2023醫(yī)院醫(yī)療亂象整治方案3篇供借鑒

2023醫(yī)院醫(yī)療亂象整治方案3篇供借鑒為進一步整頓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風，著力解決醫(yī)德醫(yī)風缺失、醫(yī)療衛(wèi)生服務中違規(guī)違紀違法、侵害患者合法權(quán)益等突出問題，根據(jù)全國、省市醫(yī)療亂象專項整治工作要求，結(jié)合我院實際,定于20xx年5月起，在全院開展醫(yī)療亂象專項整治行動及涉及民生問題專項整治活動。一、總體要求全面落實全國、省市醫(yī)療亂象專項整治工作會議精神，嚴厲打擊收受紅包回扣、虛假宣傳、過度診療、重復收費、不合理收費、騙取醫(yī)保資金等重點問題。通過專項行動，嚴厲打擊損害人民群眾利益的違規(guī)違紀違法行為，切實保障人民群眾健康權(quán)益。二、重點任務（一）嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為一要嚴肅查處收受回扣等行為。重點查處行風建設“九不準”執(zhí)行情況；重點整治收受紅包、收取回扣行為；重點整治推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材等嚴重損害行業(yè)信譽的不法行為，對于嚴重違反行風要求的案例及時通報。二要嚴肅查處不合理診療行為。重點檢查是否存在過度治療、過度用藥、過度檢查行為，醫(yī)務人員是否存在濫用藥品、濫開檢查，小病大查，大病亂查等嚴重違背醫(yī)學倫理道德的問題。三要嚴厲打擊醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為和買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為。重點核查注冊的.醫(yī)務人員與實際在崗人員是否一致，排查長期不在崗或無診療行為痕跡（處方、醫(yī)囑、病歷簽字等）留存的人員。四要嚴厲打擊超出登記范圍開展診療活動，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規(guī)行為。五要全面深入排查線索，對于違規(guī)開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為線索，舉報1例現(xiàn)場核查1例。六要嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。七要依法依規(guī)嚴肅懲治非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為。八要依法依規(guī)嚴厲打擊以研究所、研究院等名義非法開展診療活動的行為。（二）嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨橹攸c查處通過虛假宣傳誘導、騙取參保人員住院或惡意掛床住院、分解住院、無指征住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施費用，串換藥品、器械、診療項目等行為；對于醫(yī)療服務人員，重點查處故意忽略人證不符，虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)行為，協(xié)助參保人員變現(xiàn)，不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等行為。（三）嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療信息監(jiān)測，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理。（四)嚴格查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為依法嚴厲查處拆分手術或檢驗檢査項目收費，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格，超標準收費、重復收費等行為。對違反診療常規(guī)，誘導醫(yī)療和過度醫(yī)療，特別是術中加價等嚴重違規(guī)行為，納入醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為和信用體系管理。三、組織管理成立專項行動領導小組，建立健全專項行動工作機制，迅速開展工作。組長：副組長：成員：領導小組下設辦公室，辦公室設在紀委監(jiān)察室，宋麗同志兼任辦公室主任。四、實施步驟專項整治活動時間為20xx年5月—20xx年2月，分3個階段實施。(一)自查和集中整治階段(20xx年5月—8月)。各科室要按照本方案要求開展自查工作，認真梳理存在的問題，及時研究制定整改措施，實現(xiàn)專項整治活動的全覆蓋。各職能科室于20xx年5月20日、8月20日前將專項整治工作總結(jié)報紀委監(jiān)察室。(二)檢查評估階段(20xx年9月—20xx年12月)。在專項行動期間，紀委監(jiān)察室將采取“雙隨機一公開”形式開展抽檢，即隨機抽取科室、隨機確定時間，開展專項檢查，了解工作進展，公開通報工作情況。各科室務必做好專項行動任務的落實，確保專項整治工作取得實效。(三)總結(jié)交流階段(20xx年1月)。各職能科室要及時收集匯總臨床科室專項工作進展、主要成效、問題困難、制度建設等信息，及時向紀委監(jiān)察室報送（紙質(zhì)版和電子版）。紀委監(jiān)察室根據(jù)活動開展情況，及時進行總結(jié)。五、工作要求（一）高度重視，加強組織領導。切實提高政治站位，充分認識到開展本次專項行動的緊迫性，加強對專項行動的領導。