老年人日常活動(dòng)及安全護(hù)理01

老年人日常活動(dòng)及安全護(hù)理寧國市社會(huì)兒童福利院王勇學(xué)習(xí)目標(biāo)理解老年人的生活環(huán)境的內(nèi)涵熟悉老人日常的營養(yǎng)、清潔基本護(hù)理方法識(shí)記老年人適宜的居住環(huán)境和老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則應(yīng)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)偏癱、衰弱、制動(dòng)和癡呆老人的基本活動(dòng)5.充分認(rèn)識(shí)老年人發(fā)生意外事件的機(jī)率和危害性，運(yùn)用預(yù)防意外理論為老人服務(wù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)培訓(xùn)內(nèi)容本講內(nèi)容老年人的活動(dòng)特點(diǎn)52老人意外事件的防范41

老年人的生活環(huán)境老年人的清潔與舒適的護(hù)理老年人飲食與排泄的護(hù)理36老年人的睡眠一老年人的生活環(huán)境環(huán)境:是人類賴以生存的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的總和,是影響一切生命活動(dòng)的重要因素。社區(qū)環(huán)境祥和安全文化底蘊(yùn)社會(huì)物質(zhì)文明科學(xué)技術(shù)進(jìn)步家庭環(huán)境私人空間光線充足室內(nèi)設(shè)置安靜通風(fēng)溫濕度適宜居住環(huán)境1、居室設(shè)計(jì)：朝向南室內(nèi)陳設(shè)簡單明凈寬敞便于活動(dòng)房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅2、室內(nèi)環(huán)境適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度,50%±10充足的陽光分布均勻日照時(shí)間不少于3小時(shí)每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮使用人工光源時(shí)亮度要能調(diào)節(jié)夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)粢迫ビ绊懟顒?dòng)的障礙物有扶手拐杖3、起居床具床寬而矮靠近窗邊陽光充足保持清潔干燥平整柔軟舒適床頭旁方便要有一些飾物4、盥洗室

衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi)要用坐便有扶手無臺(tái)階照明好地面平坦防滑有呼叫設(shè)備老年人清潔與舒適的護(hù)理皮膚瘙癢的護(hù)理一、老年人皮膚的特點(diǎn)老年人皮膚結(jié)構(gòu)的改變包括干燥、粗糙、皺紋、松馳同時(shí)也變薄，對(duì)冷、熱、痛、觸、壓等的感覺功能降低，皮膚損傷后修復(fù)能力差，血液循環(huán)不良易發(fā)生壓迫性損傷。皮膚瘙癢的護(hù)理（一）原因1、局部皮膚病變：皮膚干燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素（1）皮膚的一般護(hù)理冬季每周洗澡2次，夏季每天溫水浴，注意皮膚皺褶處的清潔。選用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮膚瘙癢時(shí)避免搔抓或燙洗等強(qiáng)刺激皮膚干燥時(shí)使用護(hù)膚油，防止皮膚皸裂冬季沐浴的室溫：24－26C，水溫400C，時(shí)間10-15min皮膚瘙癢的護(hù)理（一）原因1、局部皮膚病變：皮膚干燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素皮膚的一般護(hù)理

a臥床老人要防止局部皮膚長時(shí)間受壓，定時(shí)協(xié)助更換體位，按摩受壓部位。側(cè)臥時(shí)在髖關(guān)節(jié)部位墊一軟枕，在小腿下放置軟墊，可使足跟懸空以免受壓。

