基于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的抑郁癥閱讀療法書方集結(jié)成檔案研究

基于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的抑郁癥閱讀療法書方集結(jié)成檔案研究

0總結(jié)2012年的聯(lián)合國研究結(jié)果表明，世界上有3.5億患有腦疾病的患者，每年自殺人數(shù)達(dá)到100萬人。1抑郁組文件分析1.1療效配伍書方泰山醫(yī)學(xué)院的宮梅玲是我國最早開始閱讀療法書方研究的代表，針對在校大學(xué)生抑郁癥現(xiàn)象較為嚴(yán)重的現(xiàn)狀，她把使用閱讀療法治療抑郁癥配伍書方作為研究方向，申報(bào)了國家社科基金項(xiàng)目《大學(xué)生抑郁癥閱讀療法中醫(yī)學(xué)配伍書方研究》，這是國家首個(gè)閱讀療法書方的社科基金項(xiàng)目，目前已經(jīng)研制出20多個(gè)抗抑郁單方和多種病癥配伍書方。露易絲·海的《生命的重建》就是其中一個(gè)療效較為顯著的抗抑郁癥單方，極具代表性。宮梅玲在推廣中，把《生命的重建》各章節(jié)按藥理分為君藥、臣藥、佐藥和使藥。君藥對病癥起主要治療作用;臣藥則輔助君藥加強(qiáng)療效;佐藥是配合君藥和臣藥治療起次要治療作用的藥物;使藥又稱為藥引子，引導(dǎo)方中各藥進(jìn)行治療，同時(shí)配合詳細(xì)的使用說明書，如適應(yīng)癥、成分、作用、用法用量及注意事項(xiàng)等，對大學(xué)生抑郁癥患者實(shí)施閱讀治療3個(gè)月后，貝克抑郁自評量表測評結(jié)果前后對比，顯示此方對童年遭受過心理創(chuàng)傷的患者有較顯著的療效。另外一個(gè)極具代表性的單方是重癥抑郁癥患者———美國著名導(dǎo)演、劇作家、作曲家伊麗莎白·絲瓦多的經(jīng)典作品《我的抑郁癥》，該書以極具感染力的語言講述了她與病魔作斗爭的故事，還原了她瀕臨崩潰的生活狀態(tài)，由于此書是抑郁癥患者的真實(shí)生活體驗(yàn)，閱讀時(shí)更容易使讀者產(chǎn)生共鳴，建立戰(zhàn)勝抑郁的信心，被認(rèn)為是一部擺脫抑郁癥的良藥。重癥抑郁癥患者———深圳作家協(xié)會主席李蘭妮認(rèn)為，此書對她戰(zhàn)勝抑郁起到了至關(guān)重要的作用。宮梅玲團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用此方為多名中、重度抑郁大學(xué)生實(shí)施閱讀治療時(shí)，療效顯著配伍書方是根據(jù)病情需要有目的地選擇2本以上的書籍推薦患者閱讀，使其產(chǎn)生互補(bǔ)協(xié)同的作用，以增強(qiáng)療效。研究書方的配伍原則時(shí)，宮梅玲將所列配伍書方分為精神醫(yī)生編制的抗抑郁科普讀物、抑郁康復(fù)者自傳、抗抑郁網(wǎng)站、勵(lì)志類作品、悲劇作品、詩歌、經(jīng)書等7類，前3類為基礎(chǔ)處方，適用于所有抑郁患者，第4和第5類文獻(xiàn)是核心處方，研究者發(fā)現(xiàn)抑郁患者都存在悲觀、迷茫、多疑、自責(zé)的共性，總覺得自己處處不如人，所以閱讀勵(lì)志類和悲觀的作品，可以使患者達(dá)到心理平衡，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。比如因就業(yè)受挫而引發(fā)的抑郁癥的大學(xué)生，宮梅玲列出如下對癥配伍書方:大衛(wèi)·伯恩的《伯恩斯新情緒療法》、木碗的《走出抑郁泥潭》、王文良的《北大畢業(yè)等于零》、加德納的《當(dāng)幸福來敲門》、余華的《活著》、路遙的《平凡的世界》《中國大學(xué)生雜志》和陽光工程心理互助網(wǎng)等1.2專業(yè)心理圖書和一般消解圖書使用效果對比服刑人員是一個(gè)特殊群體，他們因文化水平低、缺乏社會關(guān)愛等問題走上犯罪道路，長期的監(jiān)獄生活給他們的生理和心理造成極大的負(fù)面影響，有些服刑人員在犯罪后無法接受被改造的自己，導(dǎo)致心理疾病和抑郁情緒爆發(fā)，所以服刑人員又是抑郁癥高發(fā)的群體。