自由體位待產(chǎn)和導(dǎo)樂分娩

自由體位促進(jìn)自然分娩第1頁第2頁待產(chǎn)室第3頁導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛室第4頁產(chǎn)房第5頁什么是自由體位待產(chǎn)？是指在分娩過程中產(chǎn)婦采取自感舒適體位，而不是傳統(tǒng)仰臥或者結(jié)石位分娩方式稱為自由體位待產(chǎn)。6第6頁自由體位待產(chǎn)有哪些好處？盆骨關(guān)節(jié)調(diào)整使骨盆塑形和容量增加。增加宮縮頻率，連續(xù)時(shí)間，強(qiáng)度。“調(diào)整角度”――調(diào)整胎軸與骨盆間角度有助于胎兒下降。增加胎兒重力作用，有助于胎頭下降。胎兒供養(yǎng)量增加。自由體位能夠消除產(chǎn)婦擔(dān)心和恐懼，有效提升順產(chǎn)率。第7頁1、側(cè)臥位辦法產(chǎn)婦側(cè)臥雙髖和膝關(guān)節(jié)屈曲，下面腿自然伸直，上面腿彎曲，雙小腿之間放個(gè)枕頭或上面腿抬高或支撐架。一、側(cè)臥位第8頁2、側(cè)臥位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)婦休息時(shí)體位（最佳與胎兒背部同側(cè)側(cè)臥位）；2.2應(yīng)用鎮(zhèn)定藥后體位；2.3急產(chǎn)時(shí)體位；2.4產(chǎn)程過程中因臍帶受壓或仰臥低血壓所致胎心改時(shí)體位；2.5胎頭枕后位時(shí)取側(cè)臥位有助于胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。9第9頁1、側(cè)臥弓箭步位辦法產(chǎn)婦側(cè)俯臥位，丈夫或?qū)烦舱玖?，產(chǎn)婦上面一只腳踩在陪人髖部，宮縮時(shí)，陪人身體向前傾，使她膝、髖關(guān)節(jié)和小腿愈加屈曲。二、側(cè)臥弓箭步位第10頁2、側(cè)臥弓箭步位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1先露下降或?qū)m頸擴(kuò)張遲緩；2.2懷疑胎頭位置異常（不均傾位、枕后位）2.3當(dāng)產(chǎn)婦使用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，在沒有幫助時(shí)候情況下她不能維持上腿屈曲或其他體位受限制時(shí)；2.4產(chǎn)婦太疲勞，不能再維持跪或站位，本人又盼望變化骨盆形態(tài)時(shí)；2.5產(chǎn)婦取此體位感覺舒適。11第11頁1、側(cè)俯臥位辦法產(chǎn)婦側(cè)臥，下面手臂置于身體前面與背面，上面腿屈曲90度以上，下面腿伸直，身體部分向前。（以一兩個(gè)枕頭支撐）三、側(cè)俯臥位第12頁2、側(cè)俯臥位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)程中產(chǎn)婦休息時(shí)，產(chǎn)婦喜歡與胎兒背部相反方向側(cè)俯臥位；2.2應(yīng)用鎮(zhèn)定藥后；2.3有急產(chǎn)跡象或出現(xiàn)急產(chǎn)；2.4產(chǎn)程中因臍帶受壓或仰臥低血壓所致胎心改時(shí)；2.5胎頭枕后位及枕橫位為了加速胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。13第13頁1、半坐位辦法，產(chǎn)婦坐著，軀干與床或地面呈45度以上角度。四、半坐位第14頁2、半坐位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)程進(jìn)展好，產(chǎn)婦要求；2.2產(chǎn)婦想休息；2.3放置了硬膜外管，需取代仰臥或側(cè)臥位；2.4產(chǎn)婦骨盆傾斜度大，懸垂腹，跨恥征陽性者；2.5產(chǎn)婦疲倦，有力丈夫或親人對其支持。15第15頁1、坐立位辦法產(chǎn)婦坐在床上、椅子上、凳子或分娩球上五、坐立位第16頁2、坐立位時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)婦想休息；2.2產(chǎn)婦感覺腰骶部疼痛；2.3產(chǎn)程中產(chǎn)婦感到坐位更舒適；2.4活躍期進(jìn)展遲緩時(shí)，產(chǎn)婦采取雙膝低于髖坐姿，可加速產(chǎn)程進(jìn)展；2.5產(chǎn)程中需要變化骨盆大小與形態(tài)，以增加胎兒與骨盆適應(yīng)性及增加重力作用，幫助產(chǎn)婦坐在分娩球進(jìn)行前后、左右、上下與旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。