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文檔簡介

醫(yī)院病案管理委員會人員組成和工作職責制度及辦公室職責（一）人員組成主任：**副主任：****委員：委員會辦公室設在病案室，**兼任辦公室主任，負責日常工作。（二）工作職責1、在醫(yī)院質量與安全管理委員會領導下，全面負責醫(yī)院病案質量的管理工作。2、負責制定醫(yī)院病案質量與管理工作規(guī)劃、計劃和持續(xù)改進方案，制定和完善病案質量與管理工作制度。3、制定病案書寫標準和規(guī)范，根據(jù)有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規(guī)范化、標準化。4、定期組織對病案的基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量監(jiān)督、檢查、考評、反饋，提出整改方案，并負責督導整改方案的落實。5、及時收集病案質量與管理的各項數(shù)據(jù)，并匯總分析，為醫(yī)院質量與安全管理方案的制定提供決策依據(jù)。6、負責討論、決定嚴重違反病案相關法律法規(guī)和規(guī)章制度事件的院內處理意見。7、負責全院醫(yī)務人員的病案質量與管理教育培訓工作。8、負責審定全院病案相關醫(yī)用表格的印制并監(jiān)督實施。（三）工作制度1、實行主任負責制，副主任協(xié)助主任開展工作。2、每半年召開1次委員會會議，必要時根據(jù)實際情況召開臨時工作會議。3、工作會議與委員會會議由主任主持，主任不在時，可委托副主任代行主任職權，會議有2/3及以上成員參加方可召開。4、每年度向醫(yī)院質量和安全管理委員會作1次工作匯報，為醫(yī)院制定年度質量與安全管理目標及計劃提供決策依據(jù)。5、組織病案管理委員會各成員的培訓，不斷提高各成員的管理素質與能力。6、每年年終召開總結會議，總結當年工作，制定次年工作計劃。（四）辦公室職責1、負責委員會的日常管理工作。2、負責委員會會議日程安排及會議記錄；通知參會人員，并在會議前將各項議題提交各成員預審。3、對病案書寫與管理過程進行監(jiān)督、測量和分析，按時上傳病案首頁信息。及時收集病案質控與管理的各項數(shù)據(jù)，為病案管理委員會工作方案的制定提供決策依據(jù)。4、組織對委員會批準方案、文件、管理措施的具體實施，對發(fā)現(xiàn)的病案質量與管理問題及時匯總、分析、提出改進措施，并督促整改措施的落實。5、負責委員會文件檔案的管理和歸檔。6、負責加強對本部門工作人員服務意識的提高。7、

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