天灸療法醫(yī)學知識專家講座

一、灸法灸法，古稱灸焫，是一個用火燒灼治病方法。漢代許慎《說文解字》云：“灸，灼也，從火灸音。”“焫”即燒?！端貑枴ひ朔ǚ疆愓摗吩疲骸盎鸢瑹疲^之灸焫”。所以，灸法是以艾絨為主要施灸材料，燒灼、熏熨體表特定部位或腧穴，經(jīng)過經(jīng)絡腧穴作用，以防治疾病一個方法?！鹅`樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”?！夺t(yī)學入門·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說明針和灸相輔相成，相得益彰。

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南宋李唐《灸艾圖》

《灸艾圖》是我國最早以醫(yī)療為題材繪畫之一，此圖描繪走方郎中(即村醫(yī))為百姓治病情形，又稱《村醫(yī)圖》。郎中坐在小板凳上，用艾條薰灼患者背部，患者痛苦之狀躍然紙上。親屬扶著他，不使他動彈。小孩躲在大人身后，又害怕又好奇。另一旁村醫(yī)助手手里拿著藥膏正在合藥。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第2頁嶺南灸法大家天灸療法醫(yī)學知識專家講座第3頁妙手回春虬隱山房傳醫(yī)術(shù)就地取材紅艾古井出奇方

仙跡在羅浮遺履燕翱傳史話

醫(yī)名播南海越崗井艾永留芳天灸療法醫(yī)學知識專家講座第4頁灸法材料

艾葉艾絨天灸療法醫(yī)學知識專家講座第5頁艾制品艾炷艾條天灸療法醫(yī)學知識專家講座第6頁灸法作用

溫經(jīng)散寒回陽固脫消瘀散結(jié)防病保健

天灸療法醫(yī)學知識專家講座第7頁灸法種類天灸療法醫(yī)學知識專家講座第8頁二、什么是天灸療法？又稱藥品灸、發(fā)泡灸。是采取對皮膚有刺激性藥品敷貼于穴位或患處，使局部皮膚自然充血、潮紅或起泡治療方法。因天灸藥品是自動透到人體皮膚或腧穴中，所以又稱“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何熱源而進行灸治方法，又稱“無熱灸”或“冷灸”。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第9頁二、歷史沿革1.天灸療法源遠流長，最早記載可追溯到《五十二病方》：“蚖……以薊印其顛?！笔侵赣媒孀幽喾蟀贂ㄊ咕植考t赤治療蚖蛇咬傷方法。2.《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！碧炀寞煼ㄡt(yī)學知識專家講座第10頁3.天灸一詞最早見于南北朝·宗懔《荊楚歲時記》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，點太陽穴止頭痛，點膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！?，“八月十四日，民并朱水點頭額．名為天灸”。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第11頁4.《普濟方》記載：“目赤腫瘤，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內(nèi)關(guān)穴，少頃發(fā)泡，揭去?！?.唐·孫思邈《千金要方》：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當兩筋中(間使穴)以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天疚，尚能愈癥。”天灸療法醫(yī)學知識專家講座第12頁6.清代外治名醫(yī)吳師機《理瀹駢文》對天灸療法做了精辟敘述：內(nèi)服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也”。正可謂“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳。”“且治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯?！蓖庥谩案嘀杏盟幬?，必得通經(jīng)走絡，開竅透骨，撥病外出之品為引。”外用膏貼亦具補益之效，“須知外治者，氣血流通即是補，不藥補亦可”。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第13頁7.古人不但用該法治療瘡疽疣痣等各種外科疾患，還用于治療內(nèi)科病癥。《肘后備急方》記載：“治寒熱諸癥，臨發(fā)時，搗大附子下篩，以苦酒和之，涂背上?！薄短绞セ莘健酚涊d：“治陽黃，面黃，全身俱黃如桔色，宜毛莨草搗爛如泥，縛寸口，俟發(fā)泡，挑去黃水，凈帛裹護。”天灸療法醫(yī)學知識專家講座第14頁8.清代張璐《張氏醫(yī)通》最早統(tǒng)計了天灸治療哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可預防哮喘病復發(fā)”，選取白芥子、細辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第15頁四、天灸方法天灸種類很多，臨床慣用有以下幾個：1、白芥子灸：將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取5～10g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時間為2～4小時，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適合用于風寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。

