新布尼亞病毒

警覺！一種新發(fā)傳染病第1頁1新布尼亞病毒發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒(Severefeverwiththrombocytopeniasyndromebunyavirus,SFTSV),簡稱新布尼亞病毒第2頁2概述1發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒（SFTSV，severefeverwiththrombocytopeniasyndromebunyavirus），簡稱“新布尼亞病毒”，一種新布尼亞（Bunya）科病毒，發(fā)熱伴血小板減少綜合征（俗稱蜱咬病，一種以嚴重發(fā)熱伴血小板減少為主要特性新型傳染性疾?。┲虏≡?頁3概述2該病毒從2023年9月到2023年3月，在中國湖北、河南、山東、江蘇、安徽和遼寧等6個省份最少造成36名患者死亡第4頁4概述3發(fā)熱伴血小板減少綜合征經(jīng)國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)積極監(jiān)測發(fā)覺后，中國疾病預防控制中心（CDC）迅速展開追蹤研究，確認其致病原為一種新布尼亞科病毒第5頁5概述4該病毒已被命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒，簡稱新布尼亞病毒。中國CDC完成該研究成果刊登在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）上第6頁6概述5專家指出，這一發(fā)覺是繼SARS冠狀病毒發(fā)覺后，世界病毒學研究領域又一種突破性進展。得到了國際科學界重視和認同，表白我國病原學及新發(fā)傳染病研究達成一種更高水。第7頁7病原學1布尼亞病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。第8頁8病原學2新發(fā)覺病毒屬于布尼亞病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒屬（Phlebovirus），病毒顆粒呈球形，直徑80-100nm，外有脂質包膜，表面有棘突。該病毒與布尼亞病毒科白蛉病毒屬裂谷熱病毒Uukuniemi病毒氨基酸同源性約為30%。第9頁9流行病學11.地理分布。目前已在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省發(fā)覺該病病例，病例主要分布在以上省份山區(qū)和丘陵地帶農(nóng)村，呈高度散發(fā)。第10頁10流行病學22.發(fā)病季節(jié)。本病多發(fā)于春、夏季，不一樣地域也許略有差異。第11頁11流行病學33.人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地域生活、生產(chǎn)居民和勞動者以及赴該類地域戶外活動旅游者感染風險較高。第12頁12流行病學44.傳輸途徑。傳輸途徑尚不確定。目前，已從病例發(fā)覺地域蜱中分離到該病毒。部分病例發(fā)病前有明確蜱叮咬史。尚未發(fā)覺人傳人證據(jù)。急性期病人血液也許有傳染性。第13頁13臨床體現(xiàn)潛伏期:尚不十分明確，也許為1周～2周。

第14頁14臨床體現(xiàn)1

發(fā)熱

體溫多在38℃以上，重者連續(xù)高熱，可達40℃以上，部分病例熱程可長達10天以上。

第15頁15臨床體現(xiàn)2乏力、納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有:頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。第16頁16臨床體現(xiàn)3少數(shù)病例病情危重:意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。第17頁17試驗室檢查1二、試驗室檢查

（一）血常規(guī)檢查。外周血白細胞計數(shù)減少，多為1.0-3.0×109/L，重癥可降至1.0×109/L下列，嗜中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比多正常;血小板減少，多為30-60×109/L，重癥者可低于30×109/L。

（二）尿常規(guī)檢查。

半數(shù)以上病例出現(xiàn)蛋白尿（+～+++），少數(shù)病例出現(xiàn)尿潛血或血尿。

第18頁18試驗室檢查2可出現(xiàn)不一樣程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高為主，常有低鈉血癥，個別病例BUN升高。

第19頁19試驗室檢查3（四）病原學檢查。

1．血清新型布尼亞病毒核酸檢測。

2．血清中分離新型布尼亞病毒。

（五）血清學檢查。

1．新型布尼亞病毒IgM抗體（尚在研究中）。

2．新型布尼亞病毒IgG抗體。第20頁20診斷1（一）診斷標準。

根據(jù)流行病學史（流行季節(jié)在丘陵、林區(qū)、山地等地工作、生活或旅游史等或發(fā)病前2周內有被蜱叮咬史）、臨床體現(xiàn)和試驗室檢測成果進行診斷。

1.疑似病例：具有上述流行病學史、發(fā)熱等臨床體現(xiàn)且外周血血小板和白細胞減少者。

第21頁21診斷2

2.確診病例：疑似病例具有下列之一者：（1）病例標本新型布尼亞病毒核酸檢測陽性;（2）病例標本檢測新型布尼亞病毒IgG抗體陽轉或恢復期滴度較急性期4倍以上增高者；（3）病例標本分離到新型布尼亞病毒。第22頁22鑒別診斷1（二）鑒別診斷

人粒細胞無形體病等立克次體病腎綜合征出血熱登革熱敗血癥傷寒血小板減少性紫癜等疾病相鑒別。第23頁23治療1治療

本病尚無特異性治療伎倆，主要為對癥支持治療。

患者應當臥床休息，流食或半流食，多飲水。密切監(jiān)測生命體征及尿量等。

第24頁24治療2不能進食或病情較重患者，應當及時補充熱量，確保水、電解質和酸堿平衡，尤其注意對低鈉血癥患者補充。高熱者物理降溫，必要時使用藥品退熱。有顯著出血或血小板顯著減少（如低于30×109/L）者，可輸血漿、血小板。第25頁25治療3中性粒細胞嚴重低下患者（低于1×109/L），提議使用粒細胞集落刺激因子。

體外試驗成果提醒利巴韋林對該病毒有抑制作用，臨床上能夠試用。繼發(fā)細菌、真菌感染者，應當選敏感抗生素治療。同步注意基礎疾病治療。目前尚無證據(jù)證明糖皮質激素治療效果，應當謹慎使用。第26頁26預