如何寫好護(hù)理論文

如何寫好護(hù)理論文

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部趙光紅內(nèi)容1、護(hù)理論文的選題2、論著類護(hù)理學(xué)術(shù)論文的撰寫3、綜述學(xué)術(shù)論文的撰寫4、個案研究論文的撰寫5、如何提高撰寫論文的能力1護(hù)理論文的選題愛因斯坦說：提出一個問題往往比解決問題更重要，因為解決問題也許僅是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒炆系募寄芏?。而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。1.1何謂“選題”選擇要研究的“問題”(課題)或文章要論述的問題(論文)。什么是“問題”實際存在需要探究的現(xiàn)象需要改變的狀況需要了解的事物之間的不同之處實例1、患者接受健康教育的態(tài)度2、留置胃管護(hù)理方法進(jìn)3、心內(nèi)科護(hù)士柯薩椅病毒感染狀況4、神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)兩種備皮方法的臨床研究1.2當(dāng)今護(hù)理人員選題中存在的問題1、選題缺泛新穎性(重復(fù)、雷同)2、選題的價值性不夠強(qiáng)即論題的意義不大實例1、健康教育2、教育方法3、登記表格的設(shè)計1.3如何選題

從研究的課題中選題從臨床護(hù)理工作中選題從文獻(xiàn)資料中選題從日常工作的思考或感悟中選題從學(xué)術(shù)交流與爭鳴中選題從各種征文的指南中選題選題途徑實例1.醫(yī)患雙方對醫(yī)患互動認(rèn)知的差異(比較)2.醫(yī)患互動中醫(yī)患雙方的心態(tài)比較(差異)3.醫(yī)務(wù)人員在(對)醫(yī)患互動中的心態(tài)(認(rèn)知)4.患者在(對)醫(yī)患互動中的心態(tài)(認(rèn)知)5.醫(yī)務(wù)人員在(對)醫(yī)患互動中心態(tài)(認(rèn)知)的特征(差異性)6.患者在(對)醫(yī)患互動中心態(tài)(認(rèn)知)的特征(差異性)7.醫(yī)患互動中的影響因素8.影響醫(yī)患互動的主要因素9.影響醫(yī)患互動的非技術(shù)因素10.影響醫(yī)患互動的技術(shù)(專業(yè)知識)因素11.影響醫(yī)患互動的客觀因素12.影響醫(yī)患互動的主觀因素13.影響醫(yī)患互動的直接因素14.影響醫(yī)患互動的間接因素實例15.醫(yī)務(wù)人員()對醫(yī)患互動(溝通)的影響16.患者()對醫(yī)患互動(溝通)的影響17.醫(yī)患關(guān)系(良好醫(yī)患關(guān)系)的基礎(chǔ)18.醫(yī)院諸因素對醫(yī)患互動的影響19.醫(yī)患互動中的誤解20.醫(yī)患沖突的(主要)原因21.醫(yī)患雙方對(目前)醫(yī)患互動狀況的評價22.門診過程與住院過程醫(yī)患互動的特征(差異)(比較)23.醫(yī)患互動的基本類型24.醫(yī)患互動中的典型類型例一：每日測試體溫時間的探討，中華護(hù)理雜志，1984，19（3）：170-172

該文指出護(hù)士每天都需在體溫單上記錄記錄住院病人的體溫，雖目前各醫(yī)院對每日試體溫的次數(shù)要求不同，但大多數(shù)醫(yī)院都在2PM時給病人試體溫，卻畫在體溫表4PM格內(nèi)，相差2小時左右。作者通過對人體存在生物鐘學(xué)說和信息科學(xué)知識，了解人的體溫在一晝夜內(nèi)是有波動和差異的事實，提出2PM與4PM所測得體溫有無差異的問題，即2PM測得的體溫畫在4PM格內(nèi)是否合適？由此作者確立該研究問題進(jìn)行設(shè)計，分別對同一人進(jìn)行2PM和4PM的體溫測定，獲取兩組數(shù)據(jù)結(jié)果作比較，計算有無顯著性差異，使有科學(xué)根據(jù)來說明目前體溫記錄方法是否可行。例二、腹股溝與腋下體溫測試對照，中華護(hù)理雜志，1985，20（5）：261

