常用消毒與滅菌方法

2023/10/101醫(yī)院各類物品常用消毒與滅菌辦法第1頁2023/10/102消毒觀念變化老觀念新觀念手消毒消毒劑泡手流動(dòng)水洗手，速干手消毒劑和免洗消毒劑揉搓手消毒。供應(yīng)室消毒程序消毒—清洗—滅菌清洗—消毒—清洗—滅菌試驗(yàn)室生物安全使用潔凈工作臺(tái)，只對(duì)試驗(yàn)樣品進(jìn)行保護(hù)。改用生物安全柜，對(duì)試驗(yàn)樣品、操作人員和環(huán)境均要保護(hù)。醫(yī)療廢物處理先毀形、消毒，再打包焚燒。分類寄存，集中儲(chǔ)運(yùn)進(jìn)行消毒滅菌處理。微生物抗力問題一般以為細(xì)菌芽孢抗力最強(qiáng)現(xiàn)以為朊毒體抗力更強(qiáng)第2頁2023/10/103選擇消毒滅菌辦法標(biāo)準(zhǔn)1根據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險(xiǎn)高低高度危險(xiǎn)性物品——滅菌中度危險(xiǎn)性物品——中水平消毒及以上；低度危險(xiǎn)性物品——低水平消毒，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物種類選擇有效消毒辦法。第3頁2023/10/1042根據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量選擇

微生物種類消毒滅菌措施 致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳輸病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）高水平消毒或滅菌。真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等中水平以上消毒一般細(xì)菌和親脂病毒中水平或低水平消毒第4頁2023/10/1053根據(jù)消毒物品性質(zhì)選擇物品性質(zhì)滅菌措施耐高熱、耐濕診斷器械、器具和物品壓力蒸汽滅菌耐熱油劑類和干粉類干熱滅菌不耐熱、不耐濕物品低溫滅菌光滑表面消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射多孔材料表面浸泡或噴霧消毒第5頁2023/10/106常用消毒滅菌辦法熱力滅菌：濕熱-壓力蒸氣滅菌干熱滅菌煮沸消毒(不是滅菌)流通蒸汽巴斯德消毒法低溫蒸汽(73度)消毒法第6頁2023/10/107常用消毒滅菌辦法低溫滅菌：環(huán)氧乙烷氣體滅菌過氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌?化學(xué)消毒劑浸泡滅菌或消毒第7頁2023/10/108壓力蒸汽滅菌

分類適用范圍滅菌程序與應(yīng)用參數(shù)操作使用重點(diǎn)第8頁2023/10/109壓力蒸汽滅菌器分類根據(jù)排放冷空氣方式和程度：下排氣式壓力蒸汽滅菌器預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器：脈動(dòng)真空預(yù)真空根據(jù)滅菌時(shí)間長短： 常規(guī)迅速第9頁2023/10/1010壓力蒸汽滅菌器分類根據(jù)滅菌器容積大型蒸汽滅菌器：裝載一種或多種滅菌單元，單元體積300mm*300mm*600mm,容積大于或等于60L小型蒸汽滅菌器:滅菌室容積不超出60L,不能裝載一種滅菌單元。

第10頁2023/10/1011壓力蒸汽滅菌器分類根據(jù)滅菌器外形:立式、臥式、臺(tái)式、手提式立式：滅菌器開口向上滅菌器臥式：圓形、矩形；單門、雙門第11頁2023/10/1012壓力蒸汽滅菌適用范圍適用于耐熱、耐濕診斷器械、器具和物品滅菌；下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體滅菌；迅速壓力蒸汽滅菌適用于裸露耐熱、耐濕診斷器械、器具和物品滅菌。不適用于油類和粉劑滅菌。第12頁2023/10/1013下排氣壓力蒸汽滅菌主要有手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等滅菌程序：前排氣、滅菌、后排氣和干燥滅菌參數(shù)：溫度121℃，壓力102.9Kpa，器械滅菌時(shí)間20min,敷料滅菌時(shí)間30min。第13頁2023/10/1014預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌程序：一般包括3次以上預(yù)真空和充氣等脈動(dòng)排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程滅菌參數(shù)：溫度132℃～134℃，壓力205.8KPa，滅菌時(shí)間4min。第14頁2023/10/1015設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時(shí)間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間(不包括升溫時(shí)間)第15頁2023/10/1016小型蒸汽滅菌器

