈形卡環(huán)B.回力卡環(huán)C.尖牙卡環(huán)D.RPI卡環(huán)E.聯(lián)合卡環(huán)

E

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]該病例為Kennedy第四類缺損，固位卡環(huán)應(yīng)放置在后方的前磨牙或磨牙上。由于后部無缺隙，因此不能采用圈形卡環(huán)、回力卡環(huán)和RPI卡環(huán)。非缺隙部位應(yīng)采用聯(lián)合卡環(huán)或間隙卡環(huán)。而采用尖牙卡環(huán)會影響美觀，且固位效果不佳。因此，正確答案應(yīng)選E。

18.男性，60歲。缺失，基牙條件良好，防止義齒前后翹動最有利的措施是

A．?dāng)U大基托面積B．末端基牙近中支托C．設(shè)計間接固位體

D．減小牙尖斜度E．采用舌桿大連接體

C

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]雙側(cè)游離缺失的可摘局部義齒常以與缺隙相鄰的末端余留牙作基牙，放置卡環(huán)固位體，義齒游離端基托會以末端基牙上的支托連線為軸，發(fā)生翹動。在支點線的近中增加間接固位體，可防止義齒翹動。其他選項均沒有防止翹動的作用。擴大基托面積可以放散咬合壓力，減輕牙槽嵴的負擔(dān)；末端基牙采用近中支托可以減小基牙受到的扭力；減小人工牙牙尖斜度可減小義齒和支持組織受到的側(cè)向作用力；舌桿沒有間接固位作用。所以，正確答案應(yīng)選C。

19.男性，52歲。缺失，唇側(cè)牙槽骨豐滿，余無異常。擬可摘局部義齒修復(fù)。在模型觀測時。其傾斜方向是A.向前B.向后C.向左D.向右E.水平

B

[解析]難

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]前牙缺失，唇側(cè)牙槽嵴豐滿時，應(yīng)將模型向后傾斜，使義齒向后上斜向就位，以減少牙槽嵴唇側(cè)的倒凹，有利于義齒就位后與黏膜、近中鄰面密合，避免出現(xiàn)三角間隙，有利于美觀。故正確答案選B。

20.女性，70歲，無牙頜。全口義齒試排牙時發(fā)現(xiàn)，微笑時可見上前牙齦緣，口微閉時上前牙切緣位于唇下1mm，上頜尖牙遠中面位于口角。此時應(yīng)該A.換大號上前牙B.換小號上前牙C.抬高上前牙齦緣位置D.抬高上前牙E.不必修改

C

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]根據(jù)全口義齒排牙要求，微笑時上前牙應(yīng)露出2/3，而不應(yīng)露出齦緣。此患者前牙寬度合適，切端位置正常，不能再換大或小牙，也不能將整個前牙抬高，而應(yīng)將齦緣位置抬高。故正確答案應(yīng)選C。

21.女性，70歲，無牙頜。全口義齒摘戴時疼痛，定位明確，戴入后無明顯不適。其疼痛的原因是A.基托邊緣過長B.基托進入組織倒凹C.基托組織面有小結(jié)節(jié)D.骨隆突處未緩沖E.基托不密合

B

[解析]易

認知層次；解釋

[解析]全口義齒只在摘戴時疼痛說明基托進入組織倒凹，摘戴過程中基托壓迫倒凹上方突出部分的黏膜。其他4個選項可能導(dǎo)致義齒戴入后功能活動時疼痛，與病例情況不符。所以正確答案應(yīng)選B。

22.女性，69歲，無牙頜，全口義齒戴用10年。檢查：舊義齒人工牙磨耗嚴重，垂直距離低，基托不密合，下頜唇側(cè)前庭黏膜反折處及牙槽嵴舌側(cè)黏膜小潰瘍。處理方法是