工作領導小組要切實發(fā)揮好作用，各職能部門和業(yè)務科室各負其責，主動作為，層層抓好任務落實，保障專項整治行動順利有效開展。醫(yī)院建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為依法嚴厲問責。（二）全面排查，強化社會監(jiān)督。各職能科室要及時發(fā)現(xiàn)行風問題線索，全面開展排查，不留問題死角。要高度重視群眾投訴舉報和意見建議，設立門診一站式服務臺負責接待群眾投訴、門診大廳公布24小時投訴電話和信箱、禁止醫(yī)藥代表入院舉報電話，針對信訪和投訴內(nèi)容，認真調(diào)查，去偽存真，及時給予解決處理。（三）堅決打擊，保持高壓態(tài)勢。各職能科室對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要堅決予以打擊，務必做到有案必查，違法必究。專項行動中發(fā)現(xiàn)跨科室的案件，涉案科室要相互配合查處，主動向醫(yī)院專項行動辦公室上報。對專項行動中存在失職瀆職行為的，按相關規(guī)定嚴肅追究責任。（四）宣傳教育，加強輿論引導。醫(yī)務科、門診部、護理部等相關科室要及時總結(jié)專項行動的經(jīng)驗，利用身邊事教育身邊人，提高醫(yī)務人員道德素養(yǎng)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力宣傳衛(wèi)生健康部門凈化行業(yè)環(huán)境，促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。宣傳科、信息科等相關科室要充分利用媒體報道、網(wǎng)絡宣傳等途徑，積極報道專項行動進展和成果，引導廣大群眾識別非法、虛假醫(yī)療信息，自覺抵制非法行醫(yī)、騙取醫(yī)?；鸬刃袨椤＃ㄎ澹┏种院?，建立健全長效機制。各職能科室及臨床科室要針對醫(yī)療亂象整治發(fā)現(xiàn)的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善制度規(guī)范、加強日常監(jiān)督，持之以恒推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設，兜住醫(yī)療質(zhì)量安全網(wǎng)底，堅守醫(yī)療質(zhì)量安全底線。2023醫(yī)院醫(yī)療亂象整治方案3篇供借鑒近期，國家衛(wèi)生健康委、中央網(wǎng)信辦、國家發(fā)展改革委、公安部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局、國家醫(yī)療保障局、國家藥品監(jiān)督管理局等八部委聯(lián)合印發(fā)了《關于開展醫(yī)療亂象專項整治行動的通知》，公布了《醫(yī)療亂象專項整治行動方案》(以下簡稱《方案》)，自今年3月起到20xx年2月底，開展為期1年的醫(yī)療亂象專項整治行動，現(xiàn)對有關內(nèi)容解讀如下：一、為什么要開展醫(yī)療亂象專項整治行動?規(guī)范的醫(yī)療服務行為、良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序是保障人民群眾健康權(quán)益的重要基礎。近期，醫(yī)療行業(yè)中一些“持刀加價”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書掛證”、強迫診療、違規(guī)開展免疫細胞治療、騙取醫(yī)療保險基金等違法違規(guī)行為，嚴重危害了人民群眾健康權(quán)益，擾亂了正常的.醫(yī)療秩序，影響了行業(yè)信譽，造成了惡劣的社會影響。為嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，規(guī)范和指導醫(yī)療機構(gòu)健康有序發(fā)展，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，國家衛(wèi)生健康委、中央網(wǎng)信辦等八部委決定開展為期1年的醫(yī)療亂象專項整治行動。二、醫(yī)療亂象專項整治行動的主要工作內(nèi)容是什么?醫(yī)療亂象專項整治行動主要對目前醫(yī)療行業(yè)存在的危害人民群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為進行打擊，包括但不限于以下幾個方面：一是嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。特別是醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等“掛證”行為，醫(yī)療機構(gòu)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，無證行醫(yī)，違規(guī)開展免疫細胞治療，利用“醫(yī)托”、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費，以及非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官等行為。二是嚴厲打擊醫(yī)療騙保行為。重點打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記費用等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。三是嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告和在醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布虛假醫(yī)療信息等行為。