作者是兒科護(hù)士，她在臨床工作中常給3歲以下患者測體溫，一般多采用腋下測試法，但在冬季嬰幼兒衣服穿得較多，每次測體溫時需解開衣服，易使患兒受涼加重病情，為避免上述缺點，作者考慮是否試用腹股溝部位測量體溫方法代替腋溫而進(jìn)行研究。例三、握住我的手，和我一起做深呼吸---手術(shù)室護(hù)理的一點會患者在意識清醒的狀態(tài)的下手術(shù)，常會因過度緊張影響手術(shù)效果。如何使他們擺脫焦慮、恐懼心理的困擾，在坦然、平靜的心情下接受手術(shù)治療呢？握住患者的手，讓他們和我共同做深呼吸，可以起到放松的作用。這是發(fā)生在手術(shù)室里的兩件小事給我的啟示。那時我剛到麻醉科工作，有一個年輕病人做闌尾切除手術(shù)。當(dāng)時，麻醉效果很好，可他還是不安，他的手不停地攥緊又松開，血壓也漸漸升高。我讓他別緊張，放松一點。他卻用期待的目光望著我，下決心似地說：“握住我的手吧！”當(dāng)時嚇了我一跳，怎么也想不到他會提這樣的要求，以為是自己聽錯了?！拔兆∥业氖职?！”他又說了一遍?？粗侵谎鼙┢?、石頭也捏碎的手，我不由自主地把手藏在身后：“對不起，我很忙，你做深呼吸吧?！彼娴淖銎鹆松詈粑贿^只是急促地、淺淺地呼吸了幾下，沒有什么效果。這時，我已經(jīng)悄悄地走開了。事隔不久，我的好朋友來做剖宮產(chǎn)。手術(shù)剛剛開始好便不安起來，“握住我的手吧，！”她也這樣說，我極爽快地答應(yīng)了。手和手握在一起的時候，她平靜下來。握手竟有這么神奇的作用，這是我萬萬沒有想到的。胎兒娩出時，她呼吸急促，“別怕，做深呼吸。”她也是淺淺地呼吸了兩下。突然間我醒悟到，在這種情況下，她已經(jīng)不知道怎樣做深呼吸了?！皝?，和我一起做深呼吸。呼---，吸----，呼----”呼吸調(diào)整效果很好，手術(shù)極為順利。在意識清醒狀態(tài)下手術(shù)時，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強(qiáng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的退化、情緒的幼稚，有時還會再現(xiàn)“童心復(fù)萌”的表現(xiàn)。他們會像孩子尋求安慰一樣，要求護(hù)理人員握住他們的手，這是巨大的心理壓力下表現(xiàn)出來的強(qiáng)烈的安全需求。在這種情況下，作為一名手術(shù)室的護(hù)士，就要以病人為中心，正確理解手術(shù)病人的心理變化，滿足他們的需求。握住病人的手，這一簡單的動作、無聲的體態(tài)語言，讓病人體會到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產(chǎn)生安全感，從而緩解了緊張的情緒。原載《中華護(hù)理雜志》2000年第1期例如：“龍膽紫濃度含量用錯的意外收獲”一文（山西護(hù)理雜志，1990年第4卷第4期238頁）李某：女，住院診斷為結(jié)核性腦膜炎，并發(fā)雙下肢癱瘓、尿潴留等癥。針對尿潴留問題，護(hù)理上給予留置導(dǎo)尿，用1：1000的呋喃西林液每日膀胱沖洗兩次，每周更換導(dǎo)尿管一次。每次在拔除導(dǎo)尿管后均試驗?zāi)芊褡孕信拍?，并采取了一些治療尿潴留的措施，但均未成功。由于病人使用大量的抗生素，并一直置?dǎo)尿，尿培養(yǎng)查到霉菌。遵醫(yī)囑使用0.5%龍膽紫10亳升，每晚膀胱沖洗后灌注。以治療霉菌感染，推注幾次后，由于換班護(hù)士的疏忽，誤把2%龍膽紫10毫升注入膀胱。當(dāng)時病人主訴膀胱內(nèi)有些燒灼感，隨即自行排尿，長時間的尿潴留這個頑疾，也隨之而愈。雖然藥物濃度用錯會產(chǎn)生一系列惡果，也是護(hù)士工作中的大忌，但是在這例病人身上竟然適得其反，產(chǎn)生了意外的藥效，治好了病人的頑癥，使筆者不禁產(chǎn)生了好奇心。不妨對龍膽紫的藥物機(jī)理進(jìn)行一番推敲和探討。龍膽紫為一種染料消毒藥，它能與細(xì)菌蛋白質(zhì)的羧基或氨基結(jié)合，影響細(xì)菌的代謝，而有抑菌作用。對革蘭氏陽性菌有選擇作用，特別是葡萄球菌、白喉桿菌等；對許多真菌如念珠菌和表皮癬菌也有較好的殺菌效力。龍膽紫對組織無刺激。1%-2%的水溶液或酒精溶液又用于燙燒傷。龍膽紫既有殺菌防腐作用，又能與壞死組織結(jié)合形成保護(hù)膜，起到收斂效果。根據(jù)以上龍膽紫的藥物機(jī)理來看，似乎不會對膀胱產(chǎn)生什么刺激作用，但是由于我們所用2%龍膽紫是用酒精配制的，筆者認(rèn)為：少量的乙醇和高濃度的龍膽紫作用于膀胱壁，擴(kuò)張了局部血管，加強(qiáng)了血液循環(huán)，對麻痹的膀胱產(chǎn)生了刺激作用，使膀胱收縮，產(chǎn)生了尿意。