天灸療法醫(yī)學知識專家講座第16頁2、蒜泥灸：將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸時間為1～3小時，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚際穴可治喉痹等。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第17頁3、斑蝥灸：取斑蝥適量研為細末，以醋或甘油調(diào)和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）對皮膚、粘膜有發(fā)赤、發(fā)泡作用，刺激性很強，但其組織穿透力卻較小，所以作用較遲緩，僅有中度疼痛，通常不包括皮膚深層，所成泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛等癥。斑蝥有毒，皮膚能少許吸收，經(jīng)腎臟排泄，腎臟病患者禁用。

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4、三伏天灸：依據(jù)“天人對應”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡腧穴理論及中醫(yī)時間治療學為基礎，選取芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是當前臨床應用最為廣泛一個天灸療法。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第19頁4、其它：如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢子粉敷貼頰車、地倉穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第20頁五、作用機理（中醫(yī)）經(jīng)過發(fā)泡性藥品對局部強烈刺激，到達活血化瘀、消腫散結(jié)之效。經(jīng)過發(fā)泡藥品產(chǎn)生灼熱感起到溫經(jīng)散寒、祛風除濕、通痹止痛之效。經(jīng)過發(fā)泡以祛腐生新：如唐代孫思邈《千金翼方》載“治瘰疬未潰者，宜天灸，以毛茛鮮者搗泥，縛疬，帛束之。俁發(fā)泡棄之。”經(jīng)過經(jīng)絡傳導作用于穴位或皮膚以治療疾病。如《素問·皮部論》言：“凡十二經(jīng)絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！笔げ颗c人體經(jīng)絡、臟腑聯(lián)絡親密，天灸經(jīng)過作用于皮部激發(fā)人體經(jīng)絡，進而內(nèi)達臟腑，外至肢節(jié)，治療全身病變。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第21頁藥品本身含有治療作用。《本草經(jīng)疏》記載：“白芥子味極辛，氣溫。能搜剔內(nèi)外痰結(jié)，及胸膈寒痰，冷涎雍塞者殊效”。其它諸細辛、附子、麝香等藥，性亦多溫，含有溫補作用。藥品本身含有引經(jīng)作用，使藥品直達病所?！独礤壩摹窂娬{(diào)：“膏中用藥味，必得通經(jīng)走絡，開竅透骨，撥病外出之品為引?！碧炀寞煼ㄡt(yī)學知識專家講座第22頁六、作用機理（西醫(yī)）發(fā)泡藥品強烈刺激可使局部血管擴張，改進周圍血液供給；同時作用于局部神經(jīng)末梢，經(jīng)過復雜神經(jīng)反射機制發(fā)揮治療作用。藥品可經(jīng)過皮膚吸收抵達病灶。（1）以輕粉蒜泥灸陽溪穴治療牙痛時發(fā)覺病人口中出現(xiàn)大蒜味道。（2）將茵陳蒿湯中12味中藥制成乳膏貼在膽囊區(qū)不但能夠治療膽絞痛，且藥品進入靶器官濃度顯著高于全身。經(jīng)過對細胞因子、白細胞、T淋巴細胞、阿片類調(diào)整而作用于免疫系統(tǒng)，提升機體免疫力。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第23頁七、藥品選擇

慣用藥品有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草烏、生附子、甘遂、白芥子、細辛、吳茱萸、皂角、威靈仙等。多項選擇取通經(jīng)走竄、開竅活絡之品，如冰片、麝香、丁香、姜、蔥、白芥子、細辛、白芷等。多項選擇取氣味俱厚之品，甚至力猛有毒藥品，如生南星、生半夏、川烏、巴豆、附子等?？蛇x取血肉有情之品，如羊肉、動物內(nèi)臟、鱉甲有些需用鮮品，如早蓮草、透骨草、毛莨等。勿輕易使用蟾酥、大戟等刺激性過強藥品，可引發(fā)組織壞死。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第24頁八、穴位選擇以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，辨證選穴，穴位選取重在少而精。選擇離病變器官、組織最近、最直接穴位阿是穴經(jīng)驗選穴，如吳茱萸敷貼涌泉治療小兒流涎；威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第25頁天灸是一個內(nèi)病外治療法，既含有穴位刺激作用，又可經(jīng)過特定藥品在特定部位吸收，發(fā)揮顯著藥理作用。

