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文檔簡(jiǎn)介
乳腺癌術(shù)后假體重建術(shù)后并發(fā)癥第1頁(yè)乳腺癌作為全世界發(fā)病率最高女性惡性腫瘤，每年新發(fā)病例超出120萬(wàn)，其中西方國(guó)家發(fā)病高峰為50~60歲，中國(guó)發(fā)病高峰為40~50歲，且逐漸呈年輕化趨勢(shì)第2頁(yè)1、感染急性感染一般在術(shù)后幾周內(nèi)發(fā)生，偶見(jiàn)遲發(fā)性感染，可在術(shù)后幾個(gè)月出現(xiàn)。多數(shù)情況下需取出乳房假體，帶感染受控制數(shù)月后可再行假體植入手術(shù)第3頁(yè)2、乳房假體包膜攣縮出現(xiàn)不一樣程度乳房硬化，甚至出現(xiàn)乳房外形異常及疼痛第4頁(yè)假體植入后，假體周?chē)纬梢粚永w維包膜，早期較薄，且柔軟，對(duì)乳房外形影響不大但部分病人包膜增厚、變硬、收縮，造成乳房變形、變硬、伴乳房疼痛不適。這種情況稱(chēng)做包膜攣縮（capsularcontracture）發(fā)生率1.3~30%第5頁(yè)Ⅰ級(jí)：乳房柔軟Ⅱ級(jí)：輕度變硬，可捫及乳房假體，但從外表看不出來(lái)Ⅲ級(jí)：中度變硬，很容易捫及乳房假體，并能從外表看到Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重變硬，疼痛顯著，假體扭曲第6頁(yè)第7頁(yè)
包膜攣縮確切原因尚未清楚，可能與下列因素有關(guān)：感染等炎癥刺激出血（血腫）吸煙假體滲漏、滑石粉等異物刺激放射性治療第8頁(yè)第9頁(yè)3、乳房假體植入位置異常常見(jiàn)假體在乳房上極、外側(cè)，偶見(jiàn)乳房下極、內(nèi)上方第10頁(yè)假體放置在胸大肌后，由于胸大肌內(nèi)下方起點(diǎn)處限制，張力較高，容易造成假體上移。一般需再次手術(shù)處理。第11頁(yè)4、出血（血腫）：術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面急性或慢性滲血→感染、包膜攣縮第12頁(yè)5、假體外露：常見(jiàn)于切口感染裂開(kāi)發(fā)生后若重新縫合窗口失敗時(shí)，需待創(chuàng)口愈合后3個(gè)月再次手術(shù)修復(fù)第13頁(yè)6、假體破裂、滲漏（可大可?。┏Ｓ屑t腫熱痛等癥狀，并可形成多種團(tuán)塊，可出現(xiàn)乳房硬化體現(xiàn)第14頁(yè)右側(cè)胸大肌內(nèi)見(jiàn)大量注射物滲入第15頁(yè)“蝶翼征”
胸大肌內(nèi)注射物滲入第16頁(yè)第17頁(yè)第18頁(yè)第19頁(yè)第20頁(yè)注射物清除并假體植入術(shù)后第21頁(yè)6、掩蓋腫瘤
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