患者同時存在細(xì)菌感染，高濃度的龍膽紫產(chǎn)生了較強(qiáng)的殺菌效力，促使膀胱恢復(fù)了功能，治好了病人的尿潴留。病人經(jīng)過治療原發(fā)病因，下肢肌力有所恢復(fù)，但尿潴留一直沒有改善，靠留置導(dǎo)尿來解決問題，病人心理上是否存在依賴性，使膀胱一直處于麻痹狀態(tài)。經(jīng)人為的強(qiáng)刺激。使膀胱壓力感受器發(fā)生效應(yīng)。刺激了脊髓骶段的排尿中樞而將尿排出，使尿潴留得以解除。

通過以上膚淺分析，筆者認(rèn)為此事既有教訓(xùn)，也有值得進(jìn)一步探討的問題。那就是2%龍膽紫能否治療頑固性尿潴留有待于今后研究。例如：“化學(xué)消毒劑對手術(shù)室空氣的污染”（王禹元，中華護(hù)理雜志，1996，10：569）第4點“預(yù)防措施”中，即蘊(yùn)含了新的課題。如“4.2改善手術(shù)室通風(fēng)換氣條件”，就可以延伸研究怎樣解決通風(fēng)換氣清潔的問題，通風(fēng)多少時間既不影響空氣消毒，又可最大限度的降低空氣污染？再如“4.3加強(qiáng)管理，選用適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)消毒劑”，這提出了關(guān)于化學(xué)消毒劑品種、劑量、放置等一系列問題，也提出了替代化學(xué)消毒劑的問題。例如：“當(dāng)前護(hù)理隊伍存在的困惑與思考”<護(hù)理管理雜志>2005年10月第5卷第三世界期護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)發(fā)展感到困惑，護(hù)理工作量大、要求高,使得護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，護(hù)士工作、生活不規(guī)律導(dǎo)致護(hù)士隊伍不穩(wěn)定，科主任負(fù)責(zé)制的產(chǎn)生削減了護(hù)理管理者的權(quán)限，護(hù)理人員的勞動報酬相對降低挫傷了護(hù)士的工作積極性，護(hù)士隊伍年輕化、學(xué)歷低等自身因素影響著護(hù)理專業(yè)發(fā)展。面對護(hù)理隊伍存在的問題，護(hù)理管理者在思索中不斷規(guī)范和發(fā)展護(hù)理隊伍，不同年齡、性格的護(hù)士以不同的心態(tài)對待護(hù)理工作。提示護(hù)理管理者要加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)的提高，克服消極情緒，護(hù)理管理者要著遠(yuǎn)于護(hù)理專業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，利用各種渠道宣傳護(hù)理學(xué)科，正確面對各種變化，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

初始意念查閱文獻(xiàn)確立題目

選題的程序

初始意念選題有靈感嗎？靈感“是文藝、科學(xué)活動中因思想高度集中、情緒高漲而突然表現(xiàn)出來的創(chuàng)造能力”。從“辭?！标P(guān)于靈感的釋義，已經(jīng)不難理解人，靈感是有的，但靈感不會從天而降。靈感是一種自覺的萌發(fā)，一種本能的直覺。

