中西藥聯(lián)合使用簡(jiǎn)介及兒科常見病的中西藥合用常識(shí)-課件

中西藥聯(lián)合使用簡(jiǎn)介及兒科常見病的中西藥合用常識(shí)中西藥聯(lián)合使用簡(jiǎn)介及1

一、中西藥聯(lián)合使用現(xiàn)狀二、中西藥聯(lián)合使用優(yōu)勢(shì)三、中西藥聯(lián)合使用存在問題四、中西藥聯(lián)合應(yīng)用中出現(xiàn)問題的原因五、合理聯(lián)合使用中西藥物六、常見疾病用藥的配伍禁忌。七、一些常用中藥、中成藥與西藥合用的配伍禁忌。八、兒科常見病的中西藥合用常識(shí)

一、中西藥聯(lián)合使用現(xiàn)狀2一、中西藥聯(lián)合使用現(xiàn)狀（一）中西藥聯(lián)用普遍存在1.

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院2009年1～12月1200例患者中有909例(75.

75%)中西藥聯(lián)用2.四川省遂寧市人民醫(yī)院中西藥聯(lián)用處方1802張占42.

83%3.北京協(xié)和醫(yī)院2009年1～6月治療心腦血管疾病中西藥聯(lián)用處方比例分別為30%(45-60歲）和7%（45歲以下）一、中西藥聯(lián)合使用現(xiàn)狀（一）中西藥聯(lián)用普遍存在3（二）所用中西藥品數(shù)目繁多

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平和國(guó)民保健意識(shí)的提高，以及越來越多的中西藥新品種的不斷上市，患者服用的藥物不斷增多。中成藥與西藥合用也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。（二）所用中西藥品數(shù)目繁多4二、中西藥聯(lián)合使用優(yōu)勢(shì)1.協(xié)同增效2.辨病辨證，相輔相成3.減少用量，縮短療程4.減少用藥禁忌，擴(kuò)大適應(yīng)范圍5.降低毒副作用

二、中西藥聯(lián)合使用優(yōu)勢(shì)5二、中西藥聯(lián)合使用優(yōu)勢(shì)1.協(xié)同增效

阿奇霉素+雙黃連注射液；

香連丸+四環(huán)素，痢特靈，氟哌酸等聯(lián)用治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉使療效成倍提高；

青霉素+金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的抑制作用；

甘草+氫化可的松抗炎、抗變態(tài)方面有協(xié)同作用并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活；

達(dá)美康+黃芪、知母、玄參、葛根等，增強(qiáng)降糖效果，防止糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。二、中西藥聯(lián)合使用優(yōu)勢(shì)1.協(xié)同增效62.辨病辨證，相輔相成

腎陽虛型的慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者，抗菌素控制感染，用補(bǔ)腎中藥如淫羊霍，巴戟天，干姜，細(xì)辛，熟地等補(bǔ)腎固本止咳；惡性腫瘤的病因：一是病邪（癌細(xì)胞）；二是正氣虛（免疫力下降）。運(yùn)用扶正的優(yōu)勢(shì)，培補(bǔ)正氣，而用西醫(yī)的手術(shù)，放療，化療等現(xiàn)代科學(xué)手段祛除病邪（癌細(xì)胞）。2.辨病辨證，相輔相成73.減少用量，縮短療程強(qiáng)的松，氫化可的松+雷公滕，可減少西藥用量，縮短療程；地西泮（安定）+苓桂術(shù)甘湯安定用量只需常規(guī)用量的1/3。

3.減少用量，縮短療程84.減少用藥禁忌，擴(kuò)大適應(yīng)范圍碳酸鋰+白芨，姜半夏，茯苓等，可減輕胃腸道反應(yīng)；利福平+結(jié)核靈，促進(jìn)痰菌的陰轉(zhuǎn)和病變吸收。氯丙秦+柴胡，赤勺，郁金等減輕對(duì)肝功能的損害。4.減少用藥禁忌，擴(kuò)大適應(yīng)范圍95.降低毒副作用

