病理學(xué)教學(xué)中哲學(xué)思想的運(yùn)用

病理學(xué)教學(xué)中哲學(xué)思想的運(yùn)用

病理是一門關(guān)于疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。這是中醫(yī)學(xué)常見病的中心課程。1床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系病理學(xué)作為一門橋梁學(xué)科,其內(nèi)容與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間有著密切的聯(lián)系,其內(nèi)部知識(shí)結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系也是很緊密的?；谶@些緊密聯(lián)系,在病理學(xué)教學(xué)中,必須倡導(dǎo)采取聯(lián)系、全面的觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。1.1病理與一門學(xué)科的關(guān)系病理學(xué)的學(xué)習(xí)是以一定的基礎(chǔ)課為前提的,如解剖學(xué)、生理學(xué)以及生物化學(xué)等1.2和臨床知識(shí)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法病理學(xué)的任務(wù)是研究疾病的全過程,解釋疾病的本質(zhì),闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,從而為臨床預(yù)防和診療工作提供科學(xué)的理論依據(jù)。其內(nèi)容和臨床各科之間有著密切的聯(lián)系,學(xué)習(xí)病理學(xué),其目的也是為將來的臨床工作服務(wù)。因此,應(yīng)該把病理知識(shí)和臨床知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系,既要給學(xué)生以扎實(shí)的理論基礎(chǔ),又要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析能力。在教學(xué)過程中,通過學(xué)習(xí)疾病時(shí)結(jié)構(gòu)的改變(即病理變化),引導(dǎo)學(xué)生在此種變化的基礎(chǔ)上推導(dǎo)疾病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。如慢性支氣管炎時(shí),大氣道黏液腺泡增生肥大、漿液腺泡部分發(fā)生黏液化,小氣道黏膜上皮杯狀細(xì)胞增多。這種黏膜和腺體分泌功能亢進(jìn)是患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的病理學(xué)基礎(chǔ);另一方面授課時(shí)經(jīng)常列出一些常見病,多發(fā)病的病案,結(jié)合臨床資料,組織學(xué)生進(jìn)行病例分析,通過對(duì)典型臨床病例分析討論,讓學(xué)生主動(dòng)地將病理學(xué)知識(shí)與患者的臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來。從而開發(fā)他們的自主性思維,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,并培養(yǎng)他們獨(dú)立、能動(dòng)地獲取科學(xué)知識(shí)的能力和分析解決問題的能力。1.3病理變化論與病理學(xué)總論的聯(lián)系病理學(xué)課程包括總論和各論兩部分內(nèi)容,總論介紹各種不同疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律,各論則研究各系統(tǒng)不同器官和組織所發(fā)生疾病的特殊規(guī)律。如總論內(nèi)容中的“炎癥”系統(tǒng)介紹所有炎癥中共同表現(xiàn)出來的疾病過程和病理變化,而各論內(nèi)容中則把對(duì)炎癥的研究深入到了各個(gè)系統(tǒng),由于不同系統(tǒng)、器官有著不同的結(jié)構(gòu)和功能,因此發(fā)生在各系統(tǒng)中的炎癥也具有其本身的病因和獨(dú)特的病變。由此可見,病理學(xué)總論和各論之間的關(guān)系,實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了共性與各性的辯證關(guān)系。在教學(xué)過程中,要引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)總論與各論之間的內(nèi)在聯(lián)系,把握好學(xué)習(xí)的綱領(lǐng)。只有把總論學(xué)好,才能為各論的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);學(xué)習(xí)各論時(shí),也必須聯(lián)系運(yùn)用總論知識(shí),才能加深對(duì)總論的理解。兩者互相聯(lián)系,密切相關(guān)。