靈感是有機(jī)遇的。清明人趙翼說“少時學(xué)語苦難圓，只道工夫半未全。到老始知非力取，三分人事七分天。”不承認(rèn)靈感、機(jī)遇，不是唯特主義者，但面對靈感、機(jī)遇，不是消極等待，應(yīng)是積極創(chuàng)造。夜歸睹熟睡之東兒查房夜歸時，鐘聲正午更；母視熟睡兒，喃喃訴愧懺；父母總匆忙，雇人相陪伴；自幼理人義，惹母常心戚；夜深母筆耕，孤雛玩游戲；兒呼好媽咪，憐兒淚如雨；兒啼母心啐，兒笑母心喜；東兒漸長大，母容亦憔悴。

1999年4月14日生日祝詞今年生日友朋聚,為汝歌唱苦悲凄；滄桑幾多緣中年，芳心仍處盛夏期；風(fēng)姿逐歲添仙味，來者應(yīng)幫卸艱辛；但愿再次宴會日，伊人與你永相隨。1994年11月10日初始意念產(chǎn)生以后，需要通過初步研究，使這種意念系統(tǒng)化、規(guī)范化、深刻化。這就需要帶著問題去查閱有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行初步探索，對意念和問題進(jìn)行充分而合理的說明，從已有資料中判斷初始念頭的價值、水平與創(chuàng)新性。查閱文獻(xiàn)確立題目就是將課題明確化，也說是用簡潔、明了的語言將研究課題清晰地陳述出來。例如：“病人健康教育研究”，“病人心理壓力研究”，“病人護(hù)理對策研究”，“住院病人心理分析”等廣泛、籠統(tǒng)的研究領(lǐng)域確立為研究題目，使人無法明確其研究的主題和內(nèi)容。確立題目論著性護(hù)理論文屬于較高水平的護(hù)理論文，一般都是科研的成果，各種雜志都非常歡迎此類文章。其具體格式包括設(shè)文題、作者署名與單位、關(guān)鍵詞與摘要、正文、致謝、參考文獻(xiàn)共6個部分。2論著類護(hù)理論文的撰寫題目應(yīng)反映論文最重要的特定內(nèi)容，應(yīng)用最恰當(dāng)、最簡明的詞語邏輯組合來對主題進(jìn)行概括，它是論文內(nèi)容的窗口，在命題時應(yīng)注意以下幾點。2.1文題文題相符：即文題應(yīng)準(zhǔn)確反映論文的主要內(nèi)容，與內(nèi)容貼切。醒目：題目要給人以新鮮感，誘導(dǎo)讀者的閱讀的興趣。精練：盡量用少的文字概括論文的中心內(nèi)容，使之言簡意賅，一目了然。一般題目以不超過20個字為宜，層次也不宜過多，副標(biāo)題不用的盡量不用。規(guī)范

署名的目的：負(fù)責(zé)作；權(quán)利與榮譽(yù)的體現(xiàn)；便于學(xué)術(shù)交流。

署名作者的條件：構(gòu)思與設(shè)計者；文稿寫作者；定稿者。2.2作者署名關(guān)鍵詞是指從文獻(xiàn)的題目、摘要或正文中抽出的、能表達(dá)文獻(xiàn)主題內(nèi)容的、具有實質(zhì)意義的詞語，也就是對解釋和描述文獻(xiàn)內(nèi)容來說重要的、關(guān)鍵性的詞語。從文獻(xiàn)標(biāo)引的角度來說，關(guān)鍵詞屬于準(zhǔn)主題詞范圍，是未被收錄在“詞表”中的自然語言。一篇論文可標(biāo)3-5個關(guān)鍵詞，帶有形容詞的詞組應(yīng)后置，短語不能作為關(guān)鍵詞。2.3關(guān)鍵詞實例老年人護(hù)理?老年人；護(hù)理失血性休克?休克，失血性“激勵療法在精神科護(hù)理中的應(yīng)用”原文關(guān)鍵詞為：激勵療法；精神科護(hù)理根據(jù)全文的主要內(nèi)容為對60例慢性精神分裂癥患者應(yīng)用激勵療法，并與60例對照組患者進(jìn)行對比，觀察其行為改變，故關(guān)鍵詞應(yīng)為：激勵；行為治療；精神分裂癥，慢性