YY0646-2023（EN13060:2023,NEQ）定義：自動(dòng)控制型小型蒸汽滅菌器-電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽，其滅菌室容積不超出60L，不能裝載一種滅菌單元（30mm*300mm*600mm）滅菌器滅菌器按特定滅菌負(fù)載范圍和滅菌周期分為:B、N、S三種類型第16頁2023/10/1017小型蒸汽滅菌器類型滅菌負(fù)載范圍B型用于有包裝和無包裝實(shí)心負(fù)載、A類空腔負(fù)載和標(biāo)準(zhǔn)中要求檢測用多孔滲入性負(fù)載滅菌N型用于無包裝實(shí)心負(fù)載滅菌S型用于制造商要求特殊滅菌物品，包括無包裝實(shí)心負(fù)載和最少下列一種情況：多孔滲入性物品、小量多孔滲入性條狀物、A類空腔負(fù)載、B類空腔負(fù)載、單層包裝物品和多層包裝物品滅菌第17頁2023/10/1018A類空腔B類空腔第18頁2023/10/1019脈動(dòng)真空B級(jí)壓力蒸汽滅菌器滅菌周期

產(chǎn)品說明書程序名器械和材料滅菌溫度℃平均循環(huán)時(shí)間（固體）min平均循環(huán)時(shí)間（紡織品）minFast裸露器械13415....wDry134多孔/空腔器械和包裹1343542P134多孔/空腔器械和包裹/推薦滅菌時(shí)間齒類器械1344655NoDry121裸露精密器械1213542NoDry121多孔/空腔器械和包裹和精密器械1215562Slow121精密器械裸露器械遲緩排氣12137第19頁2023/10/1020小型滅菌器滅菌程序選擇與說明UniversalProgram134°Cwrapped通用程序。適合于多種類型包裝物品滅菌，尤其是器械或混合裝載時(shí)。QuickProgram134°Cunwrapped迅速程序。僅適用于非包裝器械滅菌（織物不可），在急需使用器械情況下使用（烘干過程也許被人為中斷）。GentleProgram121°Cwrapped低溫通用程序。適用于多種類型包裝物品滅菌，尤其是大量紡織物滅菌貨不太耐熱材料或混合裝載時(shí)（包裝/未包裝）。Prion-Program121°Cwrapped20’是利用物理性質(zhì)，采取高溫蒸汽壓力滅菌。特殊設(shè)計(jì)滅菌程序，針對(duì)類似瘋牛病毒等超長滅菌程序。警告：注意被滅菌器物對(duì)高溫長時(shí)間滅菌物理耐受性。Bowie&DickTest134°C2.2bar3.5minB&D檢測程序，用于定期滅菌器蒸汽滲入性。與專用B&D檢測包配合使用。Vacuumtest真空檢測程序。用于定期檢查滅菌器真空密封性。第20頁2023/10/1021

迅速壓力蒸汽滅菌迅速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，詳細(xì)操作辦法遵循生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊。第21頁2023/10/1022迅速壓力蒸汽滅菌所需最短時(shí)間物品種類下排氣正壓排氣預(yù)排氣滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min不帶孔物品帶孔物品不帶孔-帶孔物品132132132310101341341343.53.53.5132132132344第22頁2023/10/1023注意！迅速滅菌程序不應(yīng)作為物品常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時(shí)，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無有效期。小型滅菌器≠迅速滅菌器第23頁2023/10/1024壓力蒸汽滅菌操作程序滅菌前準(zhǔn)備滅菌物品裝載滅菌操作無菌物品卸載滅菌效果監(jiān)測等第24頁2023/10/1025使用壓力蒸汽滅菌操作重點(diǎn)一、每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：1.滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；2.滅菌器壓力表處于“0”位置；3.由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有沒有阻塞；4.關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有沒有泄漏；5.檢查蒸汽調(diào)整閥是否靈活、精確，壓力表與溫度計(jì)標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計(jì)是否完好；6.統(tǒng)計(jì)打印裝置處于備用狀態(tài)；7.電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求第25頁2023/10/1026使用壓力蒸汽滅菌操作重點(diǎn)二、滅菌前應(yīng)進(jìn)行滅菌器預(yù)熱；預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。三、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)成要求安全程度時(shí)被沖開。四、滅菌包重量要求：器械包重量不宜超出7kg，敷料包重量不宜超出5kg。五、滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超出30cm×30cm×25cm;預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超出30cm×30cm×50cm。第26頁2023/10/1027使用壓力蒸汽滅菌操作重點(diǎn)六、滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在“0”位。七、手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無裂縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕手提式壓力蒸汽滅菌器。八、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽壓力不宜過高，夾層溫度不能高于滅菌室溫度。九、滅菌器詳細(xì)操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊。第27頁2023/10/1028滅菌物品裝載要求1.應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)穿透。2.宜將同類材質(zhì)器械、器具和物品，置于同一批次滅菌。3.材質(zhì)不相同步，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。