1.4形態(tài)改變、功能改變與代謝改變疾病過程中,機(jī)體的形態(tài)、功能和代謝三個(gè)方面均會(huì)發(fā)生改變。代謝改變是功能和形態(tài)改變的基礎(chǔ),功能改變往往又可導(dǎo)致形態(tài)改變,形態(tài)改變必然影響功能和代謝改變。如嚴(yán)重的慢性支氣管炎使呼吸功能降低,過多氣體殘留在末梢肺組織而繼發(fā)肺氣腫,肺血管床被破壞,小動(dòng)脈因缺氧發(fā)生痙攣和構(gòu)型改變,最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓?？梢?疾病過程中機(jī)體形態(tài)、功能和代謝變化之間互相聯(lián)系,互相影響,互為因果。因此,在教學(xué)過程中,注意抓住三者之間聯(lián)系,通過聯(lián)系引導(dǎo)學(xué)生相互推導(dǎo)、論證。使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知更深刻,更全面。2理概標(biāo)本和組織切片的學(xué)習(xí)疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程,任何疾病及病理變化,在發(fā)生和發(fā)展過程中的各個(gè)階段,都有不同的表現(xiàn)。由于學(xué)生對(duì)于臨床疾病缺乏感性認(rèn)識(shí),在觀念上易于以孤立、靜止的觀點(diǎn)看待疾病過程,產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),尤其是在觀察病理大體標(biāo)本和組織切片時(shí),學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多會(huì)被標(biāo)本所示的特定階段表現(xiàn)所局限,忽略了疾病的過去及將來,忽略了疾病是一個(gè)過程的存在。因此,在指導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本時(shí),教學(xué)生用發(fā)展的眼光去觀察,強(qiáng)調(diào)標(biāo)本只是疾病某一階段的表現(xiàn),并非疾病的全部。要求學(xué)生通過標(biāo)本所示聯(lián)想該疾病如何發(fā)生,發(fā)展而來,并且預(yù)計(jì)疾病如何轉(zhuǎn)歸。通過這種鍛煉能讓學(xué)生牢固地掌握疾病不同時(shí)期的病理變化,了解疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,認(rèn)識(shí)疾病的全過程。另外,醫(yī)學(xué)知識(shí)在不斷地發(fā)展,更新,病理性而的學(xué)習(xí)不能停留在已學(xué)的知識(shí)水平上停滯不前,教學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)該帶著疑問,帶著思考,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,幫助他們掌握正確的思維方法,努力適應(yīng)知識(shí)更新?lián)Q代的步伐。3局部與整體相聯(lián)系人體是一臺(tái)精密的儀器,由許多不同的系統(tǒng)和器官構(gòu)成,這些系統(tǒng)、器官并不是獨(dú)立存在,它們通過神經(jīng)體液等因素的協(xié)調(diào)活動(dòng),互相聯(lián)系,密切相關(guān),共同構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。所以局部的病變常常影響全身,而全身的改變,也可影響局部變化。如肺結(jié)核患者,病變雖然主要在肺,但常有疲乏、發(fā)熱、食欲不振等全身表現(xiàn);另一方面,肺的結(jié)核病變也受全身狀態(tài)的影響,當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)是,肺的病變可以局限甚至痊愈,抵抗力降低時(shí),原有的陳舊性病變又可復(fù)發(fā)或惡化。因此,局部與整體互相聯(lián)系不可分割。教學(xué)中抓住局部和整體的這種辯證關(guān)系,有助于幫助學(xué)生全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)疾病。4病理變化與臨床病理相結(jié)合病理學(xué)內(nèi)容豐富且重要,授課時(shí)不能毫無章法,應(yīng)該善于分清主次,抓住重點(diǎn)。例如:炎癥和腫瘤性疾病幾乎含概了臨床工作當(dāng)中會(huì)遇見的大部分疾病,因此,在設(shè)置教學(xué)內(nèi)容時(shí),應(yīng)將炎癥和腫瘤章節(jié)作為重點(diǎn)向?qū)W生講述;而疾病的本質(zhì)當(dāng)中以器質(zhì)性病變?yōu)橹?故在各論疾病的講授中,應(yīng)將病理變化和臨床病理聯(lián)系作為重點(diǎn)。分清主要矛盾和次要矛盾,集中力量解決主要矛盾,同時(shí),統(tǒng)籌兼顧,恰當(dāng)處理次要矛盾,避免眉毛胡子一把抓,讓學(xué)生產(chǎn)生“病理學(xué)內(nèi)容枯燥乏味,抽象難懂”的不良看法?！笆谌艘贼~,不若授