韓瀅瑩等人在對監(jiān)獄服刑人員進(jìn)行閱讀療法干預(yù)抑郁情緒的研究中，以89名服刑人員為調(diào)研對象，選擇經(jīng)初步篩選確定的24種圖書作為推薦書方，書方分為專業(yè)心理類圖書和一般消遣類圖書兩類，《走出抑郁的泥潭》《走出抑郁癥》《生命的重建》《強(qiáng)迫癥》《活出最樂觀的自己》5種為專業(yè)心理類圖書，其余19種《包容的智慧》《簡愛》《此生為完成》《愛情故事》《失戀33天》《人性的弱點(diǎn)》《愛上雙人舞》《活著》《做個(gè)智慧的女人》《小王子》《魯濱遜漂流記》、《超越死亡，恩寵與勇氣》《杜拉拉升職記》《平凡的世界》《每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)》《奮斗》《愈放下愈快樂》《相約星期二》和《心靈雞湯:活得讓世界為我鼓掌》為一般消遣類圖書，由于一般消遣類圖書多于專業(yè)心理類圖書，研究人員將89名參與者隨機(jī)分成兩組，閱讀專業(yè)心理圖書小組分36人，閱讀消遣類圖書小組分53人，閱讀時(shí)間為65d，研究者以“貝克抑郁自評量表”為標(biāo)準(zhǔn)，采用Excel為研究工具分析測試者的數(shù)量變化，運(yùn)用SPSS22.0軟件分析2組樣本閱讀前后貝克抑郁自評量表數(shù)值的變化，最終得出60名參與者的閱讀數(shù)據(jù)，研究者將測試人員接受閱讀療法前后貝克抑郁自評量表的分?jǐn)?shù)進(jìn)行配對樣本T檢驗(yàn)，結(jié)果顯示閱讀治療后，專業(yè)心理圖書組和一般消遣類圖書組的分?jǐn)?shù)均值都有所下降，這說明專業(yè)心理圖書和一般消遣類圖書對測試人員的抑郁心理都有一定的正面導(dǎo)向作用;另外計(jì)算閱讀前后貝克分?jǐn)?shù)差值，進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，結(jié)果顯示專業(yè)心理書籍閱讀組分?jǐn)?shù)小于一般消遣類書籍組降低分?jǐn)?shù)，說明一般消遣類讀物的使用效果優(yōu)于專業(yè)心理讀物。實(shí)地調(diào)研中，研究人員通過與服刑人員交流發(fā)現(xiàn)，閱讀專業(yè)書籍讓他們中的部分人員感覺到自己心理有問題，會產(chǎn)生反感情緒，同時(shí)專業(yè)書籍一般比較枯燥難懂，這在一定程度上揭示了此類書方對服刑人員療效較差的原因。由此可見，閱讀療效不僅受實(shí)驗(yàn)者的心理影響同時(shí)也會受到書方類型的影響。1.3組患者干預(yù)前后抑郁自評量表和生活質(zhì)量量表測量閱讀療法在國外被用于精神疾病治療已經(jīng)有近百年歷史，我國閱讀療法治療研究仍在摸索中，在劉雪珍等人對浙江省同德醫(yī)院精神科抑郁癥住院患者的研究中，醫(yī)生將146名抑郁癥患者隨機(jī)分為2組:干預(yù)組與對照組，干預(yù)前對2組人員分別進(jìn)行抑郁自評表和生活質(zhì)量量表測量，顯示2組患者干預(yù)前分值無明顯差異。然后在實(shí)驗(yàn)時(shí)給予對照組常規(guī)的抑郁藥物和康復(fù)護(hù)理，干預(yù)組則在對照組的基礎(chǔ)上輔以閱讀治療，書方以《心理醫(yī)生》《大眾心理學(xué)》《走出抑郁》《卡內(nèi)基的成功之道》《鋼鐵是怎樣煉成的》《命運(yùn)》等心理和人生哲理類圖書為主，患者根據(jù)閱讀能力、速度自主安排30-40min的朗讀，在此過程中由一名護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者的閱讀情緒，發(fā)現(xiàn)患者在閱讀過程中精力不集中時(shí)，給予提醒，盡可能地讓患者將書中的情節(jié)有感情地大聲朗讀出來，當(dāng)患者朗讀充滿激情時(shí)給予其表揚(yáng)和鼓勵(lì)。