第28頁2023/10/1029滅菌物品裝載要求4.手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；5.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。6.裝載量：10%<下排氣壓力蒸汽滅菌器柜室容積<80%；5%<預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器柜室容積<90%；第29頁2023/10/1030無菌物品卸載要求1.從滅菌器卸載取出物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)>30min。2.每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)批示物合格；檢查有沒有濕包現(xiàn)象，避免無菌物品損壞和污染。3.無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。第30頁2023/10/1031干熱滅菌適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用具和油類、粉劑等制品滅菌焚燒燒勺干烤第31頁2023/10/1032干熱滅菌參數(shù) 溫度滅菌時(shí)間150℃150min160℃120min170℃60min180℃30min第32頁2023/10/1033常用物品干熱滅菌要求物品名稱滅菌所需溫度滅菌時(shí)間眼科器械,刀剪150℃60'注射油劑150℃120'裝在金屬筒吸管150℃120'甘油,液體石蠟150℃160℃120'60'凡士林,粉劑160℃60'試管,吸管,平皿及注射器160℃180℃60'30'第33頁2023/10/1034干熱滅菌操作重點(diǎn)1.滅菌時(shí)滅菌物品不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃下列再啟動(dòng)滅菌器柜門。2.滅菌物品包體積不應(yīng)超出10cm×10cm×30cm，油劑、粉劑厚度不應(yīng)超出0.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超出1.3cm，裝載高度不應(yīng)超出滅菌器內(nèi)腔高度2/3，物品間應(yīng)留有空隙。第34頁2023/10/1035干熱滅菌操作重點(diǎn)3.設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充足考慮滅菌物品對(duì)溫度耐受力；滅菌有機(jī)物品或用紙質(zhì)包裝物品時(shí)，溫度應(yīng)≤170℃。4.滅菌溫度達(dá)成要求時(shí)，應(yīng)打開柜體排風(fēng)裝置。5.滅菌操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊。第35頁2023/10/1036煮沸消毒1適用范圍與辦法適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品消毒。使用時(shí)將待消毒物品完全浸沒水中，加熱沸騰后維持≥15min。2注意事項(xiàng)2.1從水沸騰時(shí)開始計(jì)消毒時(shí)間，半途加入物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。2.2消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒物品應(yīng)所有浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。2.3高海拔地域，應(yīng)合適延長煮沸時(shí)間。2.4煮沸消毒用水宜使用軟水。第36頁2023/10/1037流動(dòng)蒸汽消毒1適用范圍適用于醫(yī)療器械、器具和物品手工清洗后初步消毒，餐飲具和部分衛(wèi)生用具等耐熱、耐濕物品消毒。2使用辦法通過流動(dòng)蒸汽發(fā)生器、蒸鍋等，當(dāng)水沸騰后產(chǎn)生水蒸汽，蒸汽為100℃，相對(duì)濕度80%～100%時(shí)，作用時(shí)間15min～30min。3注意事項(xiàng)3.1消毒作用時(shí)間，應(yīng)從水沸騰后有蒸汽冒出時(shí)算起。3.2消毒物品應(yīng)清潔干燥，垂直放置，物品之間留有一定空隙。3.3高海拔地域，應(yīng)合適延長消毒時(shí)間。第37頁2023/10/1038濕熱消毒溫度與時(shí)間溫度消毒時(shí)間90℃≥1min80℃≥10min75℃≥30min70℃≥100min第38頁2023/10/1039低溫滅菌應(yīng)用與選擇壓力蒸汽滅菌不能滿足不耐濕熱物品滅菌精密設(shè)備價(jià)值昂貴，用量大，周轉(zhuǎn)快心臟起博器，人工心肺機(jī)，人工瓣膜，整復(fù)手術(shù)材料，外科手術(shù)刀具，麻醉器材，多種導(dǎo)管，多種內(nèi)鏡，節(jié)育器材等。此類用具，不能采取熱力滅菌，只能用冷滅菌辦法或化學(xué)滅菌處理。第39頁2023/10/1040醫(yī)院常用低溫滅菌辦法滅菌劑滅菌機(jī)制溫度(℃)濃度環(huán)氧乙烷烷基化30-60600-1200（mg/L）蒸汽福爾馬林烷基化60-758-15（mg/L）戊二醛烷基化252%OPA烷基化250.55%第40頁2023/10/1041醫(yī)院常用低溫滅菌辦法滅菌劑滅菌機(jī)制溫度(℃)濃度（mg/L）二氧化氯氧化3010-50過氧化氫氧化4-600.5-5氣體等離子氣漿氧化506-10臭氧氧化308-10%過氧乙酸（液體）氧化50-550.2%酸化水氧化常溫10-50第41頁2023/10/1042環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器滅菌機(jī)制：與細(xì)菌蛋白質(zhì)分子、酶、核酸中氨基、羥基、羧基或巰基相結(jié)合,對(duì)菌體細(xì)胞代謝產(chǎn)生不可逆破壞,從而達(dá)成滅菌作用。第42頁2023/10/1043環(huán)氧乙烷氣體滅菌適用范圍適用于不耐熱、不耐濕診斷器械、器具和物品滅菌，如電子儀器，光學(xué)儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診斷用具。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。第43頁2023/10/1044環(huán)氧乙烷氣體滅菌器安裝要求1.應(yīng)通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專門排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。2.應(yīng)有專門排氣管道系統(tǒng)，排氣管應(yīng)為不通透環(huán)氧乙烷材料如銅管等制成，垂直部分長度超出3m時(shí)應(yīng)加裝集水器。排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；距排氣口7.6m范圍內(nèi)不應(yīng)有易燃易爆物和建筑物入風(fēng)口如門或窗；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。3.環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電，通風(fēng)良好，無日曬，寄存溫度低于40℃，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴(yán)格按照國家制定有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理。第44頁2023/10/1045環(huán)氧乙烷氣體滅菌辦法1滅菌程序包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達(dá)成預(yù)定濃度、維持滅菌時(shí)間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷殘留等過程。2滅菌時(shí)應(yīng)采取100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應(yīng)使用氟利昂。3應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家操作使用說明或指導(dǎo)手冊，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不一樣，選擇合適溫度、濃度和時(shí)間等滅菌參數(shù)，采取新滅菌程序、新類型診斷器械、新包裝材料使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌前，應(yīng)驗(yàn)證滅菌效果。第45頁2023/10/1046環(huán)氧乙烷滅菌條件濃度450mg/l-1200mg/l，溫度