九、天灸特點天灸療法醫(yī)學知識專家講座第26頁十、天灸優(yōu)點1、藥品濃度處于穩(wěn)態(tài)2、不經(jīng)過肝臟“首過效應”和胃腸道破壞3、藥品副作用低4、防止多劑量給藥，病人易于接收5、能提供可預定和較長作用時間6、能允許隨時移去藥源天灸療法醫(yī)學知識專家講座第27頁十一、適應癥適合用于內(nèi)外婦兒各科疾病:呼吸疾?。禾撊烁忻?、過敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃腸疾?。何改c功效紊亂、慢性膽囊炎等骨科疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、軟組織勞損外周神經(jīng)?。喝嫔窠?jīng)痛、面神經(jīng)炎等。皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、尋常疣等婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等兒科疾?。哼z尿、厭食等天灸療法醫(yī)學知識專家講座第28頁十二、禁忌癥合并嚴重心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病。孕婦、發(fā)燒者。皮膚對藥品尤其敏感者。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第29頁十三、三伏天灸

廣東省中醫(yī)院自1984年開展三伏天灸療法，至年累計接收治療患者近60萬人次，年超出10萬人。其主持“天灸治療支氣管哮喘規(guī)范化研究”被列為國家中醫(yī)藥管理局適宜推廣技術(shù)，面向全國推廣應用，年獲“中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎二等獎”。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第30頁

三伏天灸是依據(jù)“天人對應”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡腧穴理論及中醫(yī)時間治療學為基礎，選取芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷帖穴位以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是當前臨床應用最為廣泛一個天灸療法。（一）何謂三伏天灸？天灸療法醫(yī)學知識專家講座第31頁（二）三伏天灸幾個概念何謂三伏？三伏指初伏、中伏、末伏三個庚日，按歷法要求，夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后第一個庚日為末伏。故伏日必是庚日。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第32頁

何謂庚日？庚日是指“天干地支紀日法”中帶庚字頭那一天。天干為甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照次序進行組合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。這么兩個“庚日”之間恰好相隔10天。一伏和三伏都是10天，而二伏有時為10天，有時為20天。當夏至到立秋日有4個“庚日”時為10天；而有5個“庚日”時則為20天了。

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為何選擇三伏庚日？

“伏者，金氣伏藏之日”。三伏之日，肺臟氣血通暢，藥品易于深達臟腑，是治療調(diào)整肺臟疾患最好時機。五行學說中庚屬金，肺亦屬金，故庚與肺相配。加之三伏日，是一年中氣溫最高、陽氣極旺時候，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進行敷貼治療最易刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，是溫煦陽氣、驅(qū)散寒邪最好節(jié)氣日期。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第34頁（三）理論依據(jù)天人對應春夏養(yǎng)陽冬病夏治天灸療法醫(yī)學知識專家講座第35頁1、天人對應《靈樞·邪客》篇：“人與天地對應也”人體臟腑氣血伴隨節(jié)氣改變出現(xiàn)周期性改變。如春溫、夏熱、長夏濕、秋涼、冬寒，人體陽氣隨之有升、浮、沉、降節(jié)律，形成春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏規(guī)律。所以，人體應順應自然界節(jié)氣改變進行調(diào)治，才能更加好地進行預防和治療。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第36頁2、春夏養(yǎng)陽《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》：“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！贝合捻樒渖L之氣即養(yǎng)陽，秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰。春夏養(yǎng)陽，即養(yǎng)生、養(yǎng)長；秋冬養(yǎng)陰，即養(yǎng)收、養(yǎng)藏。首先借助自然界夏季陽旺陽升，人體陽氣有隨之欲升欲旺之趨勢，體內(nèi)凝寒之氣易解狀態(tài)，此時扶陽祛寒能夠更加好地發(fā)揮治療作用。另首先為秋冬貯備陽氣，陽氣充分則冬季不易為嚴寒所傷。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第37頁3、冬病夏治

