醫(yī)院“三甲”評審-院感相關(guān)知識

醫(yī)院“三甲”評審—院感相關(guān)知識1、手衛(wèi)生5個重要關(guān)口（或問洗手的指征、什么情況下要洗手：二前三后，把好五關(guān))二前:接觸患者前、無菌操作前三后:體液接觸后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后2、什么叫手衛(wèi)生?為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是切斷接觸傳播、防控醫(yī)院感染的最簡便最有效的措施。3、洗手:用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。4、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么?(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手;(2)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑?(手衛(wèi)生指征)(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時;(2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后;(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前;(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后;(6)處理藥物或配餐前。6、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒?(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。7、手衛(wèi)生合格標準?(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)少于10cfu/cm2;(2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)少于5cfu/cm2。8、常居菌及暫居菌的定義是什么?常居菌:能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌:寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。自接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。9、手衛(wèi)生管理制度(簡答)(1)為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱;(2)必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施;(3)外科手消毒:應(yīng)遵循以下原則:先洗手，后消毒;（4)按照手衛(wèi)生指征:所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握六步洗手法;(5)培訓(xùn):醫(yī)院及科室定期開展手衛(wèi)生培訓(xùn);（6)定期對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，衛(wèi)生手消毒:細菌菌落總數(shù)應(yīng)<10c1u/cm2;外科手消毒:細菌菌落總數(shù)應(yīng)<5cfu/cm2;(7)部門及科室應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督。10、什么是醫(yī)院感染?指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前己開始或入院時己存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。11、醫(yī)院感染的分哪兩類?(1)外源性感染(交義感染)可以預(yù)防（2)內(nèi)源性感染(自身感染)不可避免。12、醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)是什么?傳染源、傳播途徑、易感人群。13、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。14、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)?指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。15、何謂標準預(yù)防?標準預(yù)防：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗夜）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。16、標準預(yù)防的基本特點是什么?（1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播;（2)強調(diào)雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人;(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。17、醫(yī)療機構(gòu)對診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理?應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。18、何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。19、職業(yè)暴露后處置報告流程？職業(yè)暴露發(fā)生后→局部處理→填寫職業(yè)暴露登記表→報院感辦→檢查相應(yīng)的抗原和抗體→注射疫苗→定期追蹤隨訪。20、發(fā)生銳器傷后的處理措施？銳器傷后傷口緊急處理：（1）應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；（2）立即用流動水和肥皂液進行沖洗；（3）禁止進行傷口的局部擠壓；（4）碘伏或酒精消毒傷口。（5)必要時包扎。21、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級?分為三級，分別為:一級暴露、二級暴露、三級暴露。22、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露?指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。23、預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時，即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。24、何謂消毒、滅菌?消毒:指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌:指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。25、何為高度、中度及低度危險性物品?（1)高度危險性物品:進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。（2)中度危險性物品:與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。（3)低度危險性物品:與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。26、醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品遵循的原則:一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。27、臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些?(1)滅菌劑:戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等;(2)高效消毒劑:過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯等;(3)中效消毒劑:乙醇、碘伏等;(4)低效消毒劑:胍類消毒劑(如醋酸氯己定)、季胺鹽類消毒劑(如新潔爾滅)。28、治療、護理及換藥的操作次序是怎樣的?清潔傷口-→感染傷口-→隔離傷口。29、無菌物品儲存柜或架擺放要求有哪些?無菌物品儲存柜(包括藥品柜、液體柜)距地面20cm，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上(不得將紙箱直接放置在地面上)。30、使用含氯消毒劑應(yīng)注意哪些?（1)按要求配置合適的濃度;（2)濃度應(yīng)每日監(jiān)測并有記錄;(3)應(yīng)及時加蓋減少揮發(fā)，定期更換。31、什么是多重耐藥菌?多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括:MRSA,VRE、產(chǎn)超廣譜β一內(nèi)酞胺酶(ESBLs)細菌以及耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(NIOR/YDR-YA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。32、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些?(1)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生;（2)嚴格實施隔離措施，必須進行接觸隔離，醫(yī)生須下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護士在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間;（3)切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;(4)加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理