37℃-63℃時(shí)間1-6h,相對(duì)濕度40%～80%。在一定范圍內(nèi)，溫度升高，濃度增加可使滅菌時(shí)間縮短，在使用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理選擇溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)第46頁2023/10/1047環(huán)氧乙烷滅菌解析時(shí)間與要求除金屬和玻璃材質(zhì)以外滅菌物品，滅菌后應(yīng)通過解析，解析時(shí)間：50℃，12h；60℃，8h；解析過程應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，輸入空氣應(yīng)通過高效過濾（濾除≥0.3um粒子99.6%以上），或放入專門通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采取自然通風(fēng)法進(jìn)行解析。每年對(duì)于作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度進(jìn)行監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，在每日8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度TWA（時(shí)間加權(quán)平均濃度）應(yīng)不超出1.82mg/m3（1ppm）。第47頁2023/10/1048環(huán)氧乙烷氣體滅菌操作重點(diǎn)滅菌物品應(yīng)徹底清洗潔凈。包裝應(yīng)采取專用包裝材料，包括紙、包裝袋（紙袋、紙塑袋等）、非織造布等物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放。裝載量不應(yīng)超出柜內(nèi)總體積80%。消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理培訓(xùn)。第48頁2023/10/1049①環(huán)氧乙烷被以為是目前滅菌效果最佳化學(xué)滅菌劑,可殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)所有微生物;②穿透性強(qiáng)③對(duì)物品損壞小,對(duì)不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛用途;環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器長處第49頁2023/10/1050④滅菌物品保存時(shí)間長,

⑤滅菌時(shí)可用多種包裝材料包裹,便于儲(chǔ)存、運(yùn)輸,打開包裹即可使用;⑥有完善化學(xué)、生物監(jiān)測伎倆環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器長處第50頁2023/10/1051①需要較長通風(fēng)時(shí)間,以清除環(huán)氧乙烷殘留,整個(gè)滅菌循環(huán)時(shí)間較長約需10h以上;②環(huán)氧乙烷有毒,是可疑致癌物。

環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器缺陷第51頁2023/10/1052③易燃易爆,儲(chǔ)存和滅菌時(shí)絕不能泄漏,必須選擇安全滅菌器,進(jìn)行安全操作和儲(chǔ)存;④由于其所需凈化過程、專門排放系統(tǒng)、環(huán)境定期檢測以及員工定期查體與跟蹤統(tǒng)計(jì)等,其成本相對(duì)較高環(huán)氧乙烷(EO)低溫滅菌器缺陷第52頁2023/10/1053過氧化氫氣體等離子滅菌