17第17頁1.坐位前傾位辦法產(chǎn)婦坐穩(wěn)，兩腿分開，身體前傾，雙臂放在大腿上或支撐架上或騎跨在椅子上或凳子或坐便器上，上半身扶在椅子靠背上。六、坐位前傾位第18頁2、坐位前傾位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)婦半坐位，產(chǎn)程無進(jìn)展，要解除胎體對母背脊柱壓迫；2.2產(chǎn)婦以為腰背痛；2.3產(chǎn)程中采取此位置產(chǎn)婦以為舒適；2.4活躍期延緩；2.5需要為產(chǎn)婦做腰骶部及背部按摩；2.6活躍期需要增加骨盆經(jīng)線，加速胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)與下降；2.7胎頭位置為枕后位，為了加速胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)與下降；2.8第一、第二產(chǎn)程均能夠應(yīng)用。19第19頁1、站立前傾位辦法產(chǎn)婦站立，身體前傾，趴在陪人身上、較高床上、放在床上分娩球上、扶手或柜臺(tái)上，能夠兩側(cè)搖晃。七、站立前傾位第20頁2、站立前傾位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)程進(jìn)展遲緩或停滯；2.2宮縮間歇期延長或?qū)m縮削弱（宮縮稀、弱）；2.3產(chǎn)婦自覺腰背痛；2.4產(chǎn)婦以為舒適；2.5需要為產(chǎn)婦做腰骶部及背部按摩；2.6活躍期需要增加骨盆經(jīng)線，為了胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)與下降；2.7胎頭位置為枕橫位及枕后位，為了加速胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)與下降；2.8產(chǎn)程進(jìn)展遲緩，需要增加重力作用；2.9第一、第二產(chǎn)程均能夠應(yīng)用。21第21頁1、跪位前傾位辦法產(chǎn)婦跪在床上或地板上，身體前傾靠在床頭、靠椅、分娩球或其他支撐物上。

八、跪位前傾位第22頁2、跪位前傾位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1胎頭呈枕后位或胎頭位置異常；2.2產(chǎn)婦腰骶部疼痛；2.3產(chǎn)程進(jìn)展遲緩；2.4仰臥或側(cè)臥位時(shí)發(fā)覺胎兒窘迫；2.5產(chǎn)婦感覺該體位舒適；2.6需要為我產(chǎn)婦腰骶部及背部按摩；2.7產(chǎn)程中出現(xiàn)宮頸與會(huì)陰水腫；2.8緩和痔瘡疼痛；2.9當(dāng)臍帶脫垂時(shí)緩和臍帶受壓；2.10需要搖晃骨盆；2.11第一、第二產(chǎn)程均適用。23第23頁1、手膝位辦法產(chǎn)婦跪下身體向前趴，用雙膝及雙手掌或拳頭支撐身體，（帶上護(hù)膝或墊上墊子），假如手腫了或有腕管綜合癥時(shí)，最佳用拳頭支撐。九、手膝位第24頁2、手膝位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)程進(jìn)展遲緩；2.2產(chǎn)婦腰背疼痛；2.3胎兒也許為枕后位；2.4產(chǎn)婦自覺該體位舒適；2.5宮頸前唇消退遲緩；2.6胎心異?；蚰殠摯梗徍吞ヮ^對臍帶壓迫；2.7緩和痔瘡疼痛；2.8宮頸或外陰水腫；2.9宮頸需要進(jìn)行腰骶部按壓及雙髖擠壓；2.10適應(yīng)于第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程。25第25頁1、開放式膝胸臥位辦法產(chǎn)婦雙手及雙膝彎曲分開跪在墊子上，胸部向下緊貼墊子，臀部自然抬高，大腿與軀干夾角大于90度。十、開辦法膝—胸臥位第26頁2、開放式膝胸臥位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1臍帶脫垂；2.2分娩前產(chǎn)程早期遺似枕后位或高直后位；2.3產(chǎn)婦腰背痛；2.4產(chǎn)婦出現(xiàn)過早向下屏氣用力；2.5產(chǎn)婦宮頸水腫或前唇連續(xù)不消退；2.6緩和痔瘡疼痛。27第27頁1、非對稱站、坐、跪位辦法產(chǎn)婦坐、站、跪時(shí)一側(cè)膝和髖關(guān)節(jié)屈曲，腿抬高（高于另一側(cè)），屈曲這只腿舒適，兩側(cè)都應(yīng)當(dāng)試一試，選擇更舒適一側(cè)。