理血?jiǎng)I(yè)知識(shí)課件

理血?jiǎng)靖拍睢糠惨岳硌帪橹鹘M成，具有活血化瘀或止血作用，治療瘀血和出血證方劑，統(tǒng)稱理血?jiǎng)?第1頁【分類】

1．活血祛瘀──配行氣之品

2．止血──配既止血又能活血祛瘀之品。①促進(jìn)血行，增強(qiáng)活血化瘀藥之療效。②血瘀而致氣滯病證，故配行氣之品?！臼褂米⒁狻竣倮没钛鰟r(shí)，應(yīng)合適配伍理氣藥，以增強(qiáng)行血化瘀之效。

②化瘀之劑易傷血、動(dòng)血，不可久用，對(duì)體虛者，應(yīng)配養(yǎng)血之品以護(hù)血，或配益氣之品以扶正；對(duì)有出血宿疾者，或婦女月通過多，孕婦等，均宜慎用。

③利用止血?jiǎng)苊庵寡麴鲋?，故可于止血方中酌配既能化瘀又能止血之藥?/p>

④急性出血，宜止血為先，急治其標(biāo)；慢性失血，宜著重治本或標(biāo)本兼顧。

2第2頁活血祛瘀劑活血祛瘀劑，適用于蓄血及多種瘀血阻滯病證，如經(jīng)閉、痛經(jīng)、干血癆、癥瘕、半身不遂、外傷瘀痛等。臨床體現(xiàn)以刺痛有定處，舌紫黯，舌上有青紫或紫點(diǎn)，腹中或其他部位有腫塊，疼痛拒按，按之堅(jiān)硬，固定不移為特點(diǎn)。

活血祛瘀劑常用活血祛瘀藥如川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參等為主組成方劑。氣行則血行，氣滯則血滯，故又常配理氣藥以行氣活血。血證成因較多，且病機(jī)又有寒、熱、虛、實(shí)不一樣，故遣藥組方又對(duì)應(yīng)有所側(cè)重，如血瘀偏寒，需配溫經(jīng)祛寒藥以溫經(jīng)活血；血瘀偏熱，又當(dāng)配清熱涼血藥以清熱活血；水瘀互見，則應(yīng)以利水滲濕藥與化瘀藥同用；正氣虧虛而瘀血阻滯者，應(yīng)扶正活血兼顧。

詳細(xì)方劑：

桃核承氣湯血府逐瘀湯*補(bǔ)陽還五湯溫經(jīng)湯

*生化湯桂枝茯苓丸*失笑散3第3頁

桃核承氣湯

（

《傷寒論》）【組成】【使用方法】上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當(dāng)微利。桃仁去皮尖，五十個(gè)[12g]

大黃四兩[12g]

桂枝二兩[6g]

甘草炙，二兩[6g]

芒硝二兩[6g]

4第4頁·瘀熱互結(jié)下焦經(jīng)脈：少腹急結(jié)，（閉經(jīng)，痛經(jīng)）·膀胱氣化未受影響：小便自利·瘀熱擾心：煩躁，其人如狂，譫語

·熱在血分：夜間發(fā)熱·桃核承氣湯【主治】下焦蓄血證。

【病機(jī)】瘀熱互結(jié)于下焦。【治法】破瘀泄熱，兼以攻下?！臼褂媒伞吭袐D禁用5第5頁

【方解】

君：桃仁─破瘀活血

大黃─下瘀泄熱

臣：桂枝─通行血脈，助桃仁活血祛

芒硝─瀉熱軟堅(jiān)通便，助大黃攻逐瘀熱。

佐：炙甘草—護(hù)胃氣，以防寒涼藥傷胃

—調(diào)和諸藥

【配伍重點(diǎn)】桃仁+大黃，瘀熱并治·桃核承氣湯*兩藥相配，逐瘀泄熱，瘀熱并治6第6頁【利用】2、辨證重點(diǎn)：

·少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀。3、臨證加減:--治跌打損傷時(shí)，加赤芍、歸尾；--治閉經(jīng)、痛經(jīng)時(shí)，加當(dāng)歸、紅花；--兼氣滯者，加烏藥、青皮。4、當(dāng)代利用：