過氧化氫氣體等離子滅菌作用是綜合原因所致,主要包括溫度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。其中最主要也許是活性自由基作用,即等離子團(tuán)中過氧化氫基、羥基等活性物質(zhì),易與細(xì)菌體內(nèi)蛋白質(zhì)和核酸結(jié)合,破壞其新陳代謝,從而起到消毒滅菌作用。第53頁2023/10/1054過氧化氫低溫等離子體滅菌適用范圍適用于不耐熱、不耐濕診斷器械滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等診斷器械滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)滅菌。第54頁2023/10/1055過氧化氫低溫等離子體滅菌辦法1應(yīng)在專用過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，一次滅菌過程包括若干個(gè)循環(huán)周期，每個(gè)循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個(gè)步驟。2應(yīng)遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家操作使用說明書，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不一樣，選擇合適滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對(duì)應(yīng)溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。第55頁2023/10/1056過氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù)過氧化氫作用濃度 >6mg/L滅菌腔壁溫度45℃～65℃ 滅菌周期28min～75min

第56頁2023/10/1057過氧化氫等離子體低溫滅菌操作重點(diǎn)滅菌前物品應(yīng)充足干燥。使用專用包裝材料和容器。滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。第57頁2023/10/1058過氧化氫等離子體滅菌長處

①滅菌速度快,只需55min左右,不需要解毒時(shí)間;②可通過氣體循環(huán)系統(tǒng)將殺死微生物及殘留物帶走,不殘留毒性物質(zhì);③最后分解為水和氧氣,對(duì)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員安全;④安裝使用方便,不需要專門房間,不需要通風(fēng)、排水等附加設(shè)備。第58頁2023/10/1059①屬于氧化性滅菌劑,對(duì)物品損傷相對(duì)較大;造成醫(yī)用腔鏡鏡頭鈍化②穿透性弱:吸取性材料,如纖維素、紙、布等,均能制止其穿透;③不能用于布、液體、亞麻及銅合金等物品滅菌;④對(duì)復(fù)雜物品及細(xì)長管狀物品滅菌有效性尚不能肯定;部分研究表白，等離子滅菌合格率僅有26.7%⑤價(jià)格相對(duì)較高過氧化氫等離子體滅菌缺陷

第59頁2023/10/1060影響過氧化氫等離子滅菌效果原因過氧化氫濃度：本身用量濃度，滅菌器腔體大小、抽真空速率及真空度；吸附過氧化氫物質(zhì)：包裝材料與滅菌物品及分解過氧化氫離子如金屬離子；空氣排出情況、包裝放置情況，有機(jī)物等污染物；溫度影響：溫度設(shè)置，預(yù)熱情況，水分多少，管壁熱傳導(dǎo)能力第60頁2023/10/1061低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)滅菌機(jī)制：,甲醛殺滅微生物機(jī)制主要是烷基化作用,甲醛分子中醛基可與微生物蛋白質(zhì)和核酸分子中氨基、羧基、羥基、巰基等發(fā)生反應(yīng),從而破壞微生物分子活性,使其死亡。對(duì)細(xì)菌、芽孢都具有殺滅作用。第61頁2023/10/1062低溫蒸汽甲醛滅菌器適用范圍

適用于不耐濕、熱診斷器械、器具和物品滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。第62頁2023/10/1063低溫蒸汽甲醛滅菌辦法1滅菌程序應(yīng)包括：預(yù)熱、預(yù)真空、排氣、蒸汽注入、、濕化、升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預(yù)設(shè)壓力、溫度下連續(xù)一定期間），反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復(fù)滅菌倉內(nèi)正常壓力。2采取2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）進(jìn)行滅菌，每個(gè)循環(huán)用量根據(jù)裝載量不一樣而異。第63頁2023/10/1064低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù)氣體甲醛濃度 3mg/L～11mg/L滅菌溫度 50℃～80℃相對(duì)濕度 80%～90%滅菌時(shí)間30min～60min

