頸部疾病學專題知識講座

頸部疾病學專題知識講座頸部疾病學專題知識講座第1頁頸部疾病頸部腫塊先天性疾病炎性疾病血管性疾病腫瘤頸部瘺管頸部創(chuàng)傷頸部疾病學專題知識講座第2頁頸部分區(qū)

頜下三角

頸前三角區(qū)

頦下三角

頸動脈三角頸前部

肌三角

鎖骨上三角

頸后三角區(qū)

枕三角頸后部頸部疾病學專題知識講座第3頁下頜角腫物頸部疾病學專題知識講座第4頁頸前部腫物---甲狀舌骨囊腫頸部疾病學專題知識講座第5頁頸前部腫物：甲狀腺腫物頸部疾病學專題知識講座第6頁頸動脈三角區(qū)腫物頸部疾病學專題知識講座第7頁鎖骨上區(qū)腫物頸部疾病學專題知識講座第8頁頸側(cè)部腫物：轉(zhuǎn)移癌頸部疾病學專題知識講座第9頁頸部淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頜下淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸淺淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)頸部疾病學專題知識講座第10頁頸部腫塊

甲狀舌管囊腫及瘺管先天性腫塊

鰓裂囊腫及瘺管

頸部囊性水瘤

良性腫瘤

新生物性

原發(fā)性

惡性腫瘤

繼發(fā)性后天性腫塊

特異性

炎性腫塊

非特異性頸部疾病學專題知識講座第11頁先天性腫塊主要有：甲狀舌骨囊腫及瘺管

腮裂囊腫及瘺管頸部囊狀水瘤頸部疾病學專題知識講座第12頁良性腫瘤最常見：甲狀腺腺瘤； 涎腺混合瘤

神經(jīng)鞘膜瘤；血管瘤脂肪瘤；纖維瘤頸動脈瘤；頸動脈體瘤頸部疾病學專題知識講座第13頁轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

（metastaticcanceroftheneck）來自頭頸部：

鼻咽癌（60－80％）：頸深上組淋巴結(jié)

扁桃體：下頜、頸深上組淋巴結(jié)

下咽癌：頸動脈三角區(qū)淋巴結(jié)

喉癌：喉前、氣管前及頸動脈三角區(qū)淋巴結(jié)

甲狀腺癌：喉前、氣管前、頸外及頸內(nèi)靜脈周圍淋巴結(jié)

頜面及口腔腫瘤：頜下、頦下及頸深上淋巴結(jié)頸部疾病學專題知識講座第14頁轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤（metastaticcanceroftheneck）來自胸腹腔惡性腫瘤：（經(jīng)胸導管由頸干逆行轉(zhuǎn)移）鎖骨上淋巴結(jié)（左側(cè)較多）左：左側(cè)胸腔、腹腔和盆腔右：右側(cè)胸腔原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤頸部疾病學專題知識講座第15頁原發(fā)性惡性腫瘤惡性淋巴瘤（malignantlymphoma）

好發(fā)青壯年男性，可發(fā)生于全身，尤以淺表淋巴結(jié)腫大顯著，多在頸部、腋窩、腹股溝、縱隔及腹部淋巴結(jié)。

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）；

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma,NHL）神經(jīng)源性惡性腫瘤(極少見)頸部疾病學專題知識講座第16頁炎癥性腫塊非特異性：急、慢性淋巴結(jié)炎

特點：淋巴引流區(qū)內(nèi)器官炎癥腫大淋巴結(jié)多有壓痛特異性：淋巴結(jié)結(jié)核特點：多個腫大淋巴結(jié)，呈串珠狀，與皮膚或組織粘連可有鼻咽喉結(jié)核灶或肺部病灶可有或無全身結(jié)核中毒癥狀

頸部疾病學專題知識講座第17頁經(jīng)驗總結(jié)

（4個80％；3個7。skandalakis）關(guān)于頸部腫塊性質(zhì)：

80％是腫瘤，其中80％是惡性，惡性中80％是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原發(fā)癌中80％來自鎖骨以上。關(guān)于病程

7天者多為炎癥，7個月者多為腫瘤，7年者多為先天性腫塊頸部疾病學專題知識講座第18頁頸部腫塊診療確定腫塊性質(zhì)

警覺：腫塊進行性增大，無痛，觸之質(zhì)硬，與周圍組織由粘連，不活動尋找原發(fā)灶

1、仔細問詢病史

2、腫瘤位置：腫塊在頸上2/3處：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等腫塊在頸下1/3處：甲狀腺、胸腹腔或盆腔等

3、對應(yīng)各項檢驗發(fā)覺頸部腫塊，一定要到耳鼻咽喉科檢驗頸部疾病學專題知識講座第19頁頸部腫塊診療頸部普通檢驗血清學檢驗和特異性檢驗頸部細胞學及病理學檢驗頸部影像學檢驗甲狀腺掃描腫塊切除頸部疾病學專題知識講座第20頁頸部閉合性創(chuàng)傷喉、氣管咽、食管頸動脈特點:(無傷口，易忽略，致呼吸困難、休克 等嚴重并發(fā)癥)1、