大學(xué)生健康講座

《女性青春期健康知識(shí)》華東婦科醫(yī)院蘇北地區(qū)婦產(chǎn)科專家劉淮英主任醫(yī)師主講：淮安市職工醫(yī)保定點(diǎn)單位

淮安市城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)院

淮安市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

淮安華東婦科醫(yī)院是淮安地區(qū)首家以“生理－心理－社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式看待女性疾病而成立的唯一一家具有?？铺厣?、個(gè)性化服務(wù)的現(xiàn)代化婦科醫(yī)院系中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員單位、中國婦產(chǎn)科醫(yī)院聯(lián)盟會(huì)員單位、也是中國婦女健康促進(jìn)工程淮安地區(qū)唯一指定醫(yī)院。醫(yī)院將傳統(tǒng)的婦科專業(yè)，精細(xì)的劃分為婦科炎癥、宮頸疾病、婦科腫瘤、不孕不育、乳腺疾病、計(jì)劃生育、婦科整形、內(nèi)分泌科、少女門診、微創(chuàng)婦科等專業(yè)特色診療中心，開創(chuàng)了“專病?？?、專家專診”的新醫(yī)學(xué)時(shí)代，全方位呵護(hù)淮安地區(qū)的女性健康。★醫(yī)院簡介一、概述：

1.什么是青春期

女性是指月經(jīng)出潮—生殖器官逐漸發(fā)育成熟的階段

早期：—體格生長突增為主要表現(xiàn)青春期分中期：—性器官與第二性征迅速發(fā)育為主要特點(diǎn)，月經(jīng)初潮出現(xiàn)

晚期：—性腺發(fā)育基本成熟，第二性征發(fā)育，如成人體格發(fā)育逐漸停止。

2.年齡范圍：

WHO世界衛(wèi)生組織確定青春期的年齡范圍10-19歲

①青少年年齡范圍10-24歲

②青年期年齡范圍15-24歲

一般來講女性青春期比男性早2年左右，女性在10-12歲開始，男性為12-14歲，開始。平均為女性：10-16歲

男性：12-19歲二、女性青春期生理發(fā)育的特點(diǎn)：1.體格發(fā)育：

隨著生長發(fā)育的變化，受神經(jīng)及內(nèi)分泌的影響，我們的身體逐漸發(fā)生變化，女性變的豐滿，乳房發(fā)育逐漸成熟。2.生殖器官發(fā)育（第一性征的產(chǎn)生）：

青春期促性腺卵巢增大卵泡產(chǎn)生雌激素生殖器官發(fā)育陰阜隆起、大小陰唇變厚、色素沉著、陰道變長變寬、子宮增大、輸卵管變粗、彎曲度減少、卵巢皮質(zhì)內(nèi)卵泡不同程度的發(fā)育初步具有生育能力，但功能尚未完善。

3.第二性征出現(xiàn)：

音調(diào)變高、乳房隆起，陰毛腋毛長出、骨盆橫徑、前后徑，皮下脂肪增多，顯沉女性豐滿的體態(tài)。4.月經(jīng)來潮是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志：

什么是月經(jīng)：卵巢發(fā)育成熟雌激素子宮內(nèi)膜增厚雌激素達(dá)到一定水平卵子成熟在一定時(shí)間內(nèi)未受精卵子衰退死亡雌激素下降內(nèi)膜脫落月經(jīng)期。三、經(jīng)期健康月經(jīng)生理月經(jīng)，是女性性功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)志。在內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜發(fā)生了從增生到分泌的反應(yīng)。如不發(fā)生受精和孕卵著床，內(nèi)膜則衰萎脫落伴有出血，如此周而復(fù)始發(fā)生的子宮內(nèi)膜剝脫性出血，稱為月經(jīng)?！醭?/p>

第一次來潮。初潮年齡為11-18歲，多數(shù)為13-15歲。月經(jīng)初潮的遲早受遺傳、營養(yǎng)、氣候、環(huán)境及其身體健康等因素影響?！芷?/p>