四是堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。特別是拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格，未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。三、醫(yī)療亂象專項整治行動中各單位的職責是什么?各級各類醫(yī)療機構(gòu)是提供醫(yī)療服務的主體，要切實承擔起保障人民群眾就醫(yī)權(quán)益的責任，按照《方案》要求，扎實開展自糾自查，對照問題線索，逐項排查解決。各地衛(wèi)生健康、網(wǎng)信、發(fā)展改革、公安、市場監(jiān)管、醫(yī)保、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等行政部門要聯(lián)合制定本轄區(qū)實施方案，按照方案分工對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行指導和監(jiān)管，對發(fā)現(xiàn)的問題和線索進行嚴肅查處，集中整治范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院(含中醫(yī)院和婦幼保健院)全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構(gòu)覆蓋50%以上。四、開展醫(yī)療亂象專項整治行動有哪些工作要求?為保障專項整治行動落到實處，《方案》對有關工作提出了具體工作要求。一是各有關單位要主動作為，加強領導，建立省級多部門聯(lián)合協(xié)作機制和問責機制，明確分工，發(fā)揮合力，層層落實責任，保障行動的順利開展。二是各地要充分發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢和社會監(jiān)督的作用，設立醫(yī)療亂象監(jiān)督舉報專線和專用通道，組織精干力量，建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，確保專項行動取得實效。三是各省級衛(wèi)生健康部門要廣泛開展專項行動宣傳，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。四是各地要針對醫(yī)療亂象整治發(fā)現(xiàn)的共性問題，進一步完善制度設計，推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設，堅守醫(yī)療質(zhì)量安全底線。2023醫(yī)院醫(yī)療亂象整治方案3篇供借鑒為鞏固“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理成效，持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領域不正之風，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，改善人民群眾就醫(yī)體驗，依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《關于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》和《四川省衛(wèi)生健康行業(yè)領域不合理醫(yī)療檢查專項治理工作方案》等規(guī)定，結(jié)合我院實際，特制定方案如下。一、整治時間20xx年3月1日至20xx年12月31日，共10個月。二、整治內(nèi)容繼續(xù)深化“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理，啟動不合理醫(yī)療檢查專項治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項或每個部位計價大于200元、?？聘采w面廣、檢查適用病人多的檢查項目，如具有代表性的計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查等），對違反臨床技術操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進行監(jiān)管，重點整治超適應證檢查、違規(guī)重復檢查、不合理組合檢查等行為。（一）大處方、泛耗材整治主要包括濫用、冒用、虛記、多計等不合理使用耗材行為，過度使用、定向使用、無指征使用抗生素、輔助用藥等重點監(jiān)控藥品行為以及帶金銷售、違規(guī)招投標、欺詐騙保等突出問題。（二）超適應證檢查主要包括無依據(jù)擴大檢查范圍，增加醫(yī)療檢查項目，借用會診增開醫(yī)療檢查項目，通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導患者進行其他非必需的高值檢查。（三）違規(guī)重復檢查主要包括醫(yī)務人員違反臨床診療指南、臨床路徑、《四川省衛(wèi)生健康委員會關于開展二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》等規(guī)定，對符合互認條件的檢查不予互認重新開單檢查或人為縮短復查周期開展相關檢查。符合相關規(guī)定的復查不屬于重復檢查。（四）不合理組合檢查主要包括醫(yī)療機構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務價格政策，將應該單獨申請的不同檢查項目組合申請、組合收費、組合檢查或分解項目收費；在本地區(qū)制定的檢查收費標準之外，套用、打包串換檢查項目私自收費。