化療藥物+補(bǔ)中益氣湯或海螵蛸、白芨、白芨膠、女貞子、石韋、補(bǔ)骨脂、山茱萸等減輕化療的副作用；十全大補(bǔ)湯，復(fù)方阿膠減輕抗結(jié)核藥利福平引起的血小板減少癥；女貞子，生地黃，甘草，雞血滕等藥物降低鏈霉素的耳毒性；小柴胡湯，人參湯可以減輕絲裂霉素的骨髓抑制作用；長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的病人，加服甘草人參湯可以減少激素的不良反應(yīng)。5.降低毒副作用10三、中西藥聯(lián)合應(yīng)用中出現(xiàn)的問題1中西藥發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)2中西藥發(fā)生藥效作用的拮抗3中西藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生或加重毒副反應(yīng)三、中西藥聯(lián)合應(yīng)用中出現(xiàn)的問題1中西藥發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)11

1中西藥發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)：

1．1影響藥物吸收

枳實(shí)注射液等含生物堿類成分，與碳酸氫鈉，青霉素等堿性注射液混合，產(chǎn)生沉淀；

黃芩注射液，何首烏注射液與葡萄糖注射液等堿性藥物配伍，使黃酮，蒽醌類溶解度降低；

磁石、石膏、滑石、龍骨，海螵蛸、牦蠣等含有大量金屬離子，與四環(huán)素類，異煙肼或含黃酮和黃酮醇類的西藥（如蘆丁等）聯(lián)用，可分別產(chǎn)生相應(yīng)的螯合物，降低療效。

1中西藥發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)：

1．1影響藥物吸收12

1.2影響藥物排泄

山楂，烏梅等能酸化尿液，使利福平，阿斯匹林等酸性藥物吸收增加，加重腎臟的毒性反應(yīng)，與堿性藥物四環(huán)素，紅霉素同用，使其排泄增加，療效降低；與磺胺類藥物聯(lián)用，使其溶解度降低，引起血尿，尿閉等癥狀。1.2影響藥物排泄131.3改變藥物的作用

含生物堿，鞣質(zhì)的中藥如與酶類制劑如胃蛋白酶，乳酶生等同，會(huì)引起蛋白質(zhì)變性，使酶失效；含有機(jī)酸成分的中藥與氨茶堿，胃舒平，小蘇打，氫氧化鋁等堿性西藥同服，可發(fā)生中和反應(yīng)，從而降低療效。1.3改變藥物的作用141.4產(chǎn)生有毒物質(zhì)

中藥酊劑和藥酒中含乙醇，如與水合氯醛合用能產(chǎn)生有毒的醇合三氯乙醛，嚴(yán)重者可以致死；健腦丸、紫雪丹、安宮牛黃丸等含朱砂的中成藥，與還原性西藥如硫酸亞鐵、必嗽平（含溴）、碘化鉀等西藥同服，會(huì)產(chǎn)生溴化汞，碘化汞等有毒汞鹽沉淀，引起赤痢樣大便。1.4產(chǎn)生有毒物質(zhì)152中西藥發(fā)生藥效作用的拮抗藥效拮抗會(huì)使藥物作用降低或失。麻黃堿與鎮(zhèn)靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等同用會(huì)產(chǎn)生藥效的拮抗；鹿茸等中藥中含糖皮質(zhì)激素，使血糖升高，故不宜與降糖藥同用；甘草能升高血糖和血壓，與降血糖和降壓類西藥聯(lián)用，可影響后者的功效；多索茶堿與含有阿魏酸的中藥或中成藥合用時(shí)會(huì)引起生物利用度下降，影響藥物療效。2中西藥發(fā)生藥效作用的拮抗藥效拮抗會(huì)使藥物作用降低或失。163中西藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生或加重毒副反應(yīng)

3.1

中西藥的藥理作用相加產(chǎn)生毒副反應(yīng)蟾酥、羅布麻、夾竹桃等含強(qiáng)心苷成分與洋地黃、地高辛等合用增加其毒性；麻黃，枳實(shí)有類似腎上腺素同用，可增加后者的毒副作用；異煙肼有興奮中樞的副作用，麻黃堿也能興奮中樞，兩藥同用可使不良反應(yīng)增加；甘草能使血清鉀離子降低，和利尿藥聯(lián)用，常發(fā)生低血鉀癥；銀杏、大蒜、當(dāng)歸、人參、丹參與華法林（抗凝藥）同用可導(dǎo)致出血傾向的增加。3中西藥聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生或加重毒副反應(yīng)

