(完整版)表全醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表

(完整版)表全醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表一、基本情況發(fā)生職業(yè)暴露時間：年月日時分姓名：性別：年齡：工齡：科室：電話：職業(yè)：1.護工2.護士（正式/合同/進修/實習）3.醫(yī)技人員4.行政管理5.保潔員6.醫(yī)生（正式/合同/進修/實習）發(fā)生時間：年月日地點：暴露時從事何種工作：拔針、清理廢物、手術縫合、穿刺、抽血、其他簡述暴露過程：1.接觸暴露：皮膚無破損、有破損、粘膜2.暴露方式：針刺傷或銳器割傷、其他方式（抓傷、咬傷、破損、出血）3.暴露器械種類：銳器、血液、體液暴露時是否帶手套：是/否暴露發(fā)生時有誤不正確的操作：是/否丙肝感染或攜帶者：是/否既往傳染病史：1.HIV感染或攜帶者：是/否2.乙肝感染或攜帶者：是/否暴露前接種乙肝疫苗：是/否是否產(chǎn)生抗體：HBsAb=注射時間：<5年/>5年/>10年暴露后采取預防措施：1.檢測HBsAb=2.無需采取措施3.接種乙肝疫苗4.接種乙肝疫苗+HBIG二、暴露源（病人）情況暴露源姓名：性別：年齡：住院號：門急診號：電話：暴露源：血液、體液、分泌物、排泄物、含有體液/血液的醫(yī)療器械、含有體液/血液的物品暴露源疾病情況：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、不清楚三、暴露后緊急處理1.清水沖洗：是/否2.肥皂水沖洗：是/否沖洗時間：分鐘3.流水沖洗傷口處血液：是/否4.藥物（碘伏、酒精）消毒：是/否3.其他液體：是/否沖洗時間：分鐘皮膚粘膜1.生理鹽水：是/否2.清水：是/否四、評估銳器物種類：1.注射器針頭2.頭皮針/輸液器針頭（采血針）3.套管針（芯/導管絲）4.套管針5.特殊穿刺針6.檢查探針7.縫合針8.針灸針9.手術刀/剪刀10.手術鉗/血管鉗11.玻璃或其他銳器傷最初使用目的：1.各類皮下注射傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)：1.檢查/治療時病人躁動時受傷程度：輕度1.給針尖套帽或安瓿時表皮刺傷，未出血或滴出血2.經(jīng)皮注射拔出針頭3.抽取藥液時/靜脈加藥時4.分離針頭與注射器時5.靜脈封管時/安裝針頭時中度皮膚刺傷，有流血6.抽取體液或組織標本7.換輸液瓶時、輸液結束拔針時8.抽取末梢血9.抽取末梢血10.沖洗/切開/11.其他8、在進行活檢或將血標本注入試管時，需要注意避免重度出血。9、在與醫(yī)生或其他人員配合操作時，要注意避免深層刺傷的情況。10、在手術中進行切割和縫合，或傳遞銳器時，要注意避免大量流血。11、在運送或處理不適當放置的銳器廢物時，可能會出現(xiàn)不同程度的暴露?？谝患壉┞妒侵副┞对凑次哿擞袚p傷的皮膚或粘膜，且暴露時間短且量??；口二級暴露是指暴露源沾污了有損傷的皮膚或粘膜，且暴露時間長且量大，或者暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷；口三級暴露是指暴露源刺傷或割傷皮膚為深部傷口并有明顯可見的血液。預防性治療方案包括預防用藥和修改治療方案。在使用預防藥物時，需要確定藥物及用量、開始用藥時間、副作用等信息。同時，需要進行肝腎功能檢查。暴露后血清學檢查的首次檢驗日期應填寫年月日，檢驗結果應按照陽性（+）、陰性（-）或不明（未知）的格式填寫。如果暴露源沒有檢驗結果，需要在暴露者和暴露源兩個項目中都填寫未知。需