b對(duì)于大小便失禁的老年人，應(yīng)在會(huì)陰部墊軟衛(wèi)生紙或舊棉布，每次排便后均要用軟紙擦凈，并用溫水清洗會(huì)陰及肛門處并擦干。老人若有腹瀉，在必要時(shí)可用紫草油外涂，防止肛門周圍皮膚紅腫破潰。c注意腳爐、手爐、熱水袋的溫度及使用時(shí)間，不要使之與老人皮膚直接接觸，防止?fàn)C傷，嚴(yán)格交接班。（2）皮膚瘙癢的護(hù)理（一）原因1、局部皮膚病變：皮膚干燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素皮膚瘙癢的護(hù)理（二）護(hù)理措施1、一般護(hù)理停止過頻的洗澡；忌用堿性肥皂適當(dāng)使用護(hù)膚用品2、對(duì)因處理，甄別局部還是全身癥狀。3、對(duì)癥處理：使用激素類霜?jiǎng)⒖菇M胺類藥物、鎮(zhèn)靜劑4、心理護(hù)理，與其多交談轉(zhuǎn)移注意力，給予心理慰藉。老年人如何選擇衣服？保暖透氣性好吸水性好莊重大方，與環(huán)境協(xié)調(diào)容易穿脫，寬窄適宜主講:劉麗萍老年人的睡眠四老年人的睡眠老人睡眠特點(diǎn)1.夜間睡眠淺而警醒2.早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布老年人的睡眠障礙睡眠障礙（sleepdisorder):失去了正常睡眠時(shí)間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常。睡眠障礙的原因機(jī)體老化所致睡眠模式改變（1）腦老化→調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)體液能力↓（2）腎老化→腎小管重吸收↓→夜尿↑2.老人睡眠特點(diǎn)白天磕睡多，夜間失眠重，臥>眠睡眠障礙的原因各種疾病的影響循環(huán)系統(tǒng)疾?。憾俗粑?、高血壓等呼吸系統(tǒng)疾?。嚎取⑻?、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾病：反酸、噯氣、腹痛、腹瀉等泌尿系統(tǒng)疾?。耗蝾l尿急、夜尿↑等各種疾病的影響運(yùn)動(dòng)S疾?。禾弁?關(guān)節(jié)、骨折、骨質(zhì)增生等）代謝疾病：甲低、甲亢等神經(jīng)S疾??；腦血管病、老年癡呆、腦炎、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等3、睡眠環(huán)境改變快速動(dòng)眼期減少：入睡時(shí)間延長，覺醒次數(shù)增多4、心理社會(huì)因素退休喪偶社會(huì)角色改變慢性病折磨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)生活困難5、睡眠衛(wèi)生不良咖啡濃茶吸煙飲酒過飽過饑6、藥源性睡眠障礙困倦：撲爾敏、苯海拉明、洛賽克反跳性失眠：安眠藥、抗精神病藥戒斷癥狀睡眠異常行為：噩夢(mèng)、夜驚、夢(mèng)游促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施1.生活節(jié)律：注意勞逸結(jié)合，自行掌握休息與活動(dòng)的節(jié)律，睡眠要充足。促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施2、合理休息：注意休息的質(zhì)量老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動(dòng)中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動(dòng)方式等。休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時(shí)間不宜過長（一般不超過4h）促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施

3、睡眠衛(wèi)生：安排良好的睡眠環(huán)境；被褥柔軟舒適；睡前避免飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習(xí)慣。促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施4、適度活動(dòng)戶內(nèi)活動(dòng)：看書、寫字、下棋；戶外活動(dòng)：散步、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游；7服用鎮(zhèn)靜催眠藥（1）嚴(yán)格控制用藥劑量：1/3—1/2（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)肝腎功能、跌倒傾向（3）有無藥物依賴性五老年人的活動(dòng)

一.老年人運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能(每天耗能>4180kJ)促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝保持充沛精力增強(qiáng)防病抗病能力適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目健身步行:適宜心率=170-年齡，5km健身跑30min

速度120m/min游泳跳舞適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目球類運(yùn)動(dòng)(門球、乒乓球、健身球）太極拳吐納術(shù)老年人活動(dòng)能力的評(píng)估（一）老年人活動(dòng)能力的評(píng)估老年人現(xiàn)存的活動(dòng)能力基本的體格檢查老年人目前用藥情況了解老年人的活動(dòng)史評(píng)估老年人目前活動(dòng)耐受力了解老年人活動(dòng)前后的情況每次給予新的活動(dòng)內(nèi)容時(shí)，都應(yīng)評(píng)估老年人對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的耐受性評(píng)估老年人活動(dòng)的環(huán)境是否便利和安全老年人活動(dòng)能力的評(píng)估（二）老年人的活動(dòng)量和活動(dòng)種類1、老年人的活動(dòng)量老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以進(jìn)到預(yù)防疾病及強(qiáng)身健體的作用。老年人活動(dòng)能力的評(píng)估2、老年人的活動(dòng)種類日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)職業(yè)活動(dòng)：發(fā)展老年人的自我潛能娛樂活動(dòng)：促進(jìn)老年人的身心健康老年人活動(dòng)能力的評(píng)估3.老年人活動(dòng)的原則1、正確選擇2、循序漸進(jìn)3、持之以恒4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每天1～2次，每次30min，一天總運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過2h；最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每天15:00-17:00；飯前鍛煉至少要休息30min，才能用餐；飯后則要休息1.5h以上才能鍛煉。老年人活動(dòng)能力的評(píng)估5、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和氣候的選擇6、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的自我監(jiān)護(hù)運(yùn)動(dòng)量最簡便的監(jiān)測(cè)方法：以運(yùn)動(dòng)后心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即運(yùn)動(dòng)后最適宜心率（次/分）=170－年齡運(yùn)動(dòng)量適宜的判斷：以運(yùn)動(dòng)后達(dá)到的適宜心率在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后3－5min內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前的心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后自覺精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明運(yùn)動(dòng)量適宜。7、體力勞動(dòng)不能完全取代鍛煉8、注意防止跌倒老年人鍛煉應(yīng)注意的問題運(yùn)動(dòng)與飲食運(yùn)動(dòng)與氣候運(yùn)動(dòng)服飾運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常的處理不宜運(yùn)動(dòng)的情況二.患病老人的活動(dòng)指導(dǎo)

