產科門診工作制度

產科門診工作制度1.科主任應加強對門診的業(yè)務技術指導。醫(yī)護人員應由有經驗的醫(yī)師和護士擔任。2.對于不能確診的疑難重癥病人，應及時請上級醫(yī)師會診。3.門診工作人員應具備高度責任感和同情心，關心病人，熱情接待，友善待人，耐心解答問題。門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作應做好，盡可能簡化手續(xù)，方便病人。4.門診醫(yī)師應認真檢查病人，簡明扼要、準確地記錄病歷。科主任應定期檢查門診醫(yī)療質量。門診醫(yī)師應采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。5.門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果必須準確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須準確無誤。醫(yī)師應加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。6.加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。7.門診各科與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。8.門診工作人員應遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排。分娩區(qū)工作制度1.分娩室每日24小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。2.分娩室應設有產程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。3.工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4.值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程。產婦在待產和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。5.嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。6.分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。7.接產后，接產人員應及時、準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。8.產婦在產后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。交接班制度1.我院實行24小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。2.對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。三、值班醫(yī)師需要負責病區(qū)的各項臨時性醫(yī)療工作和處理患者的臨時情況，同時記錄急、危、重患者的病情觀察和醫(yī)療措施。在遇到需要主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。四、值班醫(yī)師夜間需要留宿在值班室，并且不能擅自離開工作崗位。如果遇到需要處理的情況，應立即前往診治。如果需要離開病區(qū)進行急診搶救、會診等工作，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。五、每日晨會時，值班醫(yī)師應向病區(qū)醫(yī)護人員報告重點患者的情況，并向主管醫(yī)師告知危重患者的情況以及尚待處理的問題。待產室消毒隔離制度：1、進入待產室的工作人員需要更換手術衣、口罩、帽子和鞋子。2、待產室需要保持整齊清潔，地面無污跡。每天需要用有效氯拖地，墻壁、無影燈與桌面等地方需要每日擦抹一次。同時，需要晨晚均開窗通風，避免室內空氣污濁。3、戊二醛消毒液需要浸泡，每周更換一次。各種消毒液濃度需要達到要求。4、每周需要徹底清掃一次，每日使用紫外線定時消毒。5、物品需要排列有序，消毒與未消毒物品需要嚴格分開，并有標志。母嬰同室消毒隔離制度：1、室內需要定時開窗通風換氣，每日需要一次紫外線消毒燈照射，作出院終末處理。2、室內需要日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天需要用含氯制劑拖掃一次。3、工作人員需要注意手的清潔，治療操作及接觸產婦、新生兒前后需要洗手，必要時需要使用消毒液浸泡。喂哺前需要幫助母親清潔手、乳頭。4、護士需要分工明確，責任到人，避免多人次接觸產婦及嬰兒而引起交叉感染。5、工作人員如患傳染病需要及時調離。6、隔離病房需要收住傳染性疾病的產婦（如HbeAg陽性孕產婦）。7、產婦與嬰兒用物需要分開，直接接觸新生兒的布類需要經過高壓消毒后使用，換下的尿布需要放在固定的容器內。8、需要控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。產房消毒隔離制度：1、分娩室需要無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周需要大掃除，室內、家具、用品需要徹底消毒。對空氣物品表面，每月需要作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2。空氣少于500個／m3。2、每日需要通風2次，每日需要紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。3、每日需要用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班需要用浸有消毒液拖把擦地面1～2次。4、拖把、抹布需要分區(qū)專用，并設有標識。5、產床每次使用后，需要用消毒液抹洗，然后才能重復使用。6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品。非一次性的需要用后用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再使用。7、各種醫(yī)療用品如體溫計、剃須刀、毛刷、洗手桶等都需要按照常規(guī)進行清洗、消毒或滅菌處理。8、沖洗用品如持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等需要每周進行兩次清洗、消毒和滅菌處理，并更換消毒液。