三、整治措施（一）拓寬渠道，全面開展線索摸排拓展線索來源，加大摸排力度。一是暢通信訪舉報渠道，在醫(yī)院官方網(wǎng)站、醫(yī)院醒目位置等開設舉報專區(qū)，公布舉報投訴電話，主動接受監(jiān)督，收集重要問題線索；二是充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”大數(shù)據(jù)平臺，發(fā)揮信息化作用，篩選院內(nèi)高值高頻檢查，重視不合理線索數(shù)據(jù)，并深挖問題來源；三是根據(jù)掃黑除惡和醫(yī)療亂象治理中發(fā)現(xiàn)的.問題，順藤摸瓜，查找問題線索；四是結(jié)合近幾年醫(yī)院接受的專項審計及醫(yī)保專項檢查等發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，查找問題線索；五是關注投訴舉報反映的突出和共性問題，深入分析，查找問題線索；六是上級相關部門或機構(gòu)交辦、通報或反映的問題線索。（二）突出重點，集中高頻高值檢驗檢查的整治聚焦問題，深挖細查，建立工作問題臺賬，確保問題查全、原因查清、查糾到位。一是重點關注臨床技術操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進行監(jiān)管，重點整治超適應癥檢查、違規(guī)重復檢查、不合理組合檢查、不合理用藥、不合理耗材使用等行為；二是緊盯高值高頻檢查數(shù)量排名靠前的醫(yī)務人員和科室，建立高值高頻檢驗檢查開單動態(tài)監(jiān)測制度和分析點評制度；三是建立不合理醫(yī)療檢查的院內(nèi)通報及公示制度，并及時反饋臨床科室與醫(yī)生個人。（三）綜合施策，確保督查整治到位充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認、大型醫(yī)用設備檢查陽性率、臨床路徑完成率、檢驗檢查收入占比等線索、數(shù)據(jù)，開展督查整治。對出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設備檢查陽性率低于平均值的醫(yī)師，由醫(yī)務部對其進行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰。處罰結(jié)果將運用到人事考核、科室與人個年度評優(yōu)評先、職稱晉升等方面。四、工作要求（一）加強組織領導院內(nèi)成立不合理醫(yī)療檢查行為專項治理領導小組（見附件1），由書記、院長擔任組長，院領導擔任副組長。領導小組辦公室設在醫(yī)務部，相關部門、科室為成員單位共同參與，按照職責分工、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、加強聯(lián)動、共同配合的原則，抓好落實。領導小組辦公室定期組織工作例會，研判相關問題線索和問題處置，定期向?qū)ｍ椪涡袆宇I導小組、院長辦公會匯報工作進展情況。全院各部門、科室及相關直屬單位要切實落實主體責任，落實專人具體負責相關工作，有力有效地落實本方案部署的各項工作任務。（二）精心組織實施各部門、各科室按照工作方案的要求，摸排自查，落實整改。針對醫(yī)院不合理醫(yī)療檢查點評、通報、公示，進行對比分析總結(jié)，制定持續(xù)改進方案；各科室同時要將本次治理行動與行業(yè)作風、黨風廉政建設等工作有機結(jié)合，統(tǒng)籌安排，規(guī)范實施。（三）工作時間安排不合理醫(yī)療檢查行為專項整治工作按照四個階段有序推進：科室自查：20xx年4月1日至4月30日線索摸排：20xx年5月1日至5月31日集中整治：20xx年6月1日至10月31日總結(jié)評估：20xx年12月1日至12月31日（四）強化信息報送各相關部門、科室及相關直屬單位在每月5日前向領導小組辦公室報送不合理醫(yī)療行為自查信息報告表（附件2），將電子版和紙質(zhì)版報專項整治領導小組辦公室。20xx年8月1日前報送不合理醫(yī)療行為自查報告。專項整治行動領導小組辦公室：聯(lián)系電話XXXXX；資料報送郵箱XXXX@。（五）階段有序推進各部門、各科室嚴格按照時間安排開展相關工作，明確各個階段的重點工作、完成時限及材料報送要求。相關科室報送不合理醫(yī)療行為檢查專項整治報告和不合理醫(yī)療行為系統(tǒng)治理工作統(tǒng)計表（見附件2）。（六）強化整治質(zhì)效醫(yī)院加強對重點部門、科室主任等關鍵崗位人員的管理，督促推進工作落實，對有關嚴重違紀違法線索及時移交紀檢監(jiān)察室等部門查處。醫(yī)院專項治理工作小組將不定期組織暗訪督查和“回頭看”，對管理上失職瀆職、不作為不擔當?shù)膯挝缓蛡€人嚴肅追責問責。（七）營造良好氛圍各部門、各科室要強化宣傳引導，廣大醫(yī)務人員要深刻認識開展不合理醫(yī)療檢查專項整治行動的重要意義，切實規(guī)范醫(yī)療行為。營造衛(wèi)生健康行業(yè)風清氣正的氛圍，提高人民群眾對衛(wèi)生健康事業(yè)的滿意度和信任度。五、整治階段（一）動員部署階段（20xx年3月1日-20xx年3月31日）一是按照專項治理工作方案，結(jié)合本地、本單位實際，制定不合理醫(yī)療檢查專項治理具體實施方案；二是通過官方網(wǎng)站、微信公眾號等，廣泛動員宣傳，開設群眾舉報專區(qū)，公布舉報投訴電話和郵箱，鼓勵群眾參與到專項治理行動中，提供重要問題線索；三是對醫(yī)務人員全覆蓋開展《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理行賄刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員