附四院關于病案管理相關知識的問卷

附四院關于病案管理相關知識的問卷為了解職工對病案質量相關知識以及三級公立醫(yī)院績效考核相關指標的知悉情況，特做此調查問卷。請您就下面問題作出如實回答，我們將絕對保密，謝謝您的合作！1.科室[填空題]*_________________________________2.職稱[填空題]*_________________________________3.您覺得“對二級醫(yī)院病歷合格率的要求高度（A）”與“對三級醫(yī)院病歷合格率的要求高度（B）”相比：[單選題]*○A>B○B(yǎng)>A○A=B○其它4.您認為的病歷書寫基本原則是：[多選題]*□客觀、真實□準確□及時□完整、規(guī)范□其它5.您覺得查體的真實情況可以通過詢問病史、觀察患者外貌、外形即可以全面獲得嗎[單選題]*○是的○不是○部分可以○其它6.您覺得病歷的價值包括：[多選題]*□醫(yī)學價值□管理價值□法律價值□科研價值□其它7.您全面或者部分學習過下列哪些涉及病歷書寫、管理的法律法規(guī)：[多選題]*□《病歷書寫規(guī)范》□《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》□《侵權責任法》□《電子病歷基本規(guī)范》□《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》□《醫(yī)療事故處理條例》□《醫(yī)療機構管理條例》□其它8.您每天花費多長時間修改、書寫病歷：[單選題]*○小于1小時○1-2小時○2-3小時○3-4小時○大于4小時9.您認為“寫好病歷（A）”與“管好病人、做好手術（B）”的重要性比較：[單選題]*○A>B○B(yǎng)>A○A=B○其它10.您覺得每月的病歷質量提升專項督查是否有意義[單選題]*○是○否11.一級病案質量質控的執(zhí)行者是[單選題]*○臨床科室○醫(yī)務科○病案科工作人員○病案質量管理委員會12.您認為病案質量控制有必要嗎[單選題]*○有必要○沒必要13.“主訴”的作用：[單選題]*○迅速明確患者的病情○第一診斷的簡要總結○把患者的所有情況濃縮14.搶救記錄的書寫時間應該在搶救結束后：[單選題]*○3小時以內○4小時以內○5小時以內○6小時以內15.階段小結的書寫時間：[單選題]*○入院半月時○入院1月時○入院2月時16.您覺得經常性的病歷檢查對自己的病歷質量提高作用：[單選題]*○很高○比較高○一般○差17.您覺得經濟手段對促進病歷質量提高的作用會：[單選題]*○很大○比較大○一般○差18.您覺得是否應該有經常性的病歷書寫培訓：[單選題]*○很有必要○有些必要○沒必要○無所謂19.如果需要提高病歷質量培訓，您希望的培訓方式：[單選題]*○課堂講課○網絡講課○文件學習○課件學習○外出學習○到優(yōu)秀科室學習○其它：20.您覺得自己的手簽姓名的清晰度、可辨度對病歷質量：[單選題]*○有影響○沒影響○其它：21.三級公立醫(yī)院績效考核病案首頁直接提取的指標不包括[單選題]*○一類手術部位感染率○低風險死亡率○單病種質量控制○手術患者并發(fā)癥發(fā)生率○下轉患者人次數(shù)22.患者女53歲，因B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤入院，行子宮肌瘤剔除術。術后三天出現(xiàn)急性前壁心肌梗死，造影顯示前將支狹窄80%，行“藥物洗脫支架置入術”，住院9天好轉出院，根據(jù)醫(yī)保結算清單要求，主要診斷應為[單選題]*○子宮肌瘤○急性前壁心肌梗死23.DIP考核指標不包括[單選題]*○DIP組數(shù)○CMI○時間消耗系數(shù)○低風險組死亡率○四級手術占比24.不宜做主要診斷的情況是[單選題]*○冠心病○腦膜瘤術后○腦梗死○慢性胃炎25.三級公立醫(yī)院績效考核出院患者手術占比滿分值為[單選題]*○大于等于45%○大于等于40%○大于等于50%○大于等于35%26.患者住院治療期間，出院個人原因要求出院，離院方式應填[單選題]*○醫(yī)囑離院○醫(yī)囑轉院○非醫(yī)囑離院○其他27.原則上入院病情為“4無”不能做主要診斷[單選題]*○對○錯28.I類切口手術部位感染指的是[單選題]*○出院患者手術為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“丙級愈合”（代碼為3）選項○出院患者手術為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“乙級愈合”（代碼為2）選項○出院患者手術為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“其他”（代碼為4）選項○出院患者手術為I類切口且病案首頁中切口愈合等級字段填報為“甲級愈合”（代碼為1）選項29.低風險病種不包括[單選題]*○B(yǎng)02帶狀皰疹○G40癲癇○K25胃潰瘍○M17膝關節(jié)病○C56卵巢惡性腫瘤30.手術患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)指的是[單選題]*○病案首頁中出院診斷符合“手術并發(fā)癥診斷相關診斷名稱”且該診斷入院病情為“無”（代碼為4）的擇期手術○病案首頁中出院診斷符合“手術并發(fā)癥診斷相關診斷名稱”且該診斷入院病情為“無”（代碼為4）的急診手術○病案首頁中出院診斷符合“手術并發(fā)癥診斷相關診斷名稱”且該診斷入院病情為“情況不明”（代碼為3）的擇期手術○病案首頁中出院診斷符合“手術并發(fā)癥診斷相關診斷名稱”且該診斷入院病情為“無”（代碼為4）的擇期手術和急診手術31.三級公立醫(yī)院績效考核主要數(shù)據(jù)來源于[單選題]*○病程記錄○入院記錄○出院記錄○病案首頁32.患者入院時診斷結腸息肉，住院期間腸鏡切除息肉，病檢結果：管狀腺瘤，該病人的主要診斷為[單選題]*○結腸息肉○多發(fā)性結腸息肉○結腸良性腫瘤33.每月本院電子病案歸檔時間為[單選題]*○出院后5日內○出院后7日內○出院后10日內○出院后15日內34.不屬于手術安全核查的時刻是[單選題]*○消毒鋪巾前○麻醉實施前○手術開始前○患者離開手術前35.現(xiàn)病史必須具備以下內容，除外的是[單選題]*○發(fā)病時間、地點、起病緩急、前驅癥狀○伴隨癥狀○家人健康狀況○主要癥狀特點及發(fā)展變化36.三級公立醫(yī)院績效考核出院患者微創(chuàng)手術占比滿分值為[單選題]*○大于等于25%○大于等于20%○大于