2023年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)考試歷年真摘選題含答案

2023年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.左乳內動脈最常用于以下哪支冠狀動脈旁路移植術（）。A、右冠狀動脈B、后降支C、銳緣支D、鈍緣支E、前降支2.有關肺癌的手術治療下述哪項正確（）A、80%左右的肺癌病人有手術機會B、20%左右的肺癌病人有手術機會C、小細胞癌的手術效果良好D、由于手術是最有效的治療手段，一般不需要配合其他療法E、手術目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶包括鄰近的正常肺葉組織3.試述慢性膿胸的治療?4.女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進。動脈血氧飽和度87％，超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm，雙向分流對確定手術適應證最有意義的檢查是（）A、右室造影B、左室造影C、主動脈造影D、肺動脈造影E、右心導管檢查5.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。治療方案是（）A、保肝治療B、抗結核治療C、強心利尿劑D、抗心律失常藥E、外科治療6.食管癌國際TNM分期中關于T2的描述正確的是（）。A、腫瘤局限于食管黏膜肌層B、腫瘤局限于食管黏膜下層C、腫瘤侵犯食管固有肌層D、腫瘤侵犯食管纖維膜E、腫瘤侵犯食管全層但無外侵7.下列哪一項不屬于左房黏液瘤的臨床表現(xiàn)（）A、下肢動脈栓塞B、消瘦C、蕁麻疹D、肺栓塞E、暈厥8.法樂氏四聯(lián)癥可出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)（）A、腦膿腫B、栓塞C、一過性意識喪失抽搐D、蹲踞現(xiàn)象E、以上都是9.食管癌的表現(xiàn)是（）A、惡心B、消瘦、乏力C、吞咽梗阻感D、病變部位出血E、持續(xù)性胸痛10.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。最緊急的處理是：（）A、高流量吸氧B、呼吸機輔助呼吸C、胸腔閉式引流術D、胸腔穿刺抽氣E、開胸手術11.患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內傳導阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是（提示患者進一步行右心聲學造影，于右上肢肘靜脈注射造影劑。）（）A、右心房B、冠狀靜脈竇C、左心房D、右心室E、左心室F、主動脈12.慢性膿胸閉式引流術后已6個月，膿胸容積為10ml，病人一般情況尚可，下一步治療最適宜的方法是（）。A、胸廓成形B、肺葉切除C、持續(xù)胸膜腔引流D、逐步開放胸膜腔引流E、胸穿13.關于左房黏液瘤的描述恰當?shù)氖牵ǎ〢、可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)B、心臟內最常見的惡性腫瘤C、好發(fā)于左心耳D、手術切除后不會復發(fā)E、以上都不是14.燒傷病人休克改善的臨床監(jiān)測指標最可靠的是（）A、呼吸頻率B、每小時尿量C、心率D、神志E、是否口渴15.男，65歲，進行性吞咽困難6個月，吞鋇X線攝片示：食管中段有6cm長的充盈缺損，最佳治療方法是（）A、手術切除，食管胃吻合術，術后放射治療B、放射治療C、化學治療D、胃造瘺E、放射治療2～3周后手術切除16.房間隔缺損的手術指征（）A、原發(fā)孔缺損應早日手術B、繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導阻滯或右心室肥大，X線示心影擴大肺門血管充血，即使無癥狀也應手術C、心導管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)1.5倍D、肺動脈高壓已有右向左分流E、高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應立即手術17.懷疑肺棘球蚴病，禁忌用___________作為診斷方法，以免囊液外滲發(fā)生__________反應和棘球蚴_________等并發(fā)癥。18.CT掃描脊柱可觀察到的結構有（）A、椎間孔B、脊髓神經(jīng)根鞘袖C、硬膜外靜脈D、椎體前部的動、靜脈E、以上都是19.食管癌治療預后最好的是（）A、頸段食管癌B、上段食管癌C、中段食管癌D、下段食管癌E、食管癌侵及賁門20.主動脈竇動脈瘤破裂導致下列哪項改變（）A、左向右分流，心力衰竭B、脈壓差變小C、肺血流減少D、心前區(qū)響亮的收縮期雜音E、以上均不是21.有關主動脈竇瘤的手術治療，下列不宜采取的是（）A、手術需在體外循環(huán)下完成B、急性破裂者，控制心衰，緊急手術C、合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術D、合并室間隔缺損者應該一并縫合修補E、主動脈竇瘤沒有破裂也應手術治療22.女性，56歲，病史20年，目前診斷二尖瓣狹窄重度，三尖瓣關閉不全重度，主動脈瓣關閉不全輕度，左心室不大，右心房、右心室、左心房擴大明顯，肺動脈高壓，最可能的手術方式為（）。A、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術B、二尖瓣替換術加三尖瓣替換術C、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術加主動脈瓣成形術D、二尖瓣替換術加三尖瓣替換術加主動脈瓣成形術E、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術加主動脈瓣替換術23.