2023年高級職稱考試外科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師胸外科歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解

2023年高級職稱考試外科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師胸外科歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨結(jié)核C.肋軟骨炎D.肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.肋軟骨肉瘤2.對放療最敏感的肺癌是A.小細胞未分化癌B.鱗痛C.腺癌D.肺泡細胞癌E.以上均不敏感3.患者，男性，50歲，吞咽困難6個月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管良性腫瘤D.食管炎E.食管靜脈曲張4.胸部損傷后，隨呼吸運動有氣體進出胸壁傷口，下述哪項檢查是最正確的A.進行性血胸B.開放性氣胸C.肺泡性窒息D.創(chuàng)傷性窒息E.張力性氣胸5.患者，男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸活動度小D.右胸肋間隙變窄E.右肺呼吸音減弱6.開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項錯誤的是A.傷側(cè)負壓消失B.傷側(cè)肺萎陷C.肺內(nèi)部分氣體對流D.縱隔撲動E.傷側(cè)有反常呼吸7.下列哪項檢查不能獲得肺癌的病理診斷A.支氣管鏡檢查B.痰細胞學檢查C.經(jīng)胸壁穿刺活檢D.CTE.剖胸探查8.慢性膿胸的治療原則A.糾正營養(yǎng)不良，改善全身情況B.糾正慢性中毒癥狀C.消滅膿腔D.消除引發(fā)膿胸的病因E.恢復肺功能9.下列哪種標志肺癌已有全身轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)治療A.手和腳小關(guān)節(jié)嚴重腫痛B.Cushing綜合征C.肌無力樣綜合征D.局限性胸壁受累E.股骨局部破壞10.開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動最主要是由于A.部分空氣在兩側(cè)肺內(nèi)重復交換B.傷側(cè)肺萎縮C.健側(cè)胸膜腔負壓增加D.呼氣與吸氣時兩側(cè)胸腔壓力不同E.健側(cè)胸膜膨脹不全11.治療食管癌首選方法A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學治療D.免疫治療E.保守治療12.化膿性細菌侵入胸膜腔的途徑有A.繼發(fā)于肺部感染B.繼發(fā)于鄰近臟器感染C.血源性感染D.繼發(fā)于開放性胸外傷如開放性氣胸E.繼發(fā)于胸腔手術(shù)后13.患者，男，18歲工人，被刀刺傷左前胸，感心慌氣短，查體：面色蒼白，頸靜脈怒張，血壓60/45mmHg，心率120次每分，心音弱，為確診下列哪種措施最佳A.輸血、輸氧、抗休克B.心包穿刺C.吸氧，保持呼吸道通暢D.用升血壓藥物E.急診胸透和心電圖14.張力性氣胸，應(yīng)該立即采取什么急救措施A.氣管切開B.加壓給氧C.輸血D.剖胸探查E.胸穿排氣15.早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是A.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B.食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)C.食管癌切除，用胃食管重建術(shù)D.食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)E.胃造瘺術(shù)16.中央型肺癌的特點除外A.位于肺門部B.由段以上支氣管發(fā)生C.多屬腺癌D.巨大癌塊環(huán)繞支氣管E.較易被纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)17.患者，男，60歲，持續(xù)干咳二個月，偶有痰中帶血絲，胸部正側(cè)位X光片，顯示右上葉不張，除普通細胞學檢查外，還應(yīng)首選哪項檢查A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.纖維支氣管鏡檢查C.放射核素肺掃描檢查D.剖胸肺活檢E.縱隔鏡檢18.下述哪項不是急性膿胸感染原因A.結(jié)核B.肺部感染C.血性感染D.膈下膿腫E.支氣管胸膜瘺19.肺癌的病理分類有A.鱗狀細胞癌B.絨癌C.腺癌D.透明細胞癌E.印戒細胞癌20.食管癌的最早期癥狀是A.進行性吞咽困難B.進食后嘔吐C.進食時胸骨后痛、燒灼感、異物感D.體重減輕、衰弱E.進食后嗆咳21.開放性氣胸，需迅速封閉傷口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.變傷側(cè)胸腔正壓為負壓C.可使萎縮的肺有部分膨脹D.制止縱隔擺動E.防止二氧化碳潴留22.男性，52歲，刺激性咳嗽、痰中帶血三個月，胸片見右肺上葉部分不張，多次痰查癌細胞陰性，為確診，應(yīng)首選下列哪項檢查A.再次痰查找癌細胞B.B超下腫塊穿刺活檢C.胸部CT檢查D.纖維支氣管鏡活檢E.抗炎，治療3個月后復查胸片23.下列哪項一般不考慮為肺癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)A.聲音嘶啞B.血性胸水C.吞咽困難D.骨關(guān)節(jié)痛、杵狀指E.持續(xù)劇烈胸痛24.肺癌的肺外表現(xiàn)不包括A.杵狀指B.Cushing綜合征C.重癥肌無力D.男性乳腺發(fā)育E.Horner綜合征25.開放性氣胸的急救處理首選A.剖胸探查B.清創(chuàng)術(shù)C.迅速封閉胸壁傷口D.即刻給氧E.氣管插管輔助呼吸26.傷員左胸前鎖骨中線第四肋處一刀刺傷，來院檢查發(fā)現(xiàn)傷口流血，血壓80/60mmHg，脈搏115次每分，脈弱氣促，心音減弱，頸靜脈怒張，X線胸片示心界擴大，診斷最可能的是A.