頸部血管超聲檢查1

頸部動脈的主要分支頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈解剖圖椎動脈走行解剖圖正常頸動脈縱斷面＆橫斷面

頸動脈內(nèi)徑的測量

頸動脈內(nèi)徑的測量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜

內(nèi)中膜層厚度的測量

內(nèi)中膜層厚度的測量，測量時局部要放大

彩色多普勒CDFI，單一藍色層流頻譜多普勒的特征

頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線

頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支

頸外動脈可見分支，頸內(nèi)動脈無分支

尋找頸內(nèi)、頸外動脈的時候，建議先取橫切面，從頸總動脈向上橫切，后外側(cè)內(nèi)徑稍大的是頸內(nèi)動脈，前內(nèi)側(cè)內(nèi)徑稍小的是頸外動脈。

血管走行變異很多，先橫切確認(rèn)了頸內(nèi)、頸外，再行跟蹤縱切就比較容易些了。

二維找到頸內(nèi)動脈和頸外動脈后，可再用頻譜多普勒曲線進行驗證，頸內(nèi)動脈是相對低速、低阻型血流（“矮胖子”），頸外動脈是相對高速、高阻型血流（“瘦高個”）

介紹一下個人感覺比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會，儀器調(diào)節(jié)好了對自己來說會變得輕松些

彩色標(biāo)尺一定要適當(dāng)，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過低會產(chǎn)生彩色混迭，過高使彩色暗淡并且充盈不良，頸動脈層流的特點是靠近血管周邊的血流顏色略暗，中央的明亮。

取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

取樣框的角度要正確，其實就是順著血管走行的方向進行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

要有適當(dāng)?shù)牟噬鲆妗?/p>

彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易產(chǎn)生無血流信號的假陽性，個人感覺尤其在椎動脈檢查的時候，彩色增益的調(diào)節(jié)很重要。

彩色增益過高，會產(chǎn)生過多的噪音，影響觀察管腔血流。

在調(diào)節(jié)彩色增益的同時還要注意二維的增益是否合適。

再高檔的彩超機器，計算機處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩色時，機器的圖像計算處理能力并不會增加，所以在顯示二維和血流之間必定有一個協(xié)調(diào)點。

二維增益越高，彩色顯示能力越差，所以如果主要是為了看清血流情況，那么建議稍微降低一點二維的增益。

血流頻譜測量要有適當(dāng)?shù)念l譜流速范圍

一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二，這樣比較漂亮。設(shè)定的流速過高頻譜太小不利于觀察；過低，頻譜滿屏或者溢出混迭，也不利于觀察。

頻譜也要注意有合適的增益。

增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背景噪音太大，干擾對波形的觀察。

一個要點就是濾波（壁濾波）。

濾波設(shè)置太高，低速血流信號被過濾，靠近基線的頻譜就不能顯示，造成假象。

頸動脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn)

早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙

頸動脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更容易形成斑塊

頸總動脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動脈起始部——斑塊的好發(fā)地點

右鎖骨下動脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位

高、低回聲斑塊各種回聲的斑塊斑塊處可見彩色充盈缺損

內(nèi)徑狹窄百分率的計算

面積狹窄百分率的計算

不同位置的縱切面對狹窄評估的誤差

不同位置的橫切面對狹窄評估的誤差

內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測誤差

頸動脈狹窄程度的超聲評價

多發(fā)性大動脈炎分型

頸內(nèi)靜脈超聲檢查

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切

頸內(nèi)靜脈超聲檢查--CDFI和流速曲線

頸內(nèi)靜脈擴張癥超聲圖像表現(xiàn)

左右兩側(cè)對照檢查

右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形擴張

頸內(nèi)靜脈血栓超聲檢查表現(xiàn)

右上肢水腫椎動