醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例知識競賽題庫及答案（60題）

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例知識競賽題庫及答案（60題）1、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式施行時間是（）。A、2021年1月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日(正確答案)D、2021年12月31日2、（）月份為“全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管”集中宣傳月。A、3B、4(正確答案)C、5D、63、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》由（）出臺。A、國務(wù)院(正確答案)B、全國人大C、全國人大常委會D、地方立法部門4、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供（）A、委托人的身份證明B、受托人的身份證明C、委托人和受托人的身份證明(正確答案)D、委托人和受托人的身份證明、委托書5、定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。A、3年B、4年C、5年(正確答案)D、6年6、（）有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。A、任何組織和個人(正確答案)B、政協(xié)委員C、參保人員D、人大代表7、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于（）A、基本醫(yī)療保險基金B(yǎng)、醫(yī)療救助基金C、生育保險D、基本醫(yī)療保障（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金(正確答案)8、違反本條例規(guī)定，侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回;有違法所得的，沒收違法所得;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予（）。A、刑事處罰B、治安管理處罰C、處分(正確答案)D、記過9、醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息，（）。A、不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報(正確答案)B、可以找借口拒絕、阻礙檢查C、可以視情況提供相關(guān)資料和信息10、參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他（）利益。A、經(jīng)濟B、約定C、合法D、非法(正確答案)11、定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)（）醫(yī)療保障基金結(jié)算。A、停止B、取消C、暫停(正確答案)D、收回12、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結(jié)合。A、藥店守信B、個人自愿C、個人自由D、個人守信(正確答案)13、醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位（以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機構(gòu)）等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導(dǎo)依法、（）使用醫(yī)療保障基金。A、守信B、自愿C、合理(正確答案)D、節(jié)約14、參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由（）。A、參保人員和醫(yī)院墊付B、定點醫(yī)療機構(gòu)墊付C、參保人員全額墊付(正確答案)D、由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)墊付15、開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。A、1B、2(正確答案)C、3D、516、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度(正確答案)B、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腃、通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腄、不能提供外診人員在其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診醫(yī)療文書、發(fā)票等資料，進行醫(yī)保費用結(jié)算的17、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腃、不能提供外診人員在其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診醫(yī)療文書、發(fā)票等資料，進行醫(yī)保費用結(jié)算的D、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)(正確答案)18、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腃、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況(正確答案)D、不能提供外診人員在其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診醫(yī)療文書、發(fā)票等資料，進行醫(yī)保費用結(jié)算的19、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腃、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況D、分解住院、掛床住院(正確答案)20、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、為參保人員冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼出具生育醫(yī)學(xué)證明或者病史，損害醫(yī)?；鸬腂、通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬腃、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)D、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況21、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費(正確答案)B、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作C、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料D、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)22、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作B、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料C、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)23、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作B、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料C、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)D、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)24、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算(正確答案)B、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度C、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)D、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況25、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度C、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)D、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作(正確答案)26、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度C、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料(正確答案)D、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)27、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度C、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)D、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料(正確答案)28、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)B、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費C、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施29、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)B、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費C、未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息(正確答案)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施30、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)B、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費C、未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施31、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)C、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施D、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算32、定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A、拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況(正確答案)B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)C、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施D、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算33、定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式（）騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度C、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料D、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)(正確答案)34、定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式（）騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)B、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算C、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度D、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等35、定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式（）騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等36、個人有下列情形（）的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。A、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算B、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度C、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等37、個人有下列情形（）的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。A、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料B、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算C、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等38、個人有下列情形（）的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。A、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料B、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益(正確答案)D、未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等39、舉報人舉報欺詐騙保事項經(jīng)查證屬實，堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合原則，根據(jù)查證屬實金額和舉報人貢獻(xiàn)大小給予適當(dāng)獎勵。每一舉報案件獎勵額度最低（）元，最高不超過（）萬元。A、200;5(正確答案)B、300;10C、400;15D、500;1040、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職患者在三級醫(yī)院住院的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷比例？（）A、85%(正確答案)B、87%C、89%D、90%41、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦生小孩，住院分娩定額報銷醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？（）A、100元B、400元(正確答案)C、800元D、1000元42、下列住院醫(yī)療費用中，可以納入基本醫(yī)療保險支付范圍。（）A、護理費(正確答案)B、陪護費C、門診煎藥費D、擔(dān)架費43、根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格收費規(guī)定，下列說法錯誤的是（）A、經(jīng)同一切口進行的兩種不同疾病的手術(shù)，主要手術(shù)、次要手術(shù)均按全價收取。(正確答案)B、同一開放性手術(shù)項目中兩個以上切口的手術(shù)，應(yīng)在該手術(shù)項目價格基礎(chǔ)上加收70%。C、若一個手術(shù)全過程中包含有必須作的幾個單獨手術(shù)項目時，則只能收取此項手術(shù)的手術(shù)費，不得分解術(shù)中收費。D、凡在進行探查性手術(shù)過程中，若需改做其他手術(shù)時，除按改做手術(shù)項目收費外，探查手術(shù)按每次200元收取。44、在為參保人提供醫(yī)療保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，嚴(yán)格履行"告知"義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。未簽自費告知書而發(fā)生醫(yī)療費用糾紛的，由（）負(fù)責(zé)解決。A、定點醫(yī)療機構(gòu)(正確答案)B、參保人C.一次性耗材:高值耗材限價、低值耗材D.境外醫(yī)療費用45、下列哪一項不屬于醫(yī)?！叭竽夸洝保ǎ.醫(yī)保藥品目錄B.診療項目目錄C.服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)D.服務(wù)物價目錄(正確答案)46、下列選項不屬于我市醫(yī)保報銷范圍的是（）。A.醫(yī)保藥品:甲類、乙類B.醫(yī)保診療項目:甲類、乙類C.一次性耗材:高值耗材限價、低值耗材D.境外醫(yī)療費用(正確答案)47、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在二級定點醫(yī)療機構(gòu)（中醫(yī)院除外）起付線是（）A、100B、300(正確答案)C、660D、80048、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金超過（）進入大額;進入大額后，最高報銷限額（）萬元、年，政策范圍內(nèi)報銷比例為（）。A、5萬;50;100%B、4.7萬;42;100%C、4.7萬;50;90%D、4.7萬;50;100%(正確答案)49、統(tǒng)籌累計報銷金額3.9萬元的職工醫(yī)保參保