9、接生后使用的物品、器械和敷料需要及時處理、更換和消毒。10、對于浸泡消毒的手術器械，需要標明時間，并在無菌物品上注明滅菌日期。11、產婦使用的衛(wèi)生紙必須進行高壓消毒和滅菌處理，方可使用。12、患者便器應固定使用，用后需要刷凈、消毒后才能再次使用。安全管理制度1、醫(yī)務人員需要樹立質量安全意識，嚴格遵守有關法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程。2、執(zhí)行好“差錯事故防范處理制度”。3、對于違反規(guī)章制度和操作常規(guī)、責任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故的情況，醫(yī)院需要進行嚴肅處理。4、對孕產婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。5、醫(yī)護人員需要熟悉滅火器、防火門等處理火災事故的方法。6、隨同來院的小孩必須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。7、定期對電路進行檢測，消除隱患。8、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。9、定期進行消防知識教育。差錯防范制度1、各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度及技術操作規(guī)程。2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。3、嚴格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。4、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。5、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫(yī)患溝通。6、加強醫(yī)療安全教育。7、經常組織業(yè)務學習，鼓勵自學，不斷提高業(yè)務水平。8、一旦發(fā)生事故，應及時由科主任報院方，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。9、差錯事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織全科或全院有關人員進行討論，汲取教訓，改進工作。10、對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應按有關規(guī)定做好調查處理工作，并及時上報衛(wèi)生行政部門。急救藥品管理制度1、急診藥柜中的藥品需要保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。2、藥品應按種類與性質進行分類存放，并進行編號和定位，每日進行清點，以保證能夠及時使用。同時，應指定專人負責藥品的管理和保管。3、定期檢查藥品質量，防止藥品積壓和變質。如果發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)沉淀、變色、過期或者藥瓶標簽與藥品不符、標簽模糊或經過涂改，這些藥品都不得使用。4、搶救藥品必須固定在搶救車上或者設立專用抽屜進行存放加銷。5、為了保證藥品能夠隨時應用，必須指定專人管理，進行編號排列、固定數(shù)量、定位存放，并進行定期檢查。危重病人搶救制度一、搶救工作由科主任和護士長負責組織指揮。醫(yī)師和護士必須具備一定的臨床經驗和技術水平，才能擔任搶救工作。在重大搶救時，必須根據(jù)病情提出搶救方案，并立即向業(yè)務院長報告。二、搶救器械和藥品必須完備齊全，進行定人保管、定位放置、定量儲存和定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械和儀器的性能和使用方法。搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。三、在醫(yī)師未到場之前，護理人員必須根據(jù)病情及時測量脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、進行人工呼吸、胸外心臟按摩等。四、參加搶救的人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。五、在危重病人搶救時，必須進行細致的檢查、準確的診斷和妥善的處置。同時，必須嚴密觀察病情，及時記錄并注明詳細時間。危重病人應該就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。六、必須日夜有專人負責，嚴格執(zhí)行交接班制度。對病情變化、搶救經過和用藥情況要詳細交待。必須嚴格執(zhí)行查對制度，所用藥品的空安瓶必須經過兩人核對后方可棄去?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行時應加復核，并及時補記。七、必須及時與病人家屬和單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬。必要時，要請家屬簽字，對于病?；颊?，必須簽署病危通知單。八、急診科和臨床各科搶救完畢后，必須做好搶救登記、記錄和小結。必須完整填寫搶救登記簿或危重搶救（死亡）報告單中的各項內容，并做好消毒工作。病歷書寫規(guī)范制度一、病歷書寫是醫(yī)務人員醫(yī)療活動的記錄，必須客觀、真實、準確、及時和完整。住院病歷必須使用藍黑墨水，門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫必須使用準確的中文和醫(yī)學術語。二、病歷書寫必須文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順和層次分明。表達必須明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，必須用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和《關于加強新版（出生醫(yī)學證明）啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2004】19號）文件精神，本規(guī)定旨在加強《出生醫(yī)學證明》的管理要求。首先，《出生醫(yī)學證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學法律效力的證明。