第64頁2023/10/1065低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項(xiàng)1應(yīng)采取取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采取自然揮發(fā)或熏蒸滅菌辦法。2操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，并具有對(duì)應(yīng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能。第65頁2023/10/1066低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項(xiàng)3滅菌器安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時(shí)應(yīng)設(shè)置專用排氣系統(tǒng)。4運(yùn)行時(shí)周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)＜0.5mg/m3,排水內(nèi)甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)要求，滅菌物品上甲醛殘留均值≤4.5μg/cm2。在滅菌器內(nèi)通過甲醛殘留處理滅菌物品，取出后可直接使用。第66頁2023/10/1067低溫甲醛蒸汽滅菌注意事項(xiàng)5滅菌包裝材料應(yīng)使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ眉埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透材料如布類、一般紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。6裝載時(shí)，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定縫隙，物品表面應(yīng)盡可能暴露。使用紙塑包裝材料時(shí)，包裝應(yīng)豎立，紙面向塑面依序排放。7消毒后，應(yīng)清除殘留甲醛氣體，采取抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。第67頁2023/10/1068低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)長處①安全:整個(gè)處理過程完全在負(fù)壓下進(jìn)行,不會(huì)產(chǎn)氣憤體泄漏,并且程序完成時(shí)滅菌器真空泵會(huì)將遺留在物品和內(nèi)室中甲醛迅速排到下水道;第68頁2023/10/1069低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)缺陷①滅菌速度介于環(huán)氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫等離子體滅菌器之間。②甲醛有毒盡管目前應(yīng)用低溫蒸汽甲醛滅菌器已經(jīng)完全處理了殘留和排放問題，但對(duì)使用者心里層面還是有一定影響。第69頁2023/10/1070②迅速:滅菌時(shí)間需要30min,其通風(fēng)時(shí)間需要4h～6h,相對(duì)來說速度較快;③經(jīng)濟(jì):市場上容易取得甲醛,并且價(jià)格便宜;④可靠。低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)長處第70頁2023/10/1071

環(huán)氧乙烷過氧化氫等離子低溫甲醛滅菌周期12-16h55-70min6-8h作用原理烷基化氧化、自由基脈動(dòng)真空穿透性強(qiáng)弱弱包裝材料無特殊特殊無特殊滅菌物品廣泛，液體不能長度、直徑限制、不能滅菌尼龍、聚酯纖維等較廣泛三種低溫滅菌辦法特點(diǎn)比較第71頁2023/10/1072環(huán)氧乙烷過氧化氫等離子低溫甲醛滅菌濕度60-80%∠30%80-90%滅菌產(chǎn)物環(huán)氧乙烷O2，

H2O甲醛、多聚甲醛操作安全性安全，需防護(hù)安全較安全監(jiān)測措施完善不健全成熟監(jiān)測頻率每批次每天最少一次每七天一次測試菌株枯草桿菌黑色變種芽孢兼可嗜熱脂肪桿菌芽孢三種低溫滅菌辦法特點(diǎn)比較第72頁2023/10/1073

紫外線消毒 適用范圍 適用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒。

第73頁2023/10/1074紫外線消毒燈要求1在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。2應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值下列時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。第74頁2023/10/1075紫外線消毒燈要求3紫外線消毒燈使用壽命，即由新燈強(qiáng)度減少到70μW/cm2時(shí)間（功率≥30W），或減少到本來新燈強(qiáng)度70%（功率＜30W）時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。第75頁2023/10/1076紫外線消毒燈使用辦法1在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。2采取紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒辦法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明。3消毒時(shí)對(duì)環(huán)境要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣合適溫度20℃～40℃，相對(duì)濕度低于80%。第76頁2023/10/1077紫外線消毒燈使用注意事項(xiàng)1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每七天用酒精布巾擦拭一次，發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。2用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)合適延長照射時(shí)間。第77頁2023/10/1078紫外線消毒燈使用注意事項(xiàng)3采取紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充足暴露于紫外線。4采取紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)合適延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。第78頁2023/10/1079紫外線消毒燈使用注意事項(xiàng)5采取紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。7不應(yīng)在易燃、易爆場所使用。8紫外線強(qiáng)度計(jì)每年最少標(biāo)定一次。第79頁2023/10/1080

臭氧適用范圍適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所空氣消毒和物體表面消毒。第80頁2023/10/1081臭氧-使用辦法1空氣消毒在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采取20mg/m3濃度臭氧，作用30min，對(duì)自然菌殺滅率達(dá)成90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。2物體表面消毒在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度≥70%，采取60mg/m3濃度臭氧，作用60min～120min。第81頁2023/10/1082臭氧-注意事項(xiàng)1有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。2臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性減少，織物漂白褪色等。3臭氧殺菌作用受多種原因包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等影響。第82頁2023/10/1083液體化學(xué)消毒滅菌辦法戊二醛過氧乙酸 過氧化氫二溴海因二氧化氯含氯消毒劑乙醇碘伏醋酸氯己定季銨鹽消毒劑酸性氧化電位水第83頁2023/10/1084