患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。患兒難喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復上呼吸道感染史，活動后乏力，無肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，腹平軟，肝、脾未及，足背動脈搏動好。目前的治療應選擇（提示患兒血常規(guī)回報正常范圍；心臟超聲：先天性心臟病：動脈導管未閉，肺動脈高壓（重度）。）（）A、立即手術治療B、口服洋地黃類藥物C、口服利尿藥物D、靜脈應用抗生素E、口服血管緊張素轉化酶抑制劑F、靜脈應用酚妥拉明G、房間隔造口術24.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。胸腔閉式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：（）A、肺泡表面活性物質的作用B、血液中凝血因子的大量消耗C、心肺隔肌運動作用D、胸膜抗纖維蛋白作用25.有關原發(fā)性肝癌的敘述，哪項不正確（）A、肝癌分為巨塊型、結節(jié)型和彌散型B、在我國肝癌伴肝硬化者占大多數(shù)C、黃曲霉素與肝癌發(fā)病有關D、乙型和丙型肝炎抗原陽性率明顯增高E、所有肝癌病人AFP均增高26.有關肺動脈瓣狹窄的特點，不正確的是（）A、肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴張"B、由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C、肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D、可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E、右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄27.有關法洛四聯(lián)癥的減狀手術的目的下述哪項不恰當（）A、改善發(fā)紺癥狀B、增加肺血流量C、擴大肺血管床D、促使肺動脈發(fā)育E、為根治手術做準備不是手術的目的28.近期發(fā)生心肌梗死的患者，擇期手術至少應在急性心肌梗死后多長時間后進行（）A、2周B、6周C、6個月D、12個月E、18個月29.食管癌X線表現(xiàn)（）A、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B、局部粘膜皺襞增粗斷裂，管壁僵硬C、粘膜皺襞呈串珠狀改變D、管腔狹窄，梗阻E、粘膜斷裂，充盈缺損30.漏斗部為室間隔缺損最好發(fā)部位。（）31.女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。如果手術中給患者替換了31號人工機械瓣膜，關胸前血壓下降，心包腔內出血較多，檢查各心臟切口無出血，出血呈鮮紅色，來自心臟后方，輕搬心臟發(fā)現(xiàn)左房室溝處有血腫，首先應懷疑（）。A、魚精蛋白中和不足B、左心房破裂C、左心室破裂D、冠狀動脈損傷出血E、彌散性血管內凝血32.下列何種瓣膜病易造成猝死（）。A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄33.關于膿胸的病程分期，下列哪項是不正確的（）A、壞死期B、急性期C、機化期D、滲出期E、纖維素化膿期34.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過（）。A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h35.縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于（）A、前縱隔B、中縱隔C、后縱隔D、上縱隔E、下縱隔36.簡答肺結核行胸廓成形術的適應證與禁忌證。37.男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征?？赡艽嬖诘难鲃恿W改變是（）A、體循環(huán)血流量增加B、肺循環(huán)血流量增加C、肺循環(huán)血流量減少D、右向左分流E、左心室舒張期容量減少38.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計出血量達（）A、400～600mlB、600～800mlC、800～1600mlD、1600～2400mlE、>2400ml39.病人間歇性吞咽困難已3年，有時進流食也困難，時有嘔吐及胸骨后疼痛，X線食管吞鋇攝片：食管下段成鳥嘴狀狹窄，上段明顯擴張。其診斷為（）A、食管憩室B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、腐蝕性食管灼傷E、食管平滑肌瘤40.肺癌各病理類型的部位特點是（）A、鱗癌為周圍型或中央型B、腺癌多為周圍型C、小細胞癌一般為周圍型D、細支氣管肺泡癌部位在肺門E、大細胞癌多源于小支氣管41.（假設信息）若患者吞咽困難加重，只能進半流質，近突然出現(xiàn)進食嗆咳，體溫38.5℃．，左肺底可聞及水泡音，血白細胞數(shù)12×109/L，則高度懷疑（）。A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺內感染D、食管癌+食管氣管瘺E、賁門失弛緩癥+肺內感染42.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。根據(jù)病史特點，此患者可能為：（）A、冠心病B、心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺結核43.患者男，20歲，因“活動后胸悶、氣短2年加重1個月”來診。平時易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈搏動。