摘要是簡明、確切地綜述文章重要內(nèi)容的短文，是論文的高度概括，但包括與正文同樣多的主要信息，具有獨立性。其寫作內(nèi)容包括研究的目的或背景、方法、結(jié)果和結(jié)論。一般為200-300字左右，不引用文獻(xiàn)，不列表，不附圖，不分段，并準(zhǔn)確反映全文的主要信息，重要的數(shù)據(jù)和論點不可省略。2.4摘要摘要：一般200—300字左右

例：“提肛肌訓(xùn)練對前列腺電切術(shù)后暫時性尿失禁的影響”摘要：目的：評價經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)前提肛肌訓(xùn)練對術(shù)后暫時性尿失禁的影響。方法：選擇88例前列腺增生行TURP患者，隨機(jī)分為兩組，實驗組43例術(shù)前給予嚴(yán)格的提肛肌訓(xùn)練，對照級45例按護(hù)理常規(guī)實施。觀察術(shù)后尿失禁發(fā)生率及尿失禁時間。結(jié)果：實驗組術(shù)后尿失禁發(fā)生率48.8%，明顯低于對照組93.3%，P<0.05；實驗組發(fā)生尿失禁持續(xù)2+0.5天，明顯少于對照組13+3.0天，P<0.05。結(jié)論：TURP患者術(shù)前行提肌訓(xùn)練有助于降低術(shù)后暫時性尿失禁的發(fā)生率，對縮短術(shù)后尿失禁持續(xù)時間有積極作用。引言是論文的開場白，其寫作內(nèi)容一般包括說明概念(研究背景)，提出問題，概述全文和引出下文四部分。2.5引言(又叫緒論)引言寫作的要求1開門見山，不繞圈子，注意一起筆就切題，不能鋪墊太遠(yuǎn)。2言簡意賅，突出重點。3尊重科學(xué)，不落俗套前言四要素：說明概念，提出問題，概述全文，引出下文。

例如“撫觸對新生兒血糖及體重的影響”前言：撫觸是一種通過對新生兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的、溫和的刺激，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育的方法。國外研究表明，撫觸可促進(jìn)早主兒的體重增加、行為功能發(fā)育，但對正常新生兒的影響尚未報道。本文總結(jié)了我科對40例正常新生兒進(jìn)行撫觸，并觀察其血糖、體重變化的情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。根據(jù)論文類型不同也可寫成臨床資料、病例介紹等小標(biāo)題。

對象的寫作內(nèi)容和寫作要求：對象的寫作主要包括研究對象的來源、性質(zhì)、數(shù)量、選取和處理等。

2.6對象與方法實例“早期綜合護(hù)理減輕鼻咽癌患者放療副作用的效果觀察”“采取主觀抽樣的方法，所選病例共118例，為我科1997年1月至1999年5月收治的鼻咽癌根治性放療患者(不包括鼻咽癌侵犯顳頜關(guān)節(jié)者)。將患者分為2組：A組為早期綜合護(hù)理組，為1998年8月至1999年5月收治的鼻咽癌放療患者，共60例，其中男43例，女17例，年齡16-71歲。B組為對照組，為1997年1月至1998年7月收治的鼻咽癌放療患者，共58例，其中男38例，女20例，年齡18-69歲?！?/p>

方法即對研究對象進(jìn)行研究(調(diào)查、護(hù)理)的過程。根據(jù)論文的具體內(nèi)容，方法可寫成“研究方法”、“調(diào)查方法”、“實驗方法”“護(hù)理要點”等方法的寫作內(nèi)容和寫作要求實例“手術(shù)后溫水足浴促肛門排氣時間提前的臨床觀察”方法：兩組病人術(shù)后均按常規(guī)進(jìn)行晚間護(hù)理，幫助病人翻身、漱口中、洗臉、擦洗會陰等，協(xié)助母嬰同室的剖產(chǎn)婦喂哺新生兒。實驗組病人行溫水足浴，對照組病人不用溫水足浴實施方法：用31CMX23CM的腳盆，內(nèi)盛39~42℃溫水3000~4000ML，將盆放置在床尾，病人仰臥，雙腿屈膝，將雙足平放在溫水中，水須過足背。若病人不能耐受此溫度，可將雙足置盆沿，等待片刻，待雙足全部放入水下后記錄時間。病人若自覺水溫下降后，要及時添加熱水，調(diào)節(jié)水溫至合適溫度，雙足浸泡時間為5~19min。記錄肛門排氣時間。