急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內(nèi)膜異位證、急性腦出血等屬瘀熱互結(jié)下焦者。１、本方為治療瘀熱互結(jié)，下焦蓄血常用方劑。

·桃核承氣湯7第7頁

血府逐瘀湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》【組成】桃仁四錢[12g]紅花三錢[9g]

生地黃三錢[9g]川芎一錢半[5g]

赤芍二錢[6g]牛膝三錢[9g]

桔梗一錢半[5g]當(dāng)歸三錢[9g]

柴胡一錢[3g]枳殼二錢[6g]甘草一錢[3g]【使用方法】

*水煎服。8第8頁血府逐瘀湯【主治】胸中瘀血證?！静C(jī)】瘀血內(nèi)阻胸部（主）氣機(jī)郁滯（次）【治法】活血祛瘀、行氣止痛胸中瘀血瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，痛如針刺有定處。瘀血阻滯，清陽不升：頭痛肝氣不舒：急躁易怒郁久化熱：內(nèi)熱煩悶或入暮潮熱，瘀熱上擾心神：心悸，失眠累及于胃：呃逆不止

瘀血征象：唇暗或兩目暗黑，舌暗紅有瘀斑，脈澀或弦緊。9第9頁【方解】

君：桃仁─活血祛瘀

臣：紅花—活血祛瘀川芎─活血行氣而止痛當(dāng)歸─養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷正赤芍─活血祛瘀；清解血分之瘀熱牛膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行佐：枳殼─行氣寬胸桔梗─宣達(dá)肺氣載藥入胸中

柴胡─疏肝理氣生地─配當(dāng)歸以養(yǎng)陰血，使祛瘀而不傷正;配赤芍以清血分瘀熱

使：甘草─調(diào)和諸藥

血府逐瘀湯一升一降，開胸行氣，調(diào)暢氣機(jī)，使氣行則血亦行配伍重點(diǎn)：枳殼+桔梗、柴胡；桃仁等祛瘀藥+當(dāng)歸、生地10第10頁本方廣泛用于因胸中瘀血而引發(fā)多種病證。（·注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。）1.辨證重點(diǎn)：胸痛、頭痛、痛有定處，舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。2臨床加減：

血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭；

脅下有痞塊，屬血瘀者，加郁金、丹參

瘀熱甚者，重用生地、赤芍，加丹皮

頭部瘀痛者，加麝香、老蔥3.當(dāng)代利用：冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經(jīng)等屬瘀血內(nèi)阻者【利用】血府逐瘀湯11第11頁〖附方一〗

通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

組成：赤芍一錢（3g）川芎一錢（3g）桃仁二錢，研泥（6g）紅花三錢（9g）

老蔥三根，切碎（6g生姜三錢，切片（9g）大棗七個(gè)，去核（5g）麝香五厘（0.15g），絹包黃酒半斤

使用方法：將前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內(nèi)再煎二沸，臨臥服。

功用：活血通竅。

主治：瘀阻頭面頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干血癆，小兒疳積而見肌肉消瘦，腹大青筋，潮熱等。12第12頁〖附方二〗

膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

組成：五靈脂炒，二錢（6g）當(dāng)歸三錢（9g）川芎二錢（6g）桃仁研如泥，三錢9g）

丹皮二錢（6g）赤芍二錢（6g）烏藥二錢（6g）延胡索一錢（3g）

甘草三錢（9g）香附一錢半（5g）紅花三錢（9g）枳殼一錢半（5g）

使用方法：水煎服。

功用：活血祛瘀，行氣止痛。

主治：膈下瘀血，形成積塊；或小兒痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜。13第13頁〖附方三〗