3.1中西藥的173.2影響藥物藥代動(dòng)力學(xué)過程而引起毒副反應(yīng)硼砂及其制劑能使氨基糖苷類抗生素吸收增加，使耳毒作用增加；中藥藥酒與苯巴比妥、苯妥英鈉同服，會(huì)使這些西藥代謝加速，藥效降低；含鞣質(zhì)類中藥與四環(huán)素、利福平、磺胺類西藥聯(lián)用，可影響西藥代謝速度，損害肝臟，發(fā)生中毒性肝?。稽S芩苷與抗生素阿莫西林合用，減少了黃芩苷的吸收，降低了其藥理作用3.2影響藥物藥代動(dòng)力學(xué)過程而引起毒副反應(yīng)硼砂及其制18四、中西藥聯(lián)合應(yīng)用中出現(xiàn)問題的原因1.對(duì)中西藥聯(lián)用的安全性認(rèn)識(shí)不足；2.相關(guān)基礎(chǔ)研究薄弱；3.缺少完善的理論體系和統(tǒng)一的指導(dǎo)體系；4.中西藥復(fù)方制劑藥品說明書不規(guī)范；5.現(xiàn)有的工作模式的局限性；6.使用錯(cuò)誤。四、中西藥聯(lián)合應(yīng)用中出現(xiàn)問題的原因19五、合理聯(lián)合使用中西藥物

1.建立完整的中西藥聯(lián)合使用理論體系2.加強(qiáng)醫(yī)師、藥師綜合培養(yǎng)和聯(lián)合用藥的監(jiān)管制度3.綜合評(píng)價(jià)中西藥聯(lián)用的利益和風(fēng)險(xiǎn)，尋找最優(yōu)用藥方案4.規(guī)避和預(yù)防藥物配伍禁忌5.避免重復(fù)用藥和超量用藥6.采用合理的給藥方法7.建立全新的中西藥聯(lián)合用藥信息系統(tǒng)五、合理聯(lián)合使用中西藥物

1.建立完整的中西藥聯(lián)合使用理論體20六、常見疾病用藥的配伍禁忌

（一）糖尿病患者合并其它疾病治療不宜：1.使用含酒類中藥如酒大黃、酒當(dāng)歸、國(guó)公酒、等容易使血糖更低；2.參茸片、鹿茸片、八珍丸、速效救心丸、救心丹、蜂蜜、龍眼、鹿茸、大棗、麥冬等會(huì)產(chǎn)生拮抗作用。3.胰島素、格列本脲等藥物時(shí)不宜使用含糖較多的中藥以及含蜜的中藥制劑。六、常見疾病用藥的配伍禁忌

（一）糖尿病患者合并其它疾病21（二）高血壓患者

降壓藥（苯乙肼、復(fù)降片、降壓靈等）不宜與含有麻黃類（通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖漿）、定喘丸、抗感片、速效傷風(fēng)膠囊等合用，易產(chǎn)生拮抗作用。（二）高血壓患者22（三）甲亢患者

使用治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的藥物（他巴唑、甲亢平等）時(shí)，不宜使用中藥海藻、昆布等及其含碘的制劑。因碘的存在促進(jìn)了酪氨酸的碘化，使體內(nèi)甲狀腺素的合成增加，不利于治療。（三）甲亢患者23

（四）使用抗菌素者：

1、含堿性成分（黃連、麻黃等）者，不宜與呈酸性的頭孢類抗生素合用，會(huì)致療效降低；2、含金屬離子（石膏、石決明、龍骨等）中藥與抗生素結(jié)合，難以起效；3、含消化酶（神曲、麥芽等）中藥與抗生素同服時(shí)，助消化功能減弱，抗生素的作用也會(huì)減弱