HR86次/min，心律不齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。此時的治療方法有（）A、休息B、口服地高辛C、口服氫氯噻嗪D、口服螺內酯E、口服卡托普利F、擇期手術44.關于右心室雙出口（DORV），敘述正確的有（）A、兩側半月瓣下肌性圓錐（雙圓錐結構）是右心室雙出口（DORV）必備解剖特征B、室間隔缺損（VSD.作為左心室的惟一出口，在DORV中也是必備的解剖特征C、Taussig-Bing畸形常合并主動脈弓病變，如主動脈峽部縮窄，主動脈弓發(fā)育不良及主動脈弓中斷D、DORV合并主動脈瓣下VSD不伴肺動脈狹窄者，其血流動力學表現(xiàn)與單純大型VSD相似，易出現(xiàn)早期充血性心力衰竭的表現(xiàn)E、DORV的手術方式選擇主要與VSD位置及大動脈空間位置關系有關，與三尖瓣和肺動脈瓣的位置無關45.A.房室傳導阻滯Ⅲ度B.肺動脈瓣返流C.喉返神經(jīng)損傷D.膈神經(jīng)損傷E.三尖瓣返流膜周部巨大室間隔缺損修補易并發(fā)（）46.女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點狀致密影，可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內甲狀腺瘤47.隨著抗生素的廣泛應用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。目前在兒童膿胸患者中最常見的致病菌是（）。A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、銅綠假單胞菌48.目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括（）A、腫瘤標記物監(jiān)測或臨床觀察B、影像學檢查，包括X線胸片、CT、MRI以及PET-CTC、轉移病灶活組織檢查、痰細胞學檢查或胸腔積液檢查D、支氣管鏡、縱隔鏡及胸腔鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查或開胸探查49.右心室雙出口中VSD的類型包括（）A、主動脈下B、雙動脈下C、肺動脈下D、遠離大動脈E、對位不良型50.男，18歲，勞累后心悸、氣短，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）A、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、二尖瓣關閉不全E、肺動脈瓣狹窄51.中心型肺癌行全肺切除，術中、術后均應嚴格控制輸液速度和液體入量是因為（）。A、老年病人心功能差B、老年病人肺功能差C、全肺切除術后病人易發(fā)生通氣不足D、全肺切除術后病人易發(fā)生健肺肺水腫E、全肺切除術后病人易發(fā)生心肌梗死52.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是（）。A、根據(jù)臨床表現(xiàn)B、胸腔穿刺抽得膿液C、胸部X線檢查D、胸部B超E、開胸探查53.患者男，49歲，因“活動后胸悶、氣短6年，加重6個月”來診?；颊呒韧猩铎o脈血栓病史。查體：BP130/80mmng，頸靜脈充盈。雙肺呼吸音清，無啰音。心前區(qū)可見抬舉樣搏動，HR90次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質軟。雙下肢水腫。最有助于明確診斷的實驗室檢查是（）A、超聲心動圖B、動脈血氣分析C、肺血管造影D、肺通氣-血流灌注顯像E、肺功能檢查54.體外循環(huán)的心肌保護措施有：________、________、__________等三個方面。55.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱。手術指征下列哪項是正確的：（）A、輕型病例無發(fā)紺可不手術B、心功能1～2級可能存活至自然壽命C、臨床出現(xiàn)癥狀考慮手術D、發(fā)紺逐漸加重考慮手術E、心腔進行性擴大可考慮手術F、心功能三級才考慮手術G、心力衰竭不能手術H、心臟嚴重擴大不能手術56.有關先天性主動脈狹窄不恰當?shù)臄⑹鍪牵ǎ〢、多發(fā)生于升主動脈B、嬰兒型常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺C、遠端降主動脈常擴張D、可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關E、下肢血壓常低于上肢57.患者，男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓（60／50mmHg），面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。如該患者伴有明顯呼吸困難，則診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是（）A、呼吸困難并伴有皮下氣腫B、傷側胸部叩診呈高調鼓音C、傷側呼吸音消失D、X線見縱隔向健側移位E、胸膜腔穿刺有高壓氣體58.主動脈瓣關閉不全的最重要的體征是（）A、心臟向左下方擴大B、心尖呈抬舉性搏動C、有水沖脈，槍擊音，毛細血管搏動征D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、有肝腫大，頸靜脈怒張59.腰椎穿刺部位應選擇（）A、成人L2以上，兒童L3以下B、成人L2以下，兒童L3以下C、成人L1以下，兒童L3以下D、成人L2以上，兒童L3以上E、成人L3以上，兒童L2以上60.肺移植是目前治療終末期肺疾病的有效方法，終末期肺疾病是指不做移植手術預期壽命不超過（）A、6～12個月B、12～24個月C、18～36個月D、24～48個月E、3～6個月61.