自月經(jīng)的第一天算起，一般為28-30天，提前或延后3天左右仍屬正常，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱為月經(jīng)周期，周期的長短因人而異，每位婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。

※持續(xù)時(shí)間和經(jīng)血量

月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱月經(jīng)期，一般為3-7天，月經(jīng)量約為30-50ml，目前認(rèn)為，每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。通常用衛(wèi)生巾浸透程度來做粗略估計(jì)?！?jīng)血特點(diǎn)

為暗紅色，血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸黏液、陰道上皮細(xì)胞、細(xì)菌及白細(xì)胞等。經(jīng)血一般不凝固。如果有較大凝血塊出現(xiàn)，說明經(jīng)血量超過正常?！?jīng)期癥狀

一般無特殊不適，不影響日常生活和工作。

但由于盆腔充血可引起腰骶部酸脹等不適，個(gè)別有膀胱刺激癥（尿頻），輕度N系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀（頭痛、失眠、精神抑郁、易激動(dòng)），胃場功能紊亂（食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉）鼻黏膜出血等。四、常見的月經(jīng)病※痛經(jīng)是月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛，影響工作和生活。可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。※原發(fā)性痛經(jīng)①先天性子宮畸形（雙角子宮、子宮縱隔、殘角子宮、陰道橫隔）②內(nèi)膜管型脫落③子宮發(fā)育不全④子宮屈曲⑤宮頸管狹窄⑥體質(zhì)因素⑦精神因素等等?！^發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)開始于初潮后3年以上者，檢查盆腔器官有病變，原因：①子宮內(nèi)膜異位癥②盆腔炎③子宮腺肌?、茏訉m肌瘤⑤子宮息肉⑥子宮粘連⑦卵巢囊腫及盆腔淤血綜合癥⑧節(jié)育環(huán)刺激內(nèi)膜等。除痛經(jīng)外，月經(jīng)期伴有體溫升高考慮盆腔炎?！唇?jīng)癥狀

始于月經(jīng)來潮前數(shù)小時(shí)，疼痛部位于下腹中線或放射至腰骶部，常為痙攣性絞痛，面色蒼白、四肢末梢發(fā)涼、出冷汗，疼痛時(shí)外陰及肛門墜脹痛，月經(jīng)第一天疼痛劇烈，持續(xù)2-3天月經(jīng)暢通自然緩解。原發(fā)性痛經(jīng)隨著年齡增長或結(jié)婚、分娩后癥狀逐漸消逝?！幚碓瓌t（對(duì)癥處理為主）1.進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營養(yǎng)，充足睡眠，重視月經(jīng)生理的宣教，消除其恐懼、焦慮及心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過度疲勞，防受寒等等。2.嚴(yán)重者在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙。如益母草，縮宮素，阿托品等。閉經(jīng)※原發(fā)性閉經(jīng)

16歲第二性征已經(jīng)發(fā)育，但月經(jīng)還沒來潮，或14歲尚無第二性征發(fā)育?！^發(fā)性閉經(jīng)