（四）使用抗菌素者：

24（五）使用消化酶者胃蛋白酶、多酶片及胰酶等

不宜與大黃及含大黃成分（牛黃解毒片、麻仁丸、）合用。因?yàn)榇簏S對(duì)酶類助消化藥有抑制作用。（五）使用消化酶者254、含鞣質(zhì)（石榴皮、山楂、烏梅等）中藥不宜與磺胺類、紅霉素、克林霉素等同時(shí)服用，影響吸收；5、含有機(jī)酸（烏梅、五味子、山楂、山茱萸等）的中藥，不可與紅霉素、磺胺類等堿性抗生素配伍。會(huì)促使其分解，減弱抗菌效果;酸性環(huán)境還會(huì)影響磺胺類抗菌藥的排泄，使其容易在腎小管形成結(jié)晶，引起腎損害。4、含鞣質(zhì)（石榴皮、山楂、烏梅等）中藥不宜與磺胺類、紅霉素、26七、一些常用中藥、中成藥與西藥合用的配伍禁忌。（一）含堿性化合物的中藥（硼砂、玄明粉等）1.

可使左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地變成無生理活性的黑色素，降低療效；2.使氨基糖苷類抗生素耳毒性增加，造成耳聾；3.堿性較強(qiáng)的中藥（瓦楞子、海螵蛸、朱砂等）不宜與酸性藥物胃蛋白酶、阿司匹林、VB1合用，減低藥效。

七、一些常用中藥、中成藥與西藥合用的配伍禁忌。27（二）含有機(jī)酸的中藥及中成藥（山楂、山茱萸），及其制劑（山楂丸、六味地黃）：

1.與制酸藥（氫氧化鋁、碳酸氫鈉）等同服會(huì)降低或失去治療作用。2.與氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素）同用，抗菌力降低。3.與大環(huán)內(nèi)酯類（羅紅霉素、紅霉素）合用，使后者分解失效。4.與利福平、阿司匹林、消炎痛等長(zhǎng)期合用，會(huì)加重對(duì)腎臟的毒性。5.與東莨菪堿、咖啡因及顛茄等弱堿性西藥合用，會(huì)減少腎小管對(duì)這些藥物的吸收，使藥效降低。（二）含有機(jī)酸的中藥及中成藥（山楂、山茱萸），及其制劑（山楂28（三）含金屬離子的中藥及中成藥（代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黃解毒片、腦立清）1.與四環(huán)素類、左旋多巴類、紅霉素、利福平、強(qiáng)的松、異煙肼、氯丙嗪等藥同用，所含的金屬離子會(huì)與西藥形成絡(luò)合物，不易被腸道吸收，降低療效；2.含鉀的中藥（金錢草、牛膝、澤瀉、萹蓄）等不宜與安體舒通、氯化鉀同服，如果同服會(huì)出現(xiàn)藥源性血鉀過高癥。（三）含金屬離子的中藥及中成藥（代赭石、石膏、花蕊石、磁石、29（四）含大量鞣質(zhì)的中藥及中成藥（地榆、五倍子、大黃、石榴皮、槐角丸）等

1.與含金屬離子（硫酸鋅、碳酸亞鐵、葡萄糖酸鈣）等合用。在消化道內(nèi)容易形成難以吸收的沉淀，影響藥物吸收；2.與酶類制劑同服，改變其性質(zhì)和作用；3.

與維生素B1永久結(jié)合，使其從體內(nèi)排出，降低藥物功效；4.與蛋白質(zhì)類藥物合用生成鞣酸蛋白，影響療效（四）含大量鞣質(zhì)的中藥及中成藥（地榆、五倍子、大黃、石榴皮、30（五）含酶的中藥及中成藥（神曲、麥芽、谷芽、山楂丸、保和丸）等

不宜與抗生素類同服。因抗生素使含酶中藥的藥效減低或消失，如需要同時(shí)服，服藥時(shí)間需間隔2-4小時(shí)。（五）含酶的中藥及中成藥（神曲、麥芽、谷芽、山楂丸、保和丸）31（六）清熱解毒類中藥及中成藥（金銀花、連翹、黃芩、魚腥草）等

與菌類制劑如乳酶生、整腸生、金雙歧、培菲康等聯(lián)用，抑制菌類制劑的活性。（六）清熱解毒類中藥及中成藥（金銀花、連翹、黃芩、魚腥草）等32

（七）含乙醇的中成藥（藿香正氣水、藥酒）1.與苯巴比妥、苯妥英鈉、氯丙嗪等中樞神經(jīng)抑制藥同服，能抑制乙醇代謝，并與乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有疊加抑制作用，產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛、等副作用。2.與降糖藥同用，增強(qiáng)降糖作用，使病人出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖和不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)病變。3.與酶制劑同用，乙醇可使蛋白質(zhì)變性，引起酶制劑失效。4.與異煙肼、痢特靈、甲硝唑、替硝唑等合用時(shí)可致乙醇氧化不全，產(chǎn)生乙醛，導(dǎo)致高乙醛血癥毒性反應(yīng)（七）含乙醇的中成藥（藿香正氣水、藥酒）1.與苯巴比妥、苯33（八）含苦杏仁苷的中藥及中成藥（苦杏仁、桃仁、枇杷葉、橘紅丸、枇杷露、蛇膽川貝液、）等

1.不宜與具有中樞抑制作用的西藥（嗎啡、杜冷丁、可待因、巴比妥鹽、地西泮）合用，使毒性增加2.不宜長(zhǎng)期與鎮(zhèn)咳類西藥（咳必清等）合用，可造成呼吸抑制。（八）含苦杏仁苷的中藥及中成藥（苦杏仁、桃仁、枇杷葉、橘紅丸34（九）含黃酮類成分的中藥（黃芩、槐米、、忍冬、陳皮）

不宜與含有鋁、鎂、鈣的藥物（氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等）合用，可生成金屬絡(luò)合物，改變藥物原有的性質(zhì)與作用，失去藥物療效。（九）含黃酮類成分的中藥（黃芩、槐米、、忍冬、陳皮）

35（十）含皂苷類成分中藥（人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等）1.不宜與堿性較強(qiáng)的藥物合用，使皂苷水解失效；2.不宜與含金屬離子藥物（硫酸亞鐵、次碳酸秘）合用，形成沉淀減效。（十）含皂苷類成分中藥（人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等）36（十一）煅炭類中藥（血余炭、荷葉炭、蒲黃炭）

不宜與生物堿、酶制劑合用，炭類吸附，抑制藥物活性而使其療效降低。（十一）煅炭類中藥（血余炭、荷葉炭、蒲黃炭）37（十二）含糖成分高的中藥和中成藥（枸杞子、甘草及各種糖漿）

不能同降血糖漿、降血糖藥合用。使血糖增高，抵消降糖藥物的作用。（十二）含糖成分高的中藥和中成藥（枸杞子、甘草及各種糖漿）

38（十三）含朱砂的方劑和中成藥（朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹）等

不能與溴化物類和碘化物（三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑）等合用

易引起藥源性腸炎。（十三）含朱砂的方劑和中成藥（朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹）等

39八、兒科常見病的中西藥合用常識(shí)

1、急性上呼吸道感染2、支氣管炎3、小兒腹瀉病

4、手足口病八、兒科常見病的中西藥合用常識(shí)401、小兒急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(簡(jiǎn)稱上感)，病原體90%以上為病毒，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，可侵及口腔、中耳、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現(xiàn)為起病急，進(jìn)食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時(shí)可引起高熱驚厥1、小兒急性上呼吸道感染41治療原則1.注意休息。2.多飲開水。3.對(duì)癥治療。4.對(duì)因治療，控制感染。常用西藥（1）對(duì)癥治療藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥為主(舉例）（2)藥物對(duì)因治療：?jiǎn)渭儾《靖腥静挥每股?，若有?xì)菌感染，選用青霉素、紅霉素等治療原則42常用中成藥：1.小兒感冒顆粒藥物組成：廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛；流感見上述證候者常用中成藥：43聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）不宜與菌類制劑如乳酶生、整腸生、金雙歧等聯(lián)用。因清熱中藥在抗菌的同時(shí)，能抑制西藥菌類制劑的活性（2）不可與強(qiáng)心苷類合用，增加吸收和毒性；（3）不能與喹諾酮類、新霉素等聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)在胃腸道形成不溶性鹽類和絡(luò)合物而失效；（3）會(huì)增加慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素的神經(jīng)毒性；(4)與鐵類藥在消化道內(nèi)容易形成難以吸收的沉淀，影響鐵劑吸收。聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）不宜與菌類制劑如乳酶生、整腸生、金雙442.清宣止咳顆粒藥物組成：桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳殼、陳皮、甘草功能主治：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。用于小兒外感風(fēng)熱咳嗽，證見：咳嗽，咯痰，發(fā)熱或鼻塞，流涕，微惡風(fēng)寒，咽紅或痛。

2.清宣止咳顆粒45聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）與利血平、降壓靈、復(fù)方降壓片等降壓藥聯(lián)用，減少生物利用度，降低降壓效力；（2）與氫化可的松等糖皮質(zhì)激素類聯(lián)用，導(dǎo)致水腫、高血壓、低血鉀；（3）與維生素C、胃酶合劑等聯(lián)用，減少吸收甚至失效；（4）增加磺胺類藥物對(duì)腎臟的毒性；（5）與氨茶堿聯(lián)用，導(dǎo)致心慌、心律失常等；（6）與鐵類、鉍類等金屬鹽藥在消化道內(nèi)容易形成難以吸收的沉淀，影響吸收。

聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）與利血平、降壓靈、復(fù)方降壓片等降壓藥462.支氣管炎支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染。急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等慢性支氣管炎患者反復(fù)咳嗽、咳痰三個(gè)月以上，并連續(xù)二年，并伴有持續(xù)存在的氣流受限。2.支氣管炎支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非47中西藥聯(lián)合使用簡(jiǎn)介及兒科常見病的中西藥合用常識(shí)-課件48治療：

1.急性支氣管炎：抗菌藥物如紅霉素、克拉霉素或阿奇霉素等抗肺炎支原體、衣原體感染藥物。2.慢性支氣管炎急性加重期治療（1）對(duì)癥治療：應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物改善癥狀如溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強(qiáng)力稀化粘素等；霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。（2）對(duì)因治療：有細(xì)菌感染指征的常用青霉素G、紅霉素、氨基苷類、喹諾酮類、頭孢菌素類等抗生素類治療：

1.急性支氣管炎：抗菌藥物如紅霉素、克拉霉素或阿奇霉49常用中成藥1.小兒止咳糖漿藥物組成：甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化銨、橙皮酊功能主治：祛痰，鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引起的咳嗽常用中成藥1.小兒止咳糖漿50聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）與利血平、降壓靈、復(fù)方降壓片等降壓藥聯(lián)用，減少生物利用度，降低降壓效力；（2）與氫化可的松等糖皮質(zhì)激素類聯(lián)用，導(dǎo)致水腫、高血壓、低血鉀；（3）與維生素C、胃酶合劑等聯(lián)用，減少吸收甚至失效；（4）增加磺胺類藥物對(duì)腎臟的毒性；（5）與氨茶堿聯(lián)用，導(dǎo)致心慌、心律失常等；（6）與鐵類、鉍類等金屬鹽藥在消化道內(nèi)容易形成難以吸收的沉淀，影響吸收。

聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）與利血平、降壓靈、復(fù)方降壓片等降壓藥512.小兒咳喘靈顆粒（口服液）藥物組成：麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、石膏、甘草、瓜蔞功能主治：宣肺、止咳、平喘。用于發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽有痰，氣促2.小兒咳喘靈顆粒（口服液）52聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）不宜與菌類制劑如乳酶生、整腸生、金雙歧等聯(lián)用。（2）使紅霉素分解加快，失去抗菌作用，增加利福平、磺胺類藥物的腎臟毒性；（3）與維生素C、維生素B1、維生素E聯(lián)用影響療效聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：（1）不宜與菌類制劑如乳酶生、整腸生、金雙533.小兒腹瀉病

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道病變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。

3.小兒腹瀉病

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增54治療原則：（1）對(duì)癥治療：迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥；（2）對(duì)因治療：抗生素；

蒙脫石散劑保護(hù)腸黏膜；用乳酸桿菌等改善腸道微生態(tài)環(huán)境

治療原則：55中成藥治療：1.嬰兒健脾散藥物組成：白術(shù)、山藥、木香、雞內(nèi)金、白扁豆、雞內(nèi)金、人工牛黃等功能主治：健脾、消食、止瀉。用于消化不良，乳食不進(jìn)，腹脹，大便次數(shù)中成藥治療：1.嬰兒健脾散56聯(lián)用西藥注意事項(xiàng)：1.與維生素