少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

組成：小茴香七粒，炒（1.5g）干姜二分，炒（3g）延胡索一錢（3g）沒藥一錢（3g）當(dāng)歸三錢（9g）川芎一錢（3g）

官桂一錢（3g）赤芍二錢（6g）蒲黃三錢（9g）五靈脂二錢，炒（6g）

使用方法：水煎服。

功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿；或經(jīng)期腰少腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，連接不停，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕等證。

14第14頁〖附方四〗

身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

組成：秦艽一錢（3g）川芎二錢（6g）桃仁三錢（9g）紅花三錢（9g）

甘草二錢（6g）羌活一錢（3g）沒藥二錢（6g）當(dāng)歸三錢（9g）

五靈脂二錢，炒（6g）香附一錢（3g）牛膝三錢（9g）地龍二錢，去土（6g）

使用方法：水煎服。

功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。

主治：氣血閉阻經(jīng)絡(luò)所致肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，經(jīng)久不愈。15第15頁方名相同不同方意功效主治血府逐瘀湯1.均以：當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花為基礎(chǔ)組成2.都有活血祛瘀止痛作用3均治血瘀所致諸證桔梗枳殼行氣開胸柴胡牛膝：引血下行宣通胸脅氣滯，引血下行功能好胸中血瘀血行不暢之胸痛、頭痛、日久不愈痛如針刺，而有定處通竅活血湯麝香老蔥活血通竅作用較強(qiáng)瘀阻頭面頭痛昏暈或耳聾，脫發(fā)，面色青紫，或酒渣鼻、婦女干癆膈下逐瘀湯香附烏藥枳殼元胡行氣止痛作用大瘀血結(jié)于膈下兩脅及腹部脹痛，有積塊或小兒痞塊肚腹疼痛少腹逐瘀湯小茴官桂溫通下焦干姜溫經(jīng)止痛作用較優(yōu)血瘀少腹積塊月經(jīng)不調(diào)通經(jīng)身痛逐瘀湯秦艽羌活通絡(luò)宣痹地龍通痹止痛力強(qiáng)瘀血痹阻于經(jīng)絡(luò)肢體痹痛，關(guān)節(jié)疼痛舒肝行氣開竅通陽16第16頁

*補(bǔ)陽還五湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》【組成】黃芪生，四兩[120g]當(dāng)歸尾二錢[3g]

赤芍一錢半[5g]地龍一錢[3g]

川芎一錢[3g]紅花一錢[3g]桃仁一錢[3g]【使用方法】

水煎服。17第17頁氣虛不能行血，半身不遂，口眼歪斜

脈絡(luò)瘀阻舌淡黯，苔白，脈緩氣虛

舌本失養(yǎng)語言不利血瘀

氣虛不能固攝口角流涎，小便頻數(shù)或小便失禁【主治】氣虛血瘀之中風(fēng)。

【病機(jī)】氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻【治法】補(bǔ)氣活血通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯18第18頁

【方解】

君：黃芪（重用）─大補(bǔ)元?dú)猓?/p>

使氣旺而促進(jìn)血行

臣：當(dāng)歸尾─活血祛瘀

佐：川芎、赤芍

桃仁、紅花

地龍─通經(jīng)活絡(luò)

【配伍重點(diǎn)】大量補(bǔ)氣藥+少許活血通絡(luò)之品補(bǔ)陽還五湯活血化瘀，助歸尾之力【使用注意】1．使用本方需久服緩治，療效方顯。愈后還應(yīng)繼續(xù)服用一段時(shí)間，以鞏固療效，避免復(fù)發(fā)。

2．本方證以正氣虧虛為主，故生黃芪用量宜重（能夠30～60g開始，效果不顯再逐漸增加），祛瘀藥宜輕。19第19頁【利用】

1、

本方既是益氣活血法代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥常用方。

2、辨證重點(diǎn)：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。

3、臨證加減:

偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；

脾虛者，加黨參、白術(shù)；

痰多者，加半夏、天竺黃；

語言不利者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志；

口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蝎；

下肢癱瘓者，加杜仲、牛膝。

4、當(dāng)代利用:

·腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痹后遺證以及其他原因引發(fā)偏癱、截癱，或單側(cè)上肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。補(bǔ)陽還五湯20第20頁

溫經(jīng)湯（《金匱要略》【組成】吳茱萸三兩[9g]當(dāng)歸二兩[6g]

芍藥二兩[6g]川芎二兩[6g]

人參二兩[6g]桂枝二兩[6g]

阿膠二兩[6g]牡丹皮二兩，去心[6g]

生姜二兩[6g]甘草二兩[6g]

半夏半升[6g]麥冬去心，一升[9g]【使用方法】

上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。21第21頁溫經(jīng)湯【病機(jī)】沖任虛寒，瘀血阻滯（虛、寒、瘀、熱）寒凝血瘀—主；虛、熱—次【治法】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證寒凝瘀阻：少腹冷痛，或月經(jīng)推后，或閉經(jīng)不行，痛經(jīng)，甚則宮寒不孕。

血不循經(jīng)：漏下不止，或月經(jīng)提前，或一月數(shù)行。

陰血不足，失于濡潤(rùn)：唇口干燥

瘀熱或陰虛內(nèi)熱：黃昏發(fā)熱，手足心熱沖瘀任血虛阻寒滯22第22頁君：吳茱萸─溫經(jīng)散寒桂枝─助吳萸溫經(jīng)散寒—通利血脈臣：當(dāng)歸川芎─養(yǎng)血，活血，調(diào)經(jīng)白芍丹皮─活血祛瘀，清虛熱阿膠─養(yǎng)血滋陰麥冬—制約吳茱萸、桂枝溫燥之性【方解】

溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，通血脈23第23頁

佐:

人參─補(bǔ)中益氣，以資氣血生化之源半夏─通降胃氣而散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)生姜─助吳萸、桂枝溫經(jīng)散寒--合參、夏、草以溫中養(yǎng)胃

使：甘草─調(diào)和諸藥

*配伍重點(diǎn)：

溫清消補(bǔ)并用，但以溫經(jīng)化瘀為主；

大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少許寒涼藥相配，使全方溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫通、溫養(yǎng)之劑24第24頁【利用】本方為婦科調(diào)經(jīng)常用方劑。主要用于沖任虛寒。

1、辨證重點(diǎn)：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，崩漏，舌質(zhì)黯紅，脈細(xì)而澀。

2、臨證加減：

小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉；

漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾葉、熟地；

氣虛者，加黃芪3、當(dāng)代利用：

功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥、虛寒腹痛等沖任虛寒，瘀血阻滯者。溫經(jīng)湯25第25頁

*生化湯（《傅青主女科》）

【組成】全當(dāng)歸八錢[各24g]川芎三錢[9g]

桃仁去皮尖，十四枚[各6g]

干姜炮黑，五分[2g]甘草炙，五分[2g]【使用方法】

黃酒、童便各半煎服。26第26頁生化湯【病機(jī)】產(chǎn)后血虛受寒，瘀阻胞宮【治法】化瘀生新，溫經(jīng)止痛【主治】產(chǎn)后瘀血腹痛血虛受寒，瘀血內(nèi)阻

惡露不行，小腹冷痛，脈遲細(xì)或弦27第27頁君：當(dāng)歸─補(bǔ)血活血，化瘀生新─

溫經(jīng)散寒。

臣：川芎─活血行氣桃仁─活血化瘀

佐：炮姜─溫經(jīng)止痛。黃酒─溫通血脈而活血

童便─益陰化瘀，引敗血下行

使：炙甘草─調(diào)和諸藥【方解】

若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多，出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當(dāng)屬禁用【注意事項(xiàng)】