一些冬季常發(fā)而以陽虛陰寒為主慢性病，夏天氣候暖和病情緩解，經(jīng)過伏夏調(diào)養(yǎng)，能夠不失時機地補益正氣，提升人體免疫力，扶正而祛邪，以預防其在冬季復發(fā)或減輕發(fā)作癥狀。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第38頁（四）天灸治療支氣管哮喘文件：最早見于清代張璐《張氏醫(yī)通》，選取白芥子、細辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和。藥品組成中：白芥子為君藥，性味辛溫，入肺、胃經(jīng)，有利氣豁痰、溫中散寒、通絡之功用；細辛性味辛溫，入肺、腎經(jīng)，有祛風、散寒、開竅之功用；甘遂性味苦寒，入脾、肺、腎經(jīng)，有瀉水積、破積聚之功用；延胡性味辛勞溫，入肝、胃經(jīng)，有活血、散瘀、理氣之功用；生姜性味辛溫，有發(fā)表、散寒、開痰之功用。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第39頁白芥子白芥子為君藥，性味辛溫，入肺、胃經(jīng)，有利氣豁痰、溫中散寒、通絡之功用。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第40頁細辛細辛性味辛溫，入肺、腎經(jīng)，有祛風、散寒、開竅之功用。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第41頁甘遂甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、腎經(jīng)，有瀉水積、破積聚之功用。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第42頁延胡延胡性味辛勞溫，入肝、胃經(jīng)，有活血、散瘀、理氣之功用。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第43頁生姜生姜性味辛溫，有發(fā)表、散寒、開痰之功用。

天灸療法醫(yī)學知識專家講座第44頁諸藥相配有溫肺行氣、祛痰平喘之功效，正如清·吳師機《理瀹駢文》云“借生藥、猛藥、香藥開結(jié)行滯，直達病所”。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第45頁一、藥品制備以《張氏醫(yī)通》治哮喘方為基礎，將白芥子、細辛、甘遂、延胡按一定百分比（白芥子40%、細辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研細末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保留在4°～8°低溫下，用時倒出（姜汁低溫保留下不超出48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超出2小時），把藥末、姜汁按照1：1百分比（如10克藥末用10ml姜汁）調(diào)和，并制成1×1×1立方厘米大小藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，并準備5cm2大小膠布以待將藥餅固定于穴位上。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第46頁二、處方①肺俞、胃俞、志室、膻中②脾俞、風門、膏肓、天突③腎俞、定喘、心俞、中脘天灸療法醫(yī)學知識專家講座第47頁三、穴位定位①肺俞：在背部，第3胸椎與第4胸椎棘突之間凹陷部外側(cè)1.5寸處。胃俞：在背下部，第12胸椎與第1腰椎棘突之間凹陷部外側(cè)1.5寸處。志室：在腰部，第2與第3腰椎棘突之間凹陷部外側(cè)3.0寸處。膻中:在胸前部，前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線中點。②脾俞:在背下部，第11與第12胸椎棘突之間凹陷部外側(cè)1.5寸處。風門：在背上部，第2與第3胸椎棘突之間凹陷部外側(cè)1.5寸處。膏肓：在背上部，第4與第5胸椎棘突之間凹陷部外側(cè)3.0寸處。天突:在頸部，前正中線上，胸骨上窩中央。③腎俞：在腰部，第2與第3腰椎棘突之間凹陷部外側(cè)1.5寸處。定喘：在背上部，第7頸椎棘突下，旁開0.5寸處。心俞:在背部，第5與第6胸椎棘突之間凹陷部外側(cè)1.5寸處。中脘:在上腹部，前正中線上，臍中上4寸。

天灸療法醫(yī)學知識專家講座第48頁四、方義肺俞是肺之背俞穴，可宣肺止咳、行氣平喘，乃治療咳喘之要穴；胃俞是胃之背俞穴，可健脾化濕、補氣降逆；志室可補腎益精、利水滲濕；膻中為幕穴、八會穴之氣會，可調(diào)理氣機、化痰平喘。脾俞是脾之背俞穴，可健脾化濕、補氣降逆，風門有祛風解表、宣肺化痰之功用，膏肓俞有宣肺平喘、舒筋活絡功用，天突可止咳平喘、寬胸理氣。腎俞是腎之背俞穴，可壯腎益精、納氣定喘，定喘穴有止咳定喘化痰之功，心俞是心之背俞穴，可寬胸理氣、寧心安神；中脘為幕穴、八會穴之腑會，可理氣化痰、健脾平喘。三組穴位相配共奏補益肺脾腎、理氣平喘之功效。天灸療法醫(yī)學知識專家講座第49頁五、操作方法病人背對醫(yī)生，采取坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤；汗液多時可用手絹或衛(wèi)生紙檫拭干爽。背部穴位均取雙側(cè)。1次1組，3組交替使用。將藥品貼于穴位