醛類適用范圍戊二醛：適用于不耐熱診斷器械、器具與物品浸泡消毒與滅菌。鄰苯二甲醛：適用于不耐熱診斷器械、器具與物品浸泡消毒。第84頁2023/10/1085戊二醛使用辦法1診療器械、器具與物品消毒與滅菌將洗凈、干燥診療器械、器具與物品放入2%堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明規(guī)定期間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。2用于內(nèi)鏡消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。第85頁2023/10/1086戊二醛使用注意事項(xiàng)1診斷器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用診斷器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗清除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。2戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗潔凈，必要時(shí)就醫(yī)。第86頁2023/10/1087戊二醛使用注意事項(xiàng)3戊二醛不應(yīng)用于物體表面擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜消毒。不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品消毒和滅菌。4強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)整劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充足混勻。第87頁2023/10/1088戊二醛使用注意事項(xiàng)5用于浸泡滅菌容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。6在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)整劑和亞硝酸鈉后戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。7應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明要求。8戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)環(huán)境中保存。第88頁2023/10/1089鄰苯二甲醛使用辦法1將待消毒診斷器械、器具與物品完全浸沒于含量為5.5g/L、pH為7.0～8.0、溫度20℃～25℃鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min～12min。2用于內(nèi)鏡消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。第89頁2023/10/1090鄰苯二甲醛使用注意事項(xiàng)1診斷器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用診斷器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗清除油脂，干燥后及時(shí)消毒。2使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會(huì)引發(fā)眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會(huì)造成著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)用水沖洗，必要時(shí)就診。第90頁2023/10/1091鄰苯二甲醛使用注意事項(xiàng)3配制使用應(yīng)采取專用塑料容器。4消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d。5應(yīng)確保使用中濃度符合產(chǎn)品使用說明要求。6鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)環(huán)境中保存。第91頁2023/10/1092過氧乙酸適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡滅菌。第92頁2023/10/1093過氧乙酸一元包裝：含量高，穩(wěn)定性好，不需活化，直接使用價(jià)格高，具有腐蝕性主要用于血透機(jī)、透析器等耐腐蝕性高檔醫(yī)療器械滅菌第93頁2023/10/1094過氧乙酸二元包裝：價(jià)格便宜，活化前穩(wěn)定性好需活化24-48h，仍不能處理腐蝕性問題三元包裝：處理了腐蝕性問題，可用于多種醫(yī)療器械消毒滅菌，但價(jià)格昂貴第94頁2023/10/1095過氧乙酸消毒辦法消毒措施消毒物品濃度與用量作用時(shí)間浸泡法一般物體表面0.1%～0.2%(1000mg/L～2023mg/L)30min耐腐蝕醫(yī)療器械０.5%(5000mg/L)10min擦拭法大件物品或其他不能用浸泡法消毒物品同浸泡法同浸泡法噴灑法環(huán)境消毒0.2%～0.4%(2000mg/L～4000mg/L)30min～60min。噴霧法環(huán)境消毒5000mg/L；20ml/m3～30ml/m3

60min熏蒸法環(huán)境消毒15%（7ml/m3），相對(duì)濕度60%～80%，2h第95頁2023/10/1096

使用過氧乙酸注意事項(xiàng)1過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)不應(yīng)使用。2稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。3過氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有很強(qiáng)腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求水沖洗潔凈。4接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。5空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。第96頁2023/10/1097過氧化氫(液態(tài))常溫下：7.5%，30min達(dá)高水平消毒

