痿病臨床路徑

。徑（7年）路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為外傷性不完全性脊髓損傷的住院患者。一、痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為痿(TCD編碼:BNV03。西醫(yī)診斷：第一診斷為脊髓損傷(ICD-10編碼為T(mén)09.302。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-9。（2）西醫(yī)診斷：參照2011年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)制定的《脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類(lèi)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》。2.證候診斷參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“痿病（外傷性不完全性脊髓損傷）中醫(yī)診療方案2017年版。外傷性不完全性脊髓損傷臨床常見(jiàn)證侯：瘀血阻絡(luò)證氣虛血瘀證脾胃虛弱證肝腎虧虛證氣血兩虛證（三）治療方案的選擇參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)“痿（外傷性不完全性脊髓損傷中醫(yī)診療方案2017年版。1.診斷明確，第一診斷為外傷性不完全性脊髓損傷。2.患者適合并接受中醫(yī)康復(fù)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間30天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合痿?。ㄍ鈧圆煌耆约顾钃p傷）的患者。2患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)外科或內(nèi)科治療后直接進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)首次接受康復(fù)治療的患者。3.出現(xiàn)完全性脊髓損傷、并發(fā)下肢深靜脈血栓者、或由腫瘤、結(jié)核等引起載。。.患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察動(dòng)。目.目選取相應(yīng)的評(píng)定包括SCI神經(jīng)功能分級(jí)運(yùn)動(dòng)評(píng)分(motorscor，MS)、感覺(jué)評(píng)分sensoryindexscor，SIS、改良Barthel指數(shù)、24小時(shí)排尿日記、導(dǎo)尿評(píng)分（脊髓損傷診療方案臨床驗(yàn)證CRF表提供。2.必需的檢查項(xiàng)目損傷部位相關(guān)的脊柱X盆位X血規(guī)+。.的柱T或I盂、4。法.藥（1。（2。（3。（4。（5。.療（1練（2療（3療（4法（5法.法:。.療.點(diǎn)載。準(zhǔn).或AA評(píng)。.。.和/或。析.，。.時(shí)。.。.癥。載。單適用對(duì)象：不傷（D編碼:B30ICD10：T09.3）患姓名： ： ： 診： 院：：年月日時(shí)分住院：年月日出：年月日標(biāo)準(zhǔn)住≤0天 住：天間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑

年月日（住院第～3天）□詢問(wèn)病史與體格檢查□進(jìn)行入院后運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能、日常生活能力等。集四息行證斷□完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄治癥□與家屬溝通，交代病情及意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房：診斷、確定療案期囑護(hù)規(guī)□級(jí)護(hù)理□食選擇□醫(yī)辨證口中湯劑服藥□復(fù)治療□能訓(xùn)練□灸治療□拿治療物因療法□統(tǒng)功法□他療法□理治療□壓治療□食療法發(fā)療□藥治療凝：

年月日（住第～27天）□上級(jí)醫(yī)師查房：根據(jù)病情調(diào)整康復(fù)目標(biāo)及治療方案集四息行證斷治癥□康宣教□形成個(gè)體化康復(fù)方案期囑理規(guī)□級(jí)護(hù)理□食選擇□醫(yī)辨證口中湯劑服藥□復(fù)治療□能訓(xùn)練□針灸□拿治療物因療法□統(tǒng)功法□他療法發(fā)療□理治療□壓治療□食療法□藥治療凝：

年月日（住第8～0院）出覺(jué)、日常生活能力等評(píng)定。后復(fù)□向患者交待出院后注意事日期環(huán)境的改議院囑□院帶藥□診隨診原量□量少

原量量少經(jīng)： 藥：原量□量少

原量量少時(shí)囑□復(fù)評(píng)定□SCI神經(jīng)功級(jí)

時(shí)囑□復(fù)評(píng)價(jià)□SCI神經(jīng)功級(jí)載。□運(yùn)動(dòng)評(píng)分r □運(yùn)動(dòng)評(píng)分rse，MS)□ASIA的感覺(jué)指數(shù)分□改良Barthel指數(shù)□24時(shí)導(dǎo)分須查□胸部正位片、損傷部位相關(guān)柱X片□泌尿系彩超、殘余尿測(cè)定、雙下肢血管彩超生饋□肝腎功能、血脂、血糖電解質(zhì)□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常潛血心圖可擇檢查□中段尿培養(yǎng)、損傷部位相關(guān)柱CT或MRI、尿路動(dòng)力學(xué)檢查、肺功能肌等預(yù)褥宣教護(hù)事教主要□心護(hù)理護(hù)理□良確導(dǎo)工作□間歇導(dǎo)尿及導(dǎo)尿管護(hù)理指導(dǎo)□食指導(dǎo)

se，MS)□ASIA的感覺(jué)指數(shù)分□改良Barthel指數(shù)□24時(shí)導(dǎo)分復(fù)異檢查□癥處理預(yù)褥宣教護(hù)事教□理護(hù)理肢轉(zhuǎn)導(dǎo)□間歇導(dǎo)尿及導(dǎo)尿管護(hù)理指導(dǎo)□食指導(dǎo)