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新生兒胎糞吸入綜合征護理查房2023/8/262023/8/26定義:胎糞吸入綜合征:是由胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸入混有胎糞的羊水,而導(dǎo)致以呼吸道機械性阻塞及化學(xué)性炎癥為主要病理特征,以生后出現(xiàn)呼吸窘迫為主要表現(xiàn)得臨床綜合征。病史匯報床號:3床姓名:性別:女年齡:1小時主訴:反應(yīng)差,呼吸急促,呻吟樣哭聲20
分鐘入院診斷:1.新生兒胎糞吸入綜合征
2.新生兒窒息2023/8/26病史匯報產(chǎn)科醫(yī)生及其父代訴:患兒系G1P1,胎齡39周+6天,于2021-07-05,03:37分在我院婦產(chǎn)科經(jīng)產(chǎn)道娩出,出生體重:3175g,出生Apgar評分7分,羊水III度污染,胎盤正常,臍帶水腫,反應(yīng)差,呻吟樣哭聲,出生立即窒息搶救,患兒因反應(yīng)差,呻吟樣哭聲,故攜氧收住我科就診,大小便未解,未開奶。2023/8/26病史匯報入院時查體:體溫:35.3,脈搏:140次/分,呼吸:48次/分,體重:3.06kg,經(jīng)皮氧飽和度90%,呼吸促,反應(yīng)差,哭聲呻吟樣,全身皮膚糞染,頭頂部可及產(chǎn)瘤,鼻翼煽動,吸凹(+),口唇周青紫,咽紅,頸軟,無抵抗,兩肺呼吸音粗,可聞及固定的干濕性啰音,心律齊,心音可,未聞及病理性雜音,腹柔軟,肝脾未觸及腫大,腸鳴音正常,四肢活動自如、無畸形,肌張力正常,四肢末梢皮膚青紫,原始減弱。病史匯報主要護理主要用藥情況1、口服枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒2、口服茵梔黃顆粒3、頭孢噻肟鈉、青霉素鈉抗炎治療4、鹽酸氨溴索化痰治療5、布地奈德混懸液霧化吸入治療1、置暖箱2、心電監(jiān)護3、洗胃、插胃管4、吸痰5、藍(lán)光治療等相關(guān)護理實驗室檢查
白細(xì)胞數(shù)目17.69×109/L、總膽紅素:342.9μmol/L、血型:O型,Rh(+)紅細(xì)胞數(shù)目:4.94×1012/L、血紅蛋白濃度180g/L、血小板數(shù)172×109/L、中性粒細(xì)胞百分73.90%、淋巴細(xì)胞百分比20.10%、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)絕對值:0.32×1012/L2023/8/26實驗室檢查血凝五項(APTT.PT.INR.FIB.D二聚體)活血部分凝血酶(APTT):30.25s凝血酶原時間(PT):15.72s凝血酶時間(TT):26.22s纖維蛋白原(FIB):1.24g/L國際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR):1.31D二聚體:32.73mg/L(危急值)護理問題及預(yù)期目標(biāo)護理問題預(yù)期目標(biāo)1、清理呼吸道無效:與胎糞吸入有關(guān)
住院期間無窒息的發(fā)生2023/8/26護理措施及評價1、保持呼吸道通暢,及時吸盡口鼻腔分泌物2、給予半臥位,床頭抬高20-30度3、加強喂養(yǎng)護理,喂奶后注意觀察,防止嗆奶的發(fā)生4.加強監(jiān)護,密切觀察血氧飽和度及病情變化效果評價:患兒住院期間無窒息發(fā)生2023/8/26護理問題及預(yù)期目標(biāo)護理問題預(yù)期目標(biāo)2、體溫過低:與缺氧有關(guān)患兒住院期間體溫維持正常護理措施及評價1、根據(jù)體溫及病情給予不同的保暖措施,立即擦干全身,置32度嬰兒培養(yǎng)箱保暖。2.保持室溫在26℃-28℃,相對濕度55%-65%3.每4小時測量體溫1次4.保持皮膚清潔干燥,床單位整潔干燥效果評價:患兒住院期間體溫維持在36.5℃-37.2℃之間補充護理診斷匯報完畢2023/8/26一、潛在并發(fā)癥:有感染的危險:與胎糞吸入、抵抗力低有關(guān)預(yù)期目標(biāo):住院期間患兒無感染并發(fā)癥發(fā)生護理措施:1.評估可能發(fā)生感染的因素,積極采取預(yù)防措施2.奶瓶奶嘴一人一用3.加強手衛(wèi)生,防止交叉感染,定時通風(fēng)消毒效果評價:患兒住院期間未發(fā)生感染補充護理診斷2023/8/26補充護理診斷二、知識缺乏:與家長缺乏新生兒護理相關(guān)措施有關(guān)預(yù)期目標(biāo):家長了解相關(guān)護理知識。護理措施:1、告知家屬每天詢問病情時間,經(jīng)管醫(yī)生耐心細(xì)致的解答病情,告知家屬患兒目前的情況和可能的預(yù)后。2、向家長講解新生兒胎糞吸入的病因、并發(fā)癥及護理知識。效果評價:家長了解疾病相關(guān)護理知識。2023/8/26相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí)問題1:新生兒胎糞綜合征臨床表現(xiàn)有哪些?回答:問題2:新生兒發(fā)生窒息的處理?回答:2023/8/26帶教老師總結(jié)
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