A．自凝樹脂加高舊義齒人工牙面B．舊義齒基托組織面重襯

C．舊義齒基托邊緣緩沖D．重新修復(fù)，取印模

E．停戴舊義齒l周后重新修復(fù)

E

[解析]易

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]舊義齒戴用時間過長，存在問題多，局部修改等不能徹底解決問題，應(yīng)該重新修復(fù)。但因舊義齒不適合造成黏膜潰瘍，應(yīng)囑患者停戴舊義齒，待黏膜恢復(fù)正常后再開始修復(fù)。正確答案是E。

23.女性，55歲。有牙周病史10年，全口牙拔除2周后全口義齒修復(fù)，半年后義齒固位差，張口說話易脫落。最可能的原因是A.人工牙排列偏唇頰側(cè)B.基托邊緣過度伸展C.垂直距離過高D.頜位關(guān)系錯誤E.牙槽嵴骨吸收

E

[解析]易

[認知層次]解釋

[解析]患者有牙周病史，且拔牙后很短時間就進行修復(fù)，經(jīng)過一段時間，在拔牙窩愈合過程中，牙槽骨吸收，形態(tài)改變明顯，使義齒基托與牙槽嵴黏膜不密合，固位力差。而其他選項的情況也可能導(dǎo)致義齒不穩(wěn)定、易松動，但應(yīng)在義齒修復(fù)后就存在，不會經(jīng)過半年后才發(fā)生。故正確答案是E。

24.男性，58歲。上頜牙列缺失4年，下頜牙列完整，曾兩次塑料基托上頜全口義齒修復(fù)，均使用不到1年而斷裂，現(xiàn)在要求第三次修復(fù)。制作上頜全口義齒腭側(cè)基托的最佳材料是A.甲基丙烯酸甲酯B.金屬絲增強塑料基托C.銅基合金D.鉻鎳不銹鋼E.硬質(zhì)鈷鉻合金

E

[解析]中

[認知層次]簡單應(yīng)用

[解析]該患者為上頜單頜全口義齒修復(fù)，此種修復(fù)中因?qū)︻M是真牙列，所以咀嚼功能時，義齒所受力相對較大。而且，由于上頜牙槽嵴骨吸收，可能存在上頜弓與下牙弓寬度不協(xié)調(diào)問題。如果采用樹脂基托，強度較差，容易發(fā)生腭側(cè)基托縱向折裂。因此基托應(yīng)選用強度大的金屬材料制作金屬腭托。金屬絲增強塑料基托的強度不如金屬基托，銅基合金和鉻鎳不銹鋼不用于制作金屬基托。目前鈷鉻合金是臨床上制作義齒鑄造支架或金屬基托最常用的材料，故正確答案選E。

25.男性，55歲。戴下頜全口義齒5天，咬肌前沿磨痛，且咬肌活動時義齒松動脫位。其病因是A.頰側(cè)翼緣區(qū)基托伸展過度B.遠中頰角區(qū)基托伸展過度C.頰系帶處基托緩沖不足D.基托壓迫磨牙后墊E.基托壓迫下頜舌骨嵴

B

[解析]難

[認知層次]解釋

[解析]患者疼痛位置是在咬肌前沿，對應(yīng)的無牙頜解剖標(biāo)志是位于頰側(cè)前庭溝遠中的遠中頰角區(qū)。下頜義齒基托邊緣在此處伸展過度，妨礙了咬肌的功能活動。而頰側(cè)翼緣區(qū)、頰系帶、磨牙后墊、下頜舌骨嵴均與咬肌無關(guān)。故正確答案是B。

26.男性，?5歲，無牙頜，要求全口義齒修復(fù)。患者端坐治療椅上，全身放松，頭頸部直立，兩眼平視，口唇輕閉，下頜處于生理休息狀態(tài)。測得鼻底至頦底距離為71mm。頜位關(guān)系記錄的咬合垂直距離應(yīng)為A.65mmB.69mmC.70mmD.73mmE.75mm

B