目的:最大限度的降低并發(fā)癥提高生活自理能力改善生存質(zhì)量1、偏癱老人活動(dòng)程序先大后小先粗后細(xì)先易后難預(yù)防老人墜床和跌倒2、體質(zhì)虛弱害怕活動(dòng)的老人心理護(hù)理選擇適宜活動(dòng)循序漸進(jìn)確保安全有效3、需要制動(dòng)治療者確定可以活動(dòng)的部位和活動(dòng)方式被動(dòng)活動(dòng)肢體按摩3.影響老年人活動(dòng)的因素機(jī)體老化和疾病的影響運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的影響社區(qū)和家庭的支持4.老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則項(xiàng)目合適量力而行、循序漸進(jìn)持之以恒體檢和自我監(jiān)護(hù)時(shí)機(jī)恰當(dāng)、場(chǎng)地適宜家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育運(yùn)動(dòng)老年人鍛煉應(yīng)注意的問題運(yùn)動(dòng)與飲食運(yùn)動(dòng)與氣候運(yùn)動(dòng)服飾運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常的處理不宜運(yùn)動(dòng)的情況第三節(jié)老人意外事件預(yù)防結(jié)尾篇注重老年人生活質(zhì)量，是所有護(hù)理工作者的職責(zé)。安全是老年人的生活和心理需要。隨著年齡的增長，機(jī)體的衰弱，身心功能退化，平衡失調(diào)，行動(dòng)困難，反映遲鈍，感覺減退或有體質(zhì)減弱，不服老和不想麻煩別人的心態(tài)，?？捎绊懓踩Ｗo(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到其重要性，所以要加強(qiáng)老年人的安全保障措施，保證老年人安全。這里我們最后談?wù)劺夏耆俗钊菀装l(fā)生的安全問題及其防范措施。一、跌倒與墜床

由于老年人隨著年齡的增長而跌倒次數(shù)增多，跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至危及生命，加上老年人口越來越多，跌倒變成了護(hù)理工作的重要問題。1由體位性低血壓引起跌倒的老年人，是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、站立過久而引起。因此，老年人在活動(dòng)時(shí)，由臥位—坐位—站位—行走等體位改變時(shí)，應(yīng)囑咐其動(dòng)作要緩慢，每一動(dòng)作后可暫停片刻，防止眩暈和不穩(wěn)定;醒后不宜立即起床，先在床上活動(dòng)一下手腳，以使血壓稍升高些。夜尿次數(shù)多的老人，應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。睡前服過安眠藥者，醒后應(yīng)短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)周圍環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后，再改變體位?？傊?，老年人應(yīng)避免過快地變動(dòng)體位和長時(shí)間站立，日常生活起居做到“3個(gè)30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要有人陪伴。2對(duì)活動(dòng)不便的老年人，服飾不可過大或瘦小，應(yīng)便于穿脫。特別是褲腿肥大的，走路易絆倒;鞋以布鞋為好，因其輕便，利于行走，可減少意外。床鋪不宜太軟，軟床不易翻身和移動(dòng)體位，應(yīng)避免老年人移動(dòng)身體時(shí)失去重心而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。對(duì)于意識(shí)不清或反應(yīng)遲鈍的老人，也要使用床檔。對(duì)躁動(dòng)的老人，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施軀體約束，目的在于保護(hù)老人的安全。約束帶應(yīng)適合老人體型，注意準(zhǔn)確固定到位，對(duì)必須進(jìn)行約束的老人，在手活動(dòng)可及的范圍內(nèi)不能放置任何物品。3、要考慮布局是否符合老年人的需求，保證光線充足，室溫相對(duì)恒定，濕度適宜，盡量消除噪音和惡性刺激，使老人們身心保持最佳狀態(tài)。睡眠時(shí)房間應(yīng)有微弱的光線，以方便老人。衛(wèi)生間地面應(yīng)平整、清潔、干操、防滑、無積水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角等處要清除障礙物，并保持一定亮度，創(chuàng)造方便老人的無障礙設(shè)施，如上下樓層之間有電梯連結(jié)，墻壁延伸到哪里，扶手便應(yīng)延伸到哪里，并備輪椅、助行器等輔助老人行動(dòng)的設(shè)備。4一旦老人跌倒最好先不要扶，對(duì)腦血管破裂出血的老人，如果立即扶起，會(huì)加重出血癥狀。腦供血不足引起的暈厥，應(yīng)使其平臥，以利于改善腦供血不足。如發(fā)生骨折和脫白，不當(dāng)?shù)臄v扶會(huì)加劇損傷，尤其是脊椎骨