必須使用由衛(wèi)生部、公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版《出生醫(yī)學證明》嚴格發(fā)放。同時，按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學證明專用章，不得任意改動?！冻錾t(yī)學記錄》和《出生醫(yī)學證明》由專人管理簽發(fā)，要根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內容準確、不得涂改和弄虛作假。同時，使用衛(wèi)生局批準的計算機軟件備案、上報、打印。其次，在填寫《出生醫(yī)學證明》時，嬰兒姓名必須根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。性別、健康狀況、出生地點分類應根據(jù)新生嬰兒出生時確認情況填寫。新生嬰兒父母姓名、身份證編號須依據(jù)公安機關簽發(fā)的有效身份證件填寫。在出具《出生醫(yī)學證明》時，必須反復核實產婦姓名和嬰兒，嚴防冒充或填寫錯誤。此外，《出生醫(yī)學證明》實行全國統(tǒng)一編號管理。對同一新生嬰兒《出生醫(yī)學記錄》與《出生醫(yī)學證明》上的出生編號一致。《出生醫(yī)學證明》交新生嬰兒父母或監(jiān)護人妥善保管，任何人不得出賣、轉讓、出借和私自涂改。同時，必須嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學證明》收費標準。最后，本規(guī)定中的活產嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。根據(jù)衛(wèi)生部、公安部《關于印發(fā)<出生醫(yī)學證明>管理補充規(guī)定的通知》（京衛(wèi)婦字[2001]6號）文件制定補發(fā)《出生醫(yī)學證明》程序相關規(guī)定，補發(fā)只適用于1996年1月1日以后出生且曾經取得《出生醫(yī)學證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學證明》者。補發(fā)程序為：新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復印件各一份（A4紙）到市婦幼保健院婦產科申請補發(fā)。本制度由本院解釋。此外，為了更好地管理轉診病人，制定了接受轉診和反饋轉診病人情況的制度。產科醫(yī)師接到鄉(xiāng)村醫(yī)生電話或直接轉至我院的孕產婦后，應以高度負責的態(tài)度，積極組織醫(yī)護人員對轉來的患者進行救治。轉入我院的孕產婦實行首診負責制，接診醫(yī)生制定治療方案。對疑難病歷及時組織會診，并做好搶救記錄和總結。病人出院時要將病人住院期間情況、治療經過、出院后注意事項等反饋到村衛(wèi)生所，對孕產婦進行產后訪視，保健指導，以利于產婦康復。2.圍產兒死亡單獨上報的時間：在圍產兒死亡后12小時內電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內電話報告區(qū)婦幼保健院。八、報告內容：圍產兒死者姓名、性別、出生日期、出生體重、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。1.病人轉院時，我院會派醫(yī)護人員陪同。對于無法救治的病例，我們會及時轉院處理。2.在醫(yī)療登記中，各種表格都要填寫完整、準確，字跡清晰，并妥善保管。醫(yī)技科室需要填寫好病人流動情況和門診登記。統(tǒng)計人員要督促各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按時完成各項統(tǒng)計報表，并經院領導審閱簽字后報衛(wèi)生行政部門。3.醫(yī)療質量統(tǒng)計包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥以及醫(yī)技科室工作數(shù)量和質量等指標。我們會根據(jù)這些指標定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，總結經驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。4.對于孕產婦死亡病例，我們設立了討論及報告制度。一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經驗教訓，并將病例討論經過、結果進行詳細記錄。我們要高度重視這些病例的討論，實事求是，明確死因，并吸取教訓。上報的孕產婦死亡需要詳細填寫《孕產婦死亡病例登記表》，報告對象為我鎮(zhèn)內及所轄村屯死亡的孕產婦。在孕產婦死亡后12小時內電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內電話報告區(qū)婦幼保健院，報告內容包括孕產婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。5.對于圍產兒死亡病例，我們同樣設立了討論及報告制度。一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經驗教訓，并將病例討論經過、結果進行詳細記錄。我們要高度重視這些病例的討論，實事求是，明確死因，并吸取教訓。上報的圍產兒死亡需要詳細填寫《圍產兒死亡病例登記表》，報告對象為我鎮(zhèn)內及所轄村屯死亡的圍產兒。在圍產兒死亡后12小時內電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時內電話報告區(qū)婦幼保健院，報告內容包括圍產兒死者姓名、性別、出生日期、出生體重、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。術知情同意書，手術后處理等方面進行討論。5.討論結果：所有參加人員應認真記錄討論內容和結果，并簽字確認。如有不同意見，應當進行充分討論，直到達成一致意見為止。6.實施：手術前必須按照討論結果進行實施，并在手術記錄上注明討論情況和結果。7.效果評估：定期進行手術治療效果評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。同時，對手術治療效果良好的醫(yī)生進行表彰和獎勵，對存在問題的醫(yī)生進行指導和培訓，提高整個科室的手術治療水平。術前討論制度和手術患者安全相關的手續(xù)包括手術同意書簽字手續(xù)、手術室的配合要求、術后注意事項、術后護理等。在記錄