治療6周后，再次使用抑郁自評量表和生活質(zhì)量問卷量表進(jìn)行測量，結(jié)果顯示干預(yù)組相比對照組的抑郁自評量表分值明顯下降;患者總體生活質(zhì)量及主要功能均好于治療前，干預(yù)組在社會功能和情感功能方面明顯優(yōu)于對照組。1.4分組及治療方法目前國內(nèi)對老年抑郁癥患者的治療主要以藥物為主，對閱讀療法書方應(yīng)用實(shí)踐的案例極少，2012年河北省榮軍醫(yī)院的楊建英，路保慧發(fā)表了《閱讀療法聯(lián)合藥物治療對老年抑郁癥臨床療效》的論文，文章中以榮軍醫(yī)院收治的60例老年抑郁癥患者為實(shí)驗(yàn)對象，排除嚴(yán)重軀體疾病、藥物和酒的依賴，隨機(jī)將其分為2組，每組30人，一組為單純藥物治療，另一組為閱讀療法+藥物治療合用組，治療書方包括專業(yè)科普類:如《常見心理問題的表現(xiàn)及處理》，科學(xué)休閑類:如《讀者》，娛樂放松休閑類:如生活趣事、漫畫笑話等，時(shí)政類:《健康報(bào)》《光明日報(bào)》等，輔以《探索發(fā)現(xiàn)》《百家講壇》等科普性電視節(jié)目，利用交互法，定期組織大家一起交流討論閱讀心得，對讀后有較深體會的給予獎(jiǎng)勵(lì)，治療時(shí)間為6周，在治療前和治療期的1、2、6周末用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定1次。結(jié)果顯示2組在治療后HAMD和HAMA總分均較治療前下降(P<0.01)，治療一周后合用組HAMD總分下降明顯高于藥物組(P<0.05)，其他各周差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)提示合用組的治療起效較快。2從不同角度分析，實(shí)施治療效果抑郁癥在中醫(yī)學(xué)中屬于郁癥，病因在于情志不舒、氣機(jī)郁結(jié)，對于治療方法《臨證指南醫(yī)案》中提出:郁癥全在病者能移情易性。而閱讀療法的書方相當(dāng)于醫(yī)生開出的藥片，藥效取決于閱讀療法師長期實(shí)踐療效總結(jié)。泰山醫(yī)學(xué)院的宮梅玲致力于閱讀療法研究20余年，積累大量大學(xué)生抑郁群體的真實(shí)數(shù)據(jù)，選出的配伍書方，有大量實(shí)證經(jīng)歷，療效顯著。韓瀅瑩等人應(yīng)用閱讀療法對監(jiān)獄抑郁癥人員進(jìn)行閱讀治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，閱讀療法的實(shí)施效果不僅受實(shí)驗(yàn)者的心理影響同時(shí)也會受到書方類型的影響，得出結(jié)論消遣類書方對監(jiān)獄抑郁患者的療效優(yōu)于專業(yè)類書方閱讀療效。劉雪珍等人對浙江省同德醫(yī)院146名精神科抑郁癥住院患者的實(shí)證研究顯示，在對住院抑郁癥患者實(shí)施心理和人生哲理類書籍閱讀治療6周以后，采用閱讀療法治療的干預(yù)組比對照組的抑郁自評量表分值明顯下降;患者總體生活質(zhì)量及主要功能均好于治療前，社會功能和情感功能方面明顯優(yōu)于對照組。楊建英、路保慧對河北省榮軍醫(yī)院收治的60例老年抑郁癥患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，專業(yè)科普類、娛樂放松休閑類、時(shí)政類、科學(xué)休閑類和科普性電視節(jié)目書方+藥物配合治療的合