診斷早期食管癌的主要輔助手段為________________、________________、________________、__________________。62.患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。最可能的診斷是（）A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、肺靜脈異位連接E、法洛四聯(lián)癥63.胸主動脈瘤最有效的治療方法是__________。64.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。住院后檢查結果如下，根據(jù)哪項最有診斷意義（）A、肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、靜脈壓27mmHOC、心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心緣變直，側位片示心包鈣化E、超聲心動圖：心包增厚，心包腔內少量積液，各瓣膜活動未見異常65.主動脈全層瘤變和擴大屬于以下哪一種病變（）A、夾層動脈瘤B、真性動脈瘤C、假性動脈瘤D、囊性動脈瘤E、梭形動脈瘤66.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進入縱隔。最可能的診斷是（）A、左膈疝B、先天性左膈肌發(fā)育不良C、食管裂孔疝D、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是67.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進入縱隔。為確定是否需要手術，必須進行的檢查是（）A、胃鏡檢查B、食管24小時pH測定C、食管壓力測定D、肺功能檢查E、肝腎功能和心臟功能檢查68.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果心導管檢查結果房缺約5cm×5cm，肺動脈壓力為80mmHg，則決定其能否手術的主要因素為（）A、缺損的大小B、缺損的位置C、肺動脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡69.關于矯正性大動脈轉位（C-TGA）以下敘述哪個是錯誤的（）A、各種功能矯治術（VSD修補、PS成形等）方法較簡單，但遠期效果較差B、雖然肺動脈位置偏于后方，仍可做跨環(huán)補片成形C、大動脈雙調轉手術難度大，但遠期效果好，遠期均不需再手術D、修補室缺時，要特別注意避免損傷傳導系統(tǒng)E、有多種手術選擇，應根據(jù)病人的具體情況決定70.男性，42歲，3天前體力勞動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150／65mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅳ級粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動脈槍擊音，最可能的診斷是（）A、先天性室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全B、主動脈竇瘤破裂C、急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D、動脈導管未閉合并心力衰竭E、不穩(wěn)定型心絞痛71.患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如術中發(fā)現(xiàn)右肺挫裂傷，未傷及主支氣管，應采取的術式為（）A、肺裂傷部位縫合B、部分肺葉切除C、全肺切除D、生物膠粘合E、無需特殊處理72.下列哪些癥狀在肺癌病人最常見（）A、發(fā)熱、胸痛B、咳嗽、血痰C、全身乏力D、心悸、氣促E、大咯血73.患者女，27歲，因“反復咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內新生物，光滑，質脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無法通過。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠處轉移。）（）A、抗感染B、化學治療C、放射治療D、中醫(yī)中藥E、手術F、免疫治療74.患者男，13歲，因“自幼反復出現(xiàn)肺部感染癥狀：發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳膿痰”來診。查體：局部叩診濁音，呼吸音減低，可聞及濕啰音。典型的影像學特征是（）A、病理性靜脈回流B、病理體動脈供血C、肺部團塊影D、獨立的支氣管系統(tǒng)E、肺部囊腫75.男，42歲，務農，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結如蠶豆大小，質韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。可能是何種原發(fā)疾病引起（）A、食管癌B、食管結核C、縱隔淋巴結核D、氣管外傷穿孔后瘺管形成E、以上都是76.對輸血前血袋中出現(xiàn)不能輸注的情況的描述哪一項是錯誤的（）A、血漿呈黃褐色B、血漿呈玫瑰紅色C、血漿呈橙黃色，血細胞沉淀D、血袋中有較多的泡沫E、血漿渾濁，有絮狀物77.何謂腐敗性膿胸（）A、膿液有臭味B、大腸桿菌感染C、綠膿桿菌感染D、厭氧菌感染E、合并結核感染78.關于完全性大動脈錯位的手術治療，敘述正確的是（）A、房間隔造口術僅適用于TGA/IVS患兒B、Rastelli手術適用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患兒C、Senning手術遠期的療效不佳D、Ⅱ期Switch手術可用于解剖左心室已退化的患兒E、大動脈移位術特別適用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣騎跨的患兒79.