月經(jīng)周期建立后月經(jīng)停止，停經(jīng)6個(gè)月以上。引起閉經(jīng)的原因有常見以下幾種①疾病：主要是消耗性疾病，如重度肺TB，嚴(yán)重貧血，營養(yǎng)不良。特有的內(nèi)分泌疾病，如肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良，體內(nèi)一些內(nèi)分泌紊亂的影響，如腎上腺、甲狀腺、胰腺等功能紊亂。只有治療疾病，月經(jīng)自然就來潮了。②生殖道下段閉鎖：如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或后天損傷造成粘連性閉鎖，雖有月經(jīng)但經(jīng)血不能外流，這種叫作隱性或假性閉經(jīng)。生殖道下段閉鎖是完全可以治愈的。③生殖器官不健全或發(fā)育不良：有的人先天無卵巢或卵巢發(fā)育不良，不能產(chǎn)生雌激素，子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性變化，也就不會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，就沒有月經(jīng)來潮。有的人先天性無子宮后子宮發(fā)育不良，即使卵巢功能健全，雌激素分泌正常，也不會(huì)來月經(jīng)。④結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎：由于結(jié)核菌侵入子宮內(nèi)膜，宮內(nèi)膜發(fā)炎，受到不同程度的破壞，最后出現(xiàn)瘢痕組織而造成閉經(jīng)。及時(shí)治療，不可延誤。⑤腦垂體或下丘腦功能不正常：腦垂體功能失調(diào)，影響促性腺激素分泌，近而影響卵巢功能引起閉經(jīng)。建議：如果發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)及時(shí)查明原因，針對(duì)性治療，否則，閉經(jīng)時(shí)間越長，子宮就會(huì)萎縮得越厲害，治療效果越差，甚至失去治療機(jī)會(huì)。（例子）五、青春期功血※青春期功血又叫無排卵性功血，卵巢激素分泌機(jī)制失調(diào)引起的異常子宮出血。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期、經(jīng)量的改變，大出血以致嚴(yán)重貧血。原因；青春期功血，多由于月經(jīng)調(diào)節(jié)軸相對(duì)不穩(wěn)定，精神過度緊張，工作壓力大，環(huán)境改變，體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良等引起。建議：①注意休息，心理調(diào)試，加強(qiáng)營養(yǎng)。②止血、糾正貧血（輸血）、抗生素預(yù)防感染。③性激素止血后行調(diào)整周期治療。多囊卵巢綜合癥

無排卵，月經(jīng)紊亂，高雄激素（多毛，痤瘡），肥胖，不孕。高溢乳素血癥

無排卵，月經(jīng)紊亂，溢乳，頭痛，眼花及視覺障礙，性功能改變。六、如何加強(qiáng)經(jīng)期保健※局部

月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，但月經(jīng)期間，多少總會(huì)發(fā)生一些改變。如：子宮頸口變得稍稍張開，宮內(nèi)膜剝脫出血形成新的創(chuàng)面，經(jīng)血不斷流出時(shí)，宮頸口內(nèi)的粘稠分泌物被經(jīng)血沖走，原來陰道里的酸性殺菌分泌物被經(jīng)學(xué)沖淡，這些變化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力減弱，如果不注意保護(hù)，可引起生殖器官疾病?！?/p>

月經(jīng)期間，往往感到疲勞無力，這與體內(nèi)激素變化有關(guān)，免疫機(jī)能減弱，容易傷風(fēng)感冒，如果不對(duì)體力、活動(dòng)、及生活方面加強(qiáng)注意，可能招至月經(jīng)病或全身疾病。那么，經(jīng)期衛(wèi)生我們應(yīng)該注意些什么？

健康心態(tài)，注意衛(wèi)生，預(yù)防感染，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，調(diào)節(jié)生活，注意休息，禁止性生活。1、重視陰部衛(wèi)生，，溫開水清洗陰部，專盆專巾，不與他人混合使用。2、經(jīng)期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，將自己的衣物、浴巾勿隨便擱置，避免污染。4、經(jīng)期飲食，忌辛辣刺激和飲酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），經(jīng)血量太多適當(dāng)少進(jìn)湯類。5、避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，除工作學(xué)習(xí)之外，盡量注意休息。6、保證睡眠，是機(jī)體細(xì)胞再生及修復(fù)的絕佳機(jī)會(huì)，增加機(jī)體抵抗力。7、保持良好的心境，精神情緒穩(wěn)定，將自己的歡悅帶給周圍。8、經(jīng)期禁止性生活，避免生殖道感染。八、婦科常見的陰道病1、霉菌性陰道炎2、滴蟲性陰道炎3、細(xì)菌性陰道炎霉菌性陰道炎※病因①80-90﹪病原體為白色念珠菌、真菌。②陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌生長繁殖引起炎癥。如：孕婦、糖尿病、大劑量雌激素治療者、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者等?！鶄鞑シ绞侥钪榫杉纳陉幍?，還可以寄生于口腔、腸道，這三個(gè)部位的念珠菌可以互相自身傳染。①當(dāng)局部條件適合即發(fā)病。②性交直接傳染。③接觸污染病菌的衣物間接傳染。※癥狀