6h達(dá)成滅菌特點(diǎn)：無需活化，對(duì)可浸泡物品消毒或滅菌效果好刺激性小穩(wěn)定,有21d反復(fù)有效期對(duì)金屬銅、鋅、黃銅、鎳、銀不匹配第97頁2023/10/1098過氧化氫1適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣消毒。2消毒辦法傷口、皮膚黏膜消毒,采取3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5min。室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采取3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20ml/m3～30ml/m3用量噴霧消毒，作用60min。第98頁2023/10/1099過氧化氫注意事項(xiàng)1過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。2過氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。3噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。第99頁2023/10/10100二氧化氯高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大特點(diǎn)。適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣消毒。第100頁2023/10/10101二氧化氯消毒使用辦法浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，100mg/L～250mg/L浸泡30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品消毒，500mg/L浸泡30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品消毒，1000mg/L浸泡30min。第101頁2023/10/10102二氧化氯消毒使用辦法擦拭法大件物品或其他不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。消毒使用濃度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染表面，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。第102頁2023/10/10103二氧化氯消毒使用辦法室內(nèi)空氣消毒：使用氣溶膠噴霧器，采取500mg/L二氧化氯溶液按照20ml/m3～30ml/m3用量噴霧消毒，作用30min～60min；或采取二氧化氯溶液按照10mg/m3～20mg/m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作辦法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。第103頁2023/10/10104二氧化氯使用注意事項(xiàng)置于干燥、通風(fēng)處保存。稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。對(duì)碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對(duì)銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時(shí)用符合要求水沖洗潔凈、干燥。第104頁2023/10/10105含氯消毒劑適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。常用消毒辦法：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒第105頁2023/10/10106含氯消毒劑消毒辦法消毒措施消毒對(duì)象濃度與用量 作用時(shí)間浸泡細(xì)菌繁殖體污染物品500mg/L＞10min經(jīng)血傳輸病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品2023mg/L～5000mg/L＞30min擦拭大件物品或其他不能用浸泡消毒物品同浸泡法同浸泡法噴灑一般污染物品表面400mg/L～700mg/L10min～30min經(jīng)血傳輸病原體、結(jié)核桿菌等污染表面2023mg/L＞60min干粉消毒分泌物、排泄物10000mg/L＞2h污水50mg/L2h第106頁2023/10/10107含氯消毒劑注意事項(xiàng)1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。2配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。3未加防銹劑含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械消毒。加防銹劑含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗潔凈，干燥后使用。4對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物消毒。第107頁2023/10/10108醇類消毒劑乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成份復(fù)方制劑第108頁2023/10/10109醇類消毒劑適用范圍適用于手、皮膚、物體表面及診斷器具消毒。使用辦法.1手消毒使用符合國家有關(guān)要求含醇類手消毒劑，手消毒辦法遵循WS/T313要求。2皮膚消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3物體表面消毒使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。4診斷器具消毒將待消毒物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。第109頁2023/10/10110醇類消毒劑注意事項(xiàng)1醇類易燃，不應(yīng)有明火。2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面消毒。3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。4醇類過敏者慎用。第110頁2023/10/10111含碘類消毒劑碘伏：適用于手、皮膚、黏膜及傷口消毒。碘酊：適用于注射及手術(shù)部位皮膚消毒，不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜消。。復(fù)方碘伏消毒液：手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒；具有乙醇或異丙醇復(fù)方碘伏消毒劑不可用于黏膜消毒，具有氯己定復(fù)方碘伏消毒劑，慎用于腹腔沖洗消毒。第111頁2023/10/10112氯己定適用于手、皮膚、黏膜消毒。消毒辦法1擦拭法手術(shù)部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明；外科手消毒用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液，使用辦法及作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。2沖洗法對(duì)口腔、陰道或傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明。3注意事項(xiàng) 不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。第112頁2023/10/10113季銨鹽類適用范圍與方法1.適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜消毒。2.環(huán)境、物體表面消毒一般用1000mg/L～2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時(shí)間15min～30min。3.皮膚消毒復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min～5min。4.黏膜消毒采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明規(guī)定期間。注意事項(xiàng)不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等適用。第113頁2023/10/10114酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電位（OPR），低pH，含低濃度有效氯一種無色透明水溶液，具有氯味，主要有效成份指標(biāo)要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范圍2.0～3.0，氧化還原電位（ORP）≥1100mV，殘留氯離子＜1000mg/L。具有較強(qiáng)氧化性和迅速殺滅微生物作用，對(duì)多種微生物都有較強(qiáng)殺滅作用。具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、環(huán)境保護(hù)特點(diǎn)。第114頁2023/10/10115酸性氧化電位水適用于消毒供應(yīng)中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前消毒、物體表面、內(nèi)鏡等消毒。第115頁2023/10/10116酸性氧化電位水使用辦法

消毒供應(yīng)中心手工清洗器械滅菌前消毒手工清洗后器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒2min，凈水沖洗30s，取出干燥，詳細(xì)辦法應(yīng)遵循WS310.2要求。物體表面消毒洗凈待消毒物體，采取酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒，作用3min～5min；或反復(fù)擦洗消毒5min.內(nèi)鏡消毒嚴(yán)格遵循國家有關(guān)要求要求。其他方面消毒遵循國家有關(guān)要求及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件使用說明。第116頁2023/10/10117酸性氧化電位水注意事項(xiàng)1應(yīng)徹底清除待消毒物品上有機(jī)物，再進(jìn)行消毒處理。2酸性氧化電位水對(duì)光敏感，有效氯濃度隨時(shí)間延長而下降，生成后標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)盡早使用，最佳現(xiàn)制備現(xiàn)用。3