下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求（）A、每日供氮應達0.2～0.24g/kgB、氮（g）和熱量比為1：100kcalC、含有適量的電解質、維生素和微量元素D、適量補充胰島素和脂肪乳劑E、所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應為1：280.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果超聲心動圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關閉不全存在，則最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術B、二尖瓣球囊擴張術C、二尖瓣直視分離術D、二尖瓣閉式分離術E、不需手術81.男性，30歲，因左側胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是（）。A、患側胸腔穿刺可抽出不凝血B、應做胸腔閉式引流C、應首先給予抗休克治療，失血多少補充多少D、如引流量每小時超過200～300ml，應考慮肺撕裂造成進行性血胸，及時行肺葉切除術E、如沒有及時處理.晚期血液可凝固不易吸出82.在各類肺癌中，_________對放療敏感性最高，_________次之，__________和___________最低。83.動脈導管結扎術易并發(fā)（）A、Ⅲ度房室傳導阻滯B、肺動脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流84.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：開放性氣胸時縱隔的位置變化是：（）A、吸氣時偏向患側B、呼氣時偏向患側C、吸氣時回至原位D、呼氣時回至原位E、吸氣與呼氣時均偏向患側F、吸氣與呼氣時均偏向健側G、吸氣時偏向健側H、呼氣時偏向健測85.病人1個月后出現(xiàn)右側面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影。病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了（）。A、膈神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、臂叢神經(jīng)D、上腔靜脈E、頸交感神經(jīng)86.心血管術后，心室表面臨時起搏器需設定的參數(shù)包括（）A、不應期B、P-R間期C、輸出電流D、感知電流E、心率87.為確診食管癌者首選的檢查是________________。88.休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的（）A、尿鈉降低B、尿中尿素值升高C、血細胞比容（紅細胞壓積）、血漿蛋白下降D、尿肌酐與血肌酐的比值，30：1E、血鉀升高89.中央型肺癌90.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低最緊急的處理措施應該是（）A、快速輸血、輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、"浮動胸壁"加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口91.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的手術方式有以下三種：第一種_____________；第二種___________；第三種_____________。92.一側全肺切除是指提高手術療效的最佳選擇。（）93.肺癌外科治療需綜合考慮（）A、TNM分期B、年齡C、心肺功能D、合并疾病E、性別94.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)?？梢鸬陌Y狀是（）A、聲音嘶啞B、持續(xù)性劇烈胸痛C、吞咽困難D、上肢及顏面部水腫E、劇烈胸肩疼痛95.慢性膿胸的手術治療方式有（）A、改進引流手術B、胸膜纖維板剝脫術C、胸廓成形術D、胸膜肺切除術E、胸壁膿腔清擴術96.女性，30歲，間歇性進食梗噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見食管賁門呈"鳥嘴樣"改變，應診斷為（）。A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、賁門癌97.CTEPH患者不適合PEA手術的因素包括（）A、嚴重的肺小血管病變B、術前高肺血管阻力C、病史時間長D、嚴重左側心力衰竭和慢性肺實質疾病E、機化血栓部位位于肺動脈亞段水平遠端98.哪種病人不需使用全胃腸外營養(yǎng)（）A、短腸綜合征B、潰瘍性結腸炎長期腹瀉C、膽囊造瘺術后D、壞死性胰腺炎E、癌腫化療致嚴重嘔吐99.冠心病外科治療方法不包括（）A、激光心肌血運重建術B、冠狀動脈搭橋術C、冠脈內支架術D、心臟移植E、冠狀動脈內膜剝脫術100.被稱為“分子警察”的基因是（）A、p53B、K-rasC、XRCC1D、C-mycE、L-myc第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案: 答：慢性膿胸的治療原則是消除致病原因，閉合膿腔。①慢性膿胸膿腔引流不暢者，應在膿腔最低位再作切口，開放引流，清除膿液及壞死組織。②胸膜纖維板剝脫術：宜在慢性膿胸的早期進行。如肺內已有廣泛破壞性病變、結核性空洞或支氣管擴張時不宜施行此手術。③胸膜內胸廓成形術：切除膿腔外側壁的肋骨和增厚的壁層胸膜，使胸壁軟組織塌陷并與膿腔內側壁對合以消滅膿腔。合并肺部病變需外科手術治療者，可一期作胸廓成形術和病肺切除術。4.正確答案: