藥師技能大賽

藥師技能大賽1-1處方審核：病人張XX，性別男，病歷號00001，于xxxx年xx月xx日到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。醫(yī)生開具了以下處方：1.克林澳馬來酸桂哌齊特注射液，規(guī)格為2ml:80mg，共8支。用法為320mg，qd，ivgtt。2.10%葡萄糖注射液(袋裝)，規(guī)格為250ml/袋，共2袋。用法為250ml，qd，ivgtt。3.復方丹參滴丸，規(guī)格為180丸/盒，共1盒。用法為3丸，tid，po。4.硝酸甘油片*24，共1盒。用法為prn，po。醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX，金額：XXX，審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX，核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX。1-2處方審核：病人張XX，性別男，年齡65歲，病歷號00001，于xxxx年xx月xx日到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。醫(yī)生開具了以下處方：1.孟魯司特片[順爾寧]，規(guī)格為10mg*5，共1盒。用法為10mg，qn，po。2.多索茶堿片[安賽瑪]*12，共1盒。用法為g，bid，pc。3.桉檸蒎腸溶軟膠囊*18，共1盒。用法為tid，pc。4.甲潑尼龍片[美卓樂]，規(guī)格為4mg*30，共1盒。用法為40mg，qd，pc。5.布林佐胺滴眼液[派立明]，規(guī)格為5ml:50mg，共1支。用法為1滴，tid，滴雙眼。醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX，金額：XXX，審核/調(diào)配簽名（蓋章）：XXX，核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX。1-3處方審核：病人林XX，性別未知，病歷號00001，于xxxx年xx月xx日到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。醫(yī)生開具了以下處方：1.埃索美拉唑鎂腸溶片[耐信]，規(guī)格為20mg*7，共1盒。用法為20mg，bid，ac。2.多潘立酮片[嗎叮啉]，規(guī)格為10mg*21，共1盒。用法為10mg，tid，ac。3.阿莫西林膠囊*24，共2盒。用法為1g，bid，pc。處方中的阿托伐他汀鈣片和非諾貝特膠囊不能聯(lián)合使用，因為會增加橫紋肌溶解的風險性（2分）。要點2（共2分）：建議患者咨詢醫(yī)師，是否可以只用其中一個藥物（1分），以及如何合理使用這些藥物（1分）。要點3（共2分）：建議患者長期使用這些藥物時，應(yīng)定期進行血脂檢查（1分），并注意藥物的副作用和不良反應(yīng)（1分）。二、用藥咨詢（共1題，10分）對于這位老年男性冠心病、高脂血癥患者的問題，建議如下：1.這兩個藥不能聯(lián)合使用，建議咨詢醫(yī)師是否可以只用其中一個藥物（2分）。2.建議按照醫(yī)師的要求長期使用這些藥物（1分）。3.建議定期進行血脂檢查（1分），并注意藥物的副作用和不良反應(yīng)（1分）。4.阿托伐他汀鈣片應(yīng)在晚餐后口服（1分），非諾貝特膠囊應(yīng)在飯前半小時口服（1分）。5.長期使用這些藥物時，應(yīng)注意避免飲酒和高脂食物（1分），并定期進行肝功能檢查（1分）。6.如果出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀加重，應(yīng)及時咨詢醫(yī)師（1分）。7.建議患者定期進行頸動脈超聲檢查（1分），以及控制其他危險因素，如高血壓、吸煙等（1分）。阿托伐他汀鈣片[立普妥]：服用時應(yīng)遵醫(yī)囑（1分），一般為晚上睡前口服（1分），劑量根據(jù)患者情況而定（1分）。要點3（共1分）:氯化鈉注射液：用于補充體液和電解質(zhì)（1分），劑量和速度應(yīng)根據(jù)患者情況而定（1分）。頭孢克洛干混懸劑（商品名?？虅冢咳杖?，每次服用一袋，加入適量溫開水溶解搖勻后口服，空腹服用（飯前1小時或飯后2小時）。孟魯司特鈉咀嚼片，每晚睡前嚼碎后吞服一片。伏格列波糖片，每日三次，每次服用一片，餐前口服，服藥后即刻進餐。也可以整片吞服或與前幾口食物同時嚼碎服用，以達到控制餐后血糖的目的。磷酸西格列汀片，每日一次，早上服用一片。鹽酸二甲雙胍片，每日兩次，每次服用一片，早、晚餐中或餐后服用，以降低胃腸道的不良反應(yīng)。如果做CT接受血管內(nèi)注射碘化造影劑，應(yīng)提前48小時暫停使用。降糖藥常引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脹氣、腸鳴音等。如果無法耐受，不能隨意停藥，應(yīng)及時就醫(yī)。建議戒煙，禁酒。長期服藥會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，服用期間應(yīng)定期檢查肝功能。注意監(jiān)測血糖，患者要隨身攜帶糖果，當出現(xiàn)饑餓、出汗、心慌、頭暈等癥狀時，可能是低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時補充糖分，并及時就醫(yī)。用藥2-3月后，如果控制血糖效果不滿意，可找醫(yī)生進一步調(diào)整給藥方案。琥珀酸美托洛爾緩釋片（商品名倍他樂克），每日一次，每次服用半片，最好在早晨服用，食物不影響吸收，飯前飯后均可，但不能咀嚼或壓碎，因為該藥是由若干個緩釋膜控微丸壓制而成的片劑，小丸碎了就起不到緩釋作用，反而會增加毒副作用。服用時應(yīng)該用至少半杯液體送服。長期使用不宜突然停藥或自行減少劑量，否則可致病情加重。華法林鈉片：每天固定時間服藥，最好每天睡前服用，不與食物同服。不要漏服，如果忘記服藥，在4小時之內(nèi)立即補上，如果超過4小時就不要補了，第2天繼續(xù)正常用藥。不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥，連續(xù)漏服2次要咨詢醫(yī)生。需要長期服用的患者，不能自己隨便停藥，也不能隨意增減劑量。華法林是一種抗凝血藥物，主要用于預防和治療血栓病，如深靜脈血栓、肺栓塞等。在服用華法林期間，需要注意以下幾點：（1）定期抽血檢測凝血參數(shù)，以確保藥物的療效和安全性；（2）注意觀察有無