十一、非對稱站、坐、跪位辦法第28頁2、非對稱站、坐、跪位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1產(chǎn)婦腰骶部疼痛；2.2活躍期延緩；2.3產(chǎn)程中促進(jìn)胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)；2.4可疑不均傾或其他胎頭位置異常；2.5活躍期及第二產(chǎn)程胎頭下降遲緩；2.6適用于第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程。29第29頁1、蹲位辦法產(chǎn)婦雙腳著地或床上，身體下蹲，陪人或扶手架支撐使保持平衡。十二、蹲位第30頁2、蹲位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1第二產(chǎn)程希望骨產(chǎn)道有更多空間時(shí)（骨盆內(nèi)腔需要增大時(shí)）；2.2胎頭下降遲緩或停滯時(shí)；2.3第二產(chǎn)程需要加強(qiáng)宮縮時(shí)；2.4第二產(chǎn)程產(chǎn)婦腰骶部疼痛；2.5第二產(chǎn)程產(chǎn)婦應(yīng)用其他體位用力效果不佳時(shí)；2.6第二產(chǎn)程產(chǎn)婦喜歡此體位用力。31第31頁1、仰臥位辦法產(chǎn)婦平臥，上身稍抬起（不大于45度）或平臥，雙腳彎曲放在床上，或雙手拉住大腿將其向肩方向上牽拉，或雙腿掛在掛腿支架上。十三、仰臥位第32頁2、仰臥位應(yīng)用時(shí)機(jī)2.1需要醫(yī)學(xué)干預(yù)而其他體位不方便，如陰道檢查，人工破膜等；2.2準(zhǔn)備采取牽拉繩式分娩；2.3產(chǎn)婦感覺用此體位舒適，且未出現(xiàn)母嬰情況不良及產(chǎn)程異常；2.4第二產(chǎn)程需要陰道助產(chǎn)。33第33頁導(dǎo)樂分娩第34頁1、導(dǎo)樂分娩含義導(dǎo)樂是希臘語音音譯過來，意思就是女性陪同女性，因此導(dǎo)樂分娩就是由專門導(dǎo)樂人員陪同左右，采取專業(yè)辦法，并使用非藥品、無創(chuàng)傷導(dǎo)樂儀，幫助產(chǎn)婦陣痛從而順利分娩。第35頁2、導(dǎo)樂分娩過程醫(yī)護(hù)人員：密切觀測產(chǎn)程及母嬰情況，選擇合適助產(chǎn)技術(shù)，保障產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中母子安全。導(dǎo)樂人員：通過專門系統(tǒng)培訓(xùn)，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上支持，幫助和鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立起自然分娩信心；根據(jù)分娩鎮(zhèn)痛需要，使用非藥品、無創(chuàng)傷導(dǎo)樂儀為產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛，達(dá)成顯著分娩鎮(zhèn)痛效果。第36頁3、導(dǎo)樂分娩辦法親切交談，增加產(chǎn)婦順產(chǎn)信心，幫助孕婦做好心理上準(zhǔn)備；緊密掌握產(chǎn)程，確保零失誤；利用多種辦法讓產(chǎn)程按節(jié)律進(jìn)行；必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。第37頁4、導(dǎo)樂分娩作用給產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，同步給予情感支持，緩和焦躁、擔(dān)心、恐懼等不安心理，讓產(chǎn)婦對順產(chǎn)充滿信心；讓產(chǎn)婦能營養(yǎng)膳食，確保整個(gè)產(chǎn)程具有充沛體力；教會(huì)家屬如何科學(xué)幫助產(chǎn)婦，結(jié)識自己角色與作用，使產(chǎn)婦從家屬方面取得親情支持；幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)氣息調(diào)整等分娩階段注意事項(xiàng)和要領(lǐng)；減少產(chǎn)婦分娩疼痛，進(jìn)而減少產(chǎn)婦分娩痛苦。科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理體