生化湯*配伍重點(diǎn)：當(dāng)歸+川芎、桃仁28第28頁【利用】本方為婦女產(chǎn)后常用方。

1、辨證重點(diǎn)：

產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦澀。2、臨證加減：

惡露已行而腹微痛者，去桃仁；

瘀塊留阻，腹痛甚者，加蒲黃、五靈脂；

血寒較甚，小腹冷痛，加肉桂3、當(dāng)代利用：

流產(chǎn)后胎盤殘留、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肥大及子宮肌瘤、宮外孕等屬寒邪凝滯，瘀阻胞宮者。生化湯29第29頁

桂枝茯苓丸

（

《金匱要略》）【組成】【使用方法】煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸（3g），不知，加至三丸。桂枝茯苓丹皮桃仁去皮尖芍藥各等分[各6g]30第30頁桂枝茯苓丸【治法】活血化瘀，緩消癥塊?！局髦巍筐鲎璋麑m證。（腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠始動(dòng)不安等。）用于婦女妊娠而有瘀血癥塊者，只能漸消緩散，不可峻功猛破。若攻之過急，則易傷胎元，臨證利用，切當(dāng)注意?！咀⒁馐马?xiàng)】

子宮內(nèi)素有瘀血癥塊

+妊娠阻遏經(jīng)脈血溢經(jīng)脈之外胎失所養(yǎng)胎漏不止胎動(dòng)不安31第31頁

【方解】

君──桂枝──溫通經(jīng)脈而行瘀滯。

┌桃仁──味苦甘平，為化瘀消癥之要藥。

│

臣┤丹皮──既能散血行瘀，又清退瘀久所化之熱。

│

└芍藥──和血養(yǎng)血，與諸祛瘀藥適用，有活血養(yǎng)血之功。

佐──茯苓──消痰利水，滲濕健脾，以助消癥之力。

使──白蜜──緩和諸藥破泄之力。

◆諸藥相合，共奏活血化瘀，緩消癥塊之效。桂枝茯苓丸32第32頁【利用】本方為治療瘀阻胞宮，妊娠胎動(dòng)不安，漏下不止常用方劑

1、辨證重點(diǎn)：下列血色黑晦暗，腹痛拒按為證治重點(diǎn)。2、當(dāng)代利用：

常用于子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等屬瘀血阻滯者。桂枝茯苓丸33第33頁

*失笑散

（

《太平惠民和劑局方》）【組成】【使用方法】先用釅醋調(diào)二錢（6g），熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。五靈脂酒研，淘去沙土蒲黃炒香，各等分[各6g]34第34頁胞宮位于少腹，瘀血停于胞宮，脈道阻滯，可致經(jīng)血不能如期而至，月經(jīng)不調(diào)，小腹急痛2.產(chǎn)后離經(jīng)之血當(dāng)去，若惡露不行，瘀停少腹，阻滯不通故痛3.經(jīng)水不調(diào)或產(chǎn)后瘀血停滯，多系心肝脾三經(jīng)之病，因氣滯不行，瘀血內(nèi)停，以致少腹急痛，惡露不盡，頭目眩暈失笑散【治法】活血祛瘀，散結(jié)止痛?！局髦巍筐鲅！咀⒁馐马?xiàng)】

35第35頁

【方解】

五靈脂──通利血脈而散瘀血，用治瘀血疼痛。

蒲黃──活血止血，與五靈脂相須為用，活血散結(jié)，祛瘀止痛作用增強(qiáng)，可治一切心腹諸痛。

釅醋──利血脈，化瘀血，加強(qiáng)活血止痛之功。失笑散36第36頁【利用】本方是治療血瘀作痛常用方劑，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。

1、辨證重點(diǎn)：以心腹刺痛，或婦人月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等為證治重點(diǎn)。2、臨證加減：--氣滯較甚;+金鈴子散--兼寒者：+炮姜、小茴香--血滯加血虛月經(jīng)不調(diào)：+四物湯同用3、當(dāng)代利用：