主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間加重，還可伴尿頻、尿痛、性交痛，白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣，白帶量增多。※建議

及時(shí)就診，堅(jiān)持用藥，不中斷療程，性伴應(yīng)同時(shí)檢查和治療。滴蟲性陰道炎※病因

是由陰道毛滴蟲引起的常見性陰道炎。滴蟲不僅寄生于陰道，還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂；男性包皮皺褶、尿道或前列腺中?！鶄魅痉绞舰傩越恢苯觽鞑?。②公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳播?！Y狀①外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀。如合并其他細(xì)胞混合感染時(shí)，分泌物呈膿性，臭味。②陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。③陰道滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活導(dǎo)致不孕?！ㄗh及時(shí)就醫(yī)，性伴同時(shí)檢查治療，治療期間禁止性生活。※治愈標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)治療3個(gè)月，每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查均為陰性。細(xì)菌性陰道炎※病因陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所導(dǎo)致的一種混合感染陰道正常情況下，以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)，它可遏制致病菌的繁殖。當(dāng)陰道內(nèi)乳桿菌減少時(shí)使致病菌大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生。陰道菌群失調(diào)的原因可能與頻繁性交、性伴過多有關(guān)?！Y狀

細(xì)菌性陰道炎時(shí)10-40﹪的患者沒有特殊癥狀，主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚醒臭味，因性生活而加重。※建議及時(shí)就診，堅(jiān)持系統(tǒng)治療。陰道炎的預(yù)防措施1.培養(yǎng)自己良好的生活習(xí)慣，每晚用溫開水清洗外陰，不提倡自行使用各種洗液、藥水沖洗陰道。2.穿純棉內(nèi)褲，每晚更換。內(nèi)褲不與其他衣物混合洗滌，涼曬在通風(fēng)之處。3.避免衛(wèi)生指標(biāo)不合格的桑拿、游泳池等公共場所引起的交叉感染。4.鼓勵(lì)性生活使用避孕套，預(yù)防交叉感染。一旦確診為陰道炎，應(yīng)與性伴同治。5、加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。6.積極治療手癬、腳癬、糖尿病。7.接受正規(guī)治療，應(yīng)于每次月經(jīng)干凈后定期復(fù)查，每次檢查結(jié)果為陰性仍堅(jiān)持治療3個(gè)月，即連續(xù)3個(gè)月復(fù)查結(jié)果為陰性方視為痊愈。8.合理使用抗生素，濫用抗生素可能產(chǎn)生機(jī)體菌群失調(diào)，抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

九、性心理發(fā)育青少年隨著性器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，對(duì)性產(chǎn)生了興趣。性興趣的產(chǎn)生主要是在女性乳房、卵巢、子宮開始發(fā)育和月經(jīng)初潮來臨。青少年性心理發(fā)育

一、性意識(shí)的健康發(fā)展

1、性意識(shí)幼稚期（10歲以前）

2、同性集團(tuán)期或?qū)Ξ愋灾饾u疏遠(yuǎn)期（10-12歲）

3、渴望了解異性期（12-15歲）

4、性意識(shí)初步形成期（15-17歲）

5、成熟期（18歲以后）

由于對(duì)自己的性發(fā)育感到驚奇、神秘和羞澀，產(chǎn)生了要了解和探索性的奧秘的欲望，從而由興趣→沖動(dòng)→幻想→性夢(mèng)→手淫，40%女性有手淫的習(xí)慣，常發(fā)生于10-15歲，20歲以后減少。