根據(jù)論文的結(jié)果是研究中處理因素施加在受試對象上產(chǎn)生的實驗效應(yīng)，是論文的核心和研究的價值體現(xiàn)，是結(jié)論的客觀依據(jù)。結(jié)果寫作內(nèi)容包括整個研究過程中觀察到的現(xiàn)象和實驗研究得到的各種數(shù)據(jù)，及對這些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)的歸納和統(tǒng)計學(xué)處理等。寫作要真實、精練，必要時采用統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖等不同形式表達(dá)。

2.7結(jié)果實例兩組患者肺部感染、壓瘡發(fā)生率及得復(fù)穿刺率比較見表2

組別倒數(shù)肺部感染壓瘡重復(fù)穿刺

對照組4016(40.00)3(7.50)2(5.00)觀察組405(12.50)0(0)1(2.50)與對照組比較P<0.01

對照組肺部感染發(fā)生率為40.00%，說明常規(guī)臥位狀態(tài)下靜脈輸液不利于機(jī)體康復(fù) 文章的討論部分，是作者利用資料證明“假說”的過程，討論是論文的精華部分，反映作者對該研究的認(rèn)識水平，討論的目的是作者說明自己的主張、見解(論點)，并證明自己的主張、見解(論點)是正確的。

2.8討論實例“護(hù)士壓力狀況的調(diào)查分析”《護(hù)理學(xué)雜志》2002年9月第17卷第9期3.1增員是減輕護(hù)士壓力的關(guān)鍵心理學(xué)研究表明，一個單位和一個人不能完全沒有壓力，適度的壓力感是調(diào)動人積極性的重要條件，也是促進(jìn)單位凝聚力和個人發(fā)展的重要條件。但過高的超過人們承受力的壓力，則會降低活力和發(fā)展的信心[1]。調(diào)查資料表明，86.2％護(hù)士有工作壓力感，究其原因最根本的是護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，由超負(fù)荷工作引起的。據(jù)《長江日報》2000年10月19日報道，按照醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員常規(guī)編制低標(biāo)準(zhǔn)配制，僅湖北省的護(hù)士缺編就高達(dá)3萬之多。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視護(hù)理工作，合理配備護(hù)士的數(shù)量和人員的結(jié)構(gòu)，適當(dāng)減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，以提高護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。3.2調(diào)整科室人員配備從調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，醫(yī)院科室間護(hù)士的壓力感差距明顯，內(nèi)、外、兒科等科室護(hù)士壓力感顯著偏高，這在一定程度上反映了科室之間護(hù)理人員配備不合理和工作量的不均衡。美國心理學(xué)家亞當(dāng)斯提出的公平理論認(rèn)為，人活動的積極性，不但會因為他得到了肯定，而且還根據(jù)看到或感到他人得到什么而定。當(dāng)一個人感到他所獲得的結(jié)果與其投入的比值和作為比較對象的人的這項比值相等或相近時，就會有公平感，就能調(diào)動其活動的積極性[2]。要調(diào)動護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理質(zhì)量，必須根據(jù)各科室的工作量，合理的調(diào)整科室間護(hù)士人員結(jié)構(gòu)，解決忙閑不均、功過難定的矛盾，以充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。3.3為護(hù)士繼續(xù)教育提供條件隨著社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護(hù)士的角色已發(fā)生了很大變化,護(hù)士的職能范圍大大擴(kuò)展,護(hù)士需要更多的新知識和掌握更多的新技能才能適應(yīng)工作的需要。本調(diào)查顯示，護(hù)士壓力感有19.6％來源于知識不夠用和業(yè)務(wù)技能不足，有18.4％的護(hù)士壓力源于工作和學(xué)習(xí)的矛盾，且正在接受繼續(xù)教育的護(hù)士壓力明顯高于目前未接受繼續(xù)教育者。如果從護(hù)士知識社會化程度角度來看，護(hù)士知識結(jié)構(gòu)水平與時代和病人的要求仍有很大的差距，特別是護(hù)士的現(xiàn)代科技知識、外語水平、科研開發(fā)能力等明顯不足。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)每年有計劃對在職護(hù)士進(jìn)行外語、?？频确矫娴呐嘤?xùn)，支持、鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，以提高護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，減輕其壓力。3.4加強(qiáng)對初級護(hù)士的培養(yǎng)，以盡快適應(yīng)工作需要從調(diào)查資料