常用于痛經(jīng)、慢性胃炎、心絞痛或?qū)m外孕等屬瘀血停滯者。失笑散37第37頁止血?jiǎng)┲寡獎(jiǎng)m用于血溢脈外而出現(xiàn)吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等多種出血證。

止血法應(yīng)與溫、清、消、補(bǔ)諸法結(jié)合使用，正確把握標(biāo)本兼顧、急則治標(biāo)、緩則治本標(biāo)準(zhǔn)。如熱證出血用側(cè)柏葉、小薊、白茅根、槐花、地榆等，寒證出血用炮姜、艾葉、灶心土等，瘀血所致之出血用三七，蒲黃等為主組成方劑。另外，上部出血忌用升提藥，可酌配牛膝、大黃之類以引血下行；下部出血忌用沉降藥品，可輔以焦芥穗、黑升麻、黃芪之類以助升舉。

詳細(xì)方劑：

*十灰散*小薊飲子*槐花散

38第38頁

*十灰散（《十藥神書》）

【組成】大薊小薊荷葉側(cè)柏葉茅根茜根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮各等分[各9g]

【使用方法】

上藥各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒。用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢（15g），食后服下。39第39頁十灰散【病機(jī)】火氣上沖，損傷血絡(luò)，迫血妄行【治法】涼血止血【主治】血熱妄行之上部出血。

虛寒性出血忌用?！咀⒁馐马?xiàng)】

火氣上沖，損傷血絡(luò)，迫血妄行

吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鮮紅40第40頁

【方解】

大薊、小薊、白茅根、側(cè)柏葉、荷葉茜根—化瘀止血棕櫚皮─收澀止血大黃─導(dǎo)熱下行，使熱邪從大便而出。山梔子—清熱瀉火，涼血止血，使熱從小便而出丹皮─清熱涼血，活血散瘀。藕汁—清熱涼血，止血化瘀。蘿卜汁—清熱降氣以助止血。京墨—收澀止血。

*配伍重點(diǎn)（1）丹皮配大黃、茜草，使涼血止血而不留瘀十灰散涼血止血41第41頁【利用】本方為主治血熱妄行所致多種上部出血證常用方。

1、辨證重點(diǎn)：上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)。

2、臨證加減：

治火氣上沖，血熱較盛者，可改用湯劑，并重用梔子，大黃，加牛膝、代赭石

3、當(dāng)代利用：

消化道出血、肺結(jié)核、眼前房出血、支氣管擴(kuò)張等屬血熱妄行者。十灰散42第42頁

*小薊飲子（《玉機(jī)微義》）

【組成】生地黃洗，四兩[30g]小薊半兩[15g]滑石半兩[15g]木通半兩[6g]

蒲黃半兩（炒）[9g]藕節(jié)半兩[9g]淡竹葉半兩[9g]

當(dāng)歸（酒浸）半兩[6g]山梔子半兩[9g]炙甘草半兩[6g]

【使用方法】

咀，每服四錢（12g），水一盞半，煎至八分，去滓溫服，空心食前43第43頁小薊飲子【病機(jī)】熱結(jié)于下焦，膀胱氣化不利【治法】】涼血止血，利尿通淋

【主治】熱結(jié)下焦之血淋，尿血。熱傷膀胱血絡(luò)

尿中帶血，舌紅，脈數(shù)膀胱氣化失常

小便頻數(shù)，赤澀熱痛熱結(jié)下焦44第44頁

【方解】

君：小薊─涼血止血臣：生地─涼血止血，養(yǎng)陰清熱藕節(jié)、蒲黃─化瘀止血，使止血不留瘀佐：滑石、竹葉、木通─清熱利尿通淋

梔子─清泄三焦火，引濕熱從小便從出當(dāng)歸─養(yǎng)血和血使：炙甘草─和中調(diào)藥

*配伍重點(diǎn)

涼血止血藥+利水通淋藥小薊飲子*歸、地相配，滋陰養(yǎng)血