張力性氣胸B.血心包C.血氣胸D.失血性休克E.損傷性窒息27.肺癌病理組織學分類中，細支氣管肺泡癌被劃歸在A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.溫和型肺癌28.下列哪種肺癌最常見A.小細胞肺癌B.大細胞肺癌C.鱗癌D.腺癌E.混合癌29.多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運動，合并傷側(cè)肺壓縮80%，首先采取的急救措施是A.吸氧B.人工呼吸機輔助呼吸C.軟化區(qū)加壓包扎D.胸腔穿刺、排氣E.剖胸探查30.胸部損傷外科治療原則是A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.糾正電解質(zhì)紊亂C.給予脫水利尿劑D.給予止痛，輸血E.糾正循環(huán)，呼吸功能障礙31.肺癌各病理類型特點A.鱗癌為周圍型或中央型B.腺癌為周圍型C.小細胞癌為周圍型D.細支氣管肺泡癌位于肺門E.大細胞癌多源于小支氣管32.男性患者，右胸外傷，無明顯呼吸困難，胸片示右3、4肋骨單處骨折，無移位，肺壓縮30%，治療方案首選A.胸腔穿刺抽氣B.輸液輸血C.給氧D.胸腔閉式引流E.鎮(zhèn)靜止痛、保守療法33.肋骨骨折時，下列哪項最能說明肯定有肺或支氣管損傷A.局部壓痛B.捫及皮下氣腫C.骨折斷端磨擦感D.聞及肺啰音E.捫及骨折斷端34.下列哪項對肺鱗癌不正確A.肺癌中最常見B.常為中心型C.生長迅速，病程短D.對放療、化療較敏感E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚35.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常見的有A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接轉(zhuǎn)移E.以上都是36.食管癌多見于A.頸段食管B.下段食管C.中段食管D.上段食管E.膈下食管37.急性多房性膿胸最適宜的治療方法是A.大量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.胸腔閉式引流D.開胸清除膿汁，閉式引流E.胸廓改形術(shù)38.患者，男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的A.軟件胸壁內(nèi)陷B.縱隔移向健側(cè)C.傷側(cè)膈肌上升D.靜脈回流受阻E.二氧化碳潴留39.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A.吸氧B.輸血補液C.氣管插管行輔助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封閉胸部傷口40.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列哪項正確A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早B.肺泡細胞癌，早期血行、淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.未分化癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)41.肺癌在較大支氣管內(nèi)長大后常出現(xiàn)A.聲音嘶啞B.上腔靜脈梗阻C.大咯血D.痰量增多E.刺激性咳嗽42.中央型肺癌中最常見的癥狀是A.反復大咯血B.發(fā)熱C.刺激性咳嗽D.氣短E.胸痛43.不屬早期食管癌的癥狀是A.下咽時梗噎感B.胸骨后針刺感C.食管內(nèi)異物感D.進食時嗆咳E.胸骨后燒灼感44.下列哪些癥狀在肺癌病人最常見A.發(fā)熱、胸痛B.咳嗽、血痰C.全身乏力D.心悸、氣促E.大咯血45.患者，男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.細支氣管肺泡癌46.下列哪一些臨床表現(xiàn)是Pancoast腫瘤的特點A.聲帶麻痹，聲音嘶啞B.上腔靜脈壓升高C.劇烈胸肩痛D.血性胸水E.吞咽困難47.進行性血胸是指A.損傷后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔閉式引流一次放出血量達500mlE.閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時48.形成慢性膿胸的主要原因有A.急性膿胸治療不當或治療不及時B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C.合并特異性感染如結(jié)核菌感染D.胸內(nèi)留有異物E.胸廓塌陷，呼吸運動受限49.肺癌病人手術(shù)治療是指A.肺葉切除術(shù)B.肺楔形切除術(shù)C.肺段切除術(shù)D.肺葉切除+肺萎陷療法E.肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)50.患者胸部外傷2小時。查體：脈搏120/分，血壓12/8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是A.輸血，補液，抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓E.氧氣吸入卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：C2.參考答案：A3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案：D6.參考答案：E7.參考答案：D8.參考答案：ABCDE9.參考答案：E10.參考答案：D11.參考答案：A12.參考答案：ABCDE13.參考答案：E14.參考答案：E15.參考答案：C16.參考答案：C17.參考答案：B18.參考答案：A19.參考答案：AC20.參考答案：C21.參考答案：D22.參考答案：D23.參考答案：D24.參考答案：E25.參考答案：C26.參考答案：B27.參考答案：B28.參考答案：C29.