帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)專家講座

吸蟲復(fù)習(xí)吸蟲生活史特點(diǎn)？何為世代交替？四種吸蟲寄生部位？感染階段？中間宿主有哪些？日本血吸蟲致病階段有哪些？主要致病階段？晚期血吸蟲病臨床分型？我國血吸蟲病按流行區(qū)域可劃分為幾型？所學(xué)寄生蟲哪些雖不寄生于腸道內(nèi)，糞檢卻能夠查到該寄生蟲卵？為何？血吸蟲病、姜片蟲病主要傳染源是什么？在所學(xué)寄生蟲中，屬扁形動物門寄生蟲有哪些？帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第1頁第8章絳蟲第2節(jié)鏈狀帶絳蟲第3節(jié)肥胖帶絳蟲

ChengDeMedicalCollege邴玉艷

帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第2頁

絳蟲綱

CestodaclassCestodariaEucestoda第一節(jié)概論

單節(jié)絳蟲亞綱多節(jié)絳蟲亞綱圓葉目假葉目帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第3頁多節(jié)絳蟲亞綱絳蟲為哺乳動物體內(nèi)寄生蟲：成蟲寄生于終宿主消化道；幼蟲寄生于中間宿主組織內(nèi):中絳期（續(xù)絳期）

(metacestode)---指寄生于中間宿主體內(nèi)各期絳蟲幼蟲；寄生于人體絳蟲屬于多節(jié)絳蟲亞綱：圓葉目（Cyclophyllidea)假葉目（Pseudophyllidea)一、多節(jié)絳蟲亞綱帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第4頁1.蟲體扁平,兩側(cè)對稱,呈長帶狀；大小因種而異；2.蟲體分節(jié)：頭節(jié)、頸部、鏈體；頭節(jié)呈長形、方形或球形，上有固著器官；頸部內(nèi)有生發(fā)細(xì)胞；鏈體按節(jié)片內(nèi)生殖器官發(fā)育程度分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)；3.無體腔，內(nèi)臟器官包埋于實(shí)質(zhì)組織中（類吸蟲）；4.無口、消化道，靠體壁吸收營養(yǎng)；5.大多雌雄同體；多節(jié)絳蟲亞綱絳蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第5頁圓葉目絳蟲形態(tài)特點(diǎn)1.具備多節(jié)絳蟲形態(tài)特點(diǎn)；2.頭節(jié)為球形或方形，固著器官有吸盤、小鉤；3.卵黃腺集聚成一塊，位于卵巢之后；4.生殖孔位于節(jié)片側(cè)面，子宮無子宮孔；5.成節(jié)與孕節(jié)差異較大，蟲卵隨孕節(jié)片脫落而排出；6.蟲卵多圓形，卵內(nèi)為發(fā)育幼蟲（六鉤蚴）；帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第6頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第7頁方形(吸盤)

圓球形(吸盤、頂突)

長圓形(吸盤、頂突)

圓葉目絳蟲頭節(jié)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第8頁豬肉絳蟲；

豬帶絳蟲；第2節(jié)鏈狀帶絳蟲帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第9頁1.成蟲形態(tài)：乳白色，略透明，扁平，長帶狀；2.結(jié)構(gòu)頭節(jié)；頸部：細(xì)長，不分節(jié)，有生發(fā)作用；鏈體：幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)（據(jù)生殖系統(tǒng)成熟程度）。一、豬帶絳蟲形態(tài)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第10頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第11頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第12頁豬帶絳蟲頭節(jié)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第13頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第14頁豬帶絳蟲孕節(jié)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第15頁2.幼蟲：豬囊尾蚴（豬囊蟲cysticercuscellulosae)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第16頁豬囊尾蚴在體外膽汁中頭節(jié)翻出帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第17頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第18頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第19頁生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人（終宿主）小腸上段；脫落孕節(jié)（蟲卵）隨糞便排出體外；幼蟲（囊尾蚴）寄生于中間宿主（豬、人）組織內(nèi)；感染階段：蟲卵、囊尾蚴；人或豬食入蟲卵在體內(nèi)發(fā)育為囊尾蚴；人食入囊尾蚴在體內(nèi)發(fā)育為成蟲；二、豬帶絳蟲生活史帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第20頁孕節(jié)片（蟲卵）蟲卵自體感染人，經(jīng)口感染豬帶絳蟲生活史

成蟲（小腸）六鉤蚴異體感染豬食入血循環(huán)六鉤蚴（入腸壁）囊尾蚴（皮膚、肌肉、腦、眼）人食帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第21頁豬帶絳蟲生活史帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第22頁致病階段：成蟲、囊尾蚴（囊蟲）1.成蟲致?。耗c絳蟲病普通無癥狀，常在糞便內(nèi)發(fā)覺排出節(jié)片而就診頭節(jié)、體壁機(jī)械性損傷腸壁而引發(fā)消化道癥狀絳蟲毒素刺激引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和過敏癥狀三、豬帶絳蟲致病帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第23頁

2.幼蟲：囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴??；眼囊尾蚴病；腦囊尾蚴?。喊d癇型、顱內(nèi)高壓型、腦膜炎型、精神障礙型、混合型、無癥狀型；帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第24頁

人囊尾蚴病感染方式：1、異體感染；2、自體外感染；3、自體內(nèi)感染；

據(jù)報(bào)道：約16%-25%腸絳蟲感染者伴有囊蟲病，55.6%囊蟲病患者伴有腸絳蟲病帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第25頁米豬肉豆豬肉帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第26頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第27頁皮肌型囊蟲?。蚁x結(jié)節(jié)）帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第28頁皮肌型囊蟲病致假性肌肥大帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第29頁

皮肌型囊蟲?。ㄉ唷⒋讲磕蚁x結(jié)節(jié)）帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第30頁豬囊尾蚴寄生于眼球帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第31頁豬囊尾蚴寄生于視網(wǎng)膜帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第32頁豬囊尾蚴寄生于腦組織帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第33頁腦CT顯示囊蟲結(jié)節(jié)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第34頁了解有沒有吃過“米豬肉”史，有沒有排節(jié)片史；腸絳蟲病檢驗(yàn)：糞檢孕節(jié)片、蟲卵或試驗(yàn)驅(qū)蟲治療；囊蟲病檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)皮下結(jié)節(jié)活檢眼底檢驗(yàn)?zāi)XCT、核磁共振注：單純經(jīng)過檢驗(yàn)蟲卵并不能確定是哪種絳蟲感染。四、豬帶絳蟲診療帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第35頁流行范圍：華北、東北等地；流行原因絳蟲病、囊蟲病與豬感染呈正相關(guān)關(guān)系

腸絳蟲病人囊蟲病

豬體內(nèi)囊蟲感染五、豬帶絳蟲感染流行帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第36頁抓好“驅(qū)、管、檢”綜合防治辦法治療病人（驅(qū)絳滅囊）驅(qū)成蟲檳榔、南瓜子、硫酸鎂滅絳靈吡喹酮滅囊蟲吡喹酮丙硫咪唑六、豬帶絳蟲感染防治驅(qū)蟲注意事項(xiàng)1.驅(qū)蟲前一天晚上禁食2.排蟲時(shí)溫水坐浴3.排蟲后尋查頭節(jié)4.驅(qū)蟲后3-4月未發(fā)覺排節(jié)片，視為治愈帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第37頁第3節(jié)肥胖帶絳蟲Taeniasaginata牛帶絳蟲牛肉絳蟲帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第38頁一、成蟲形態(tài)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第39頁頭節(jié)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第40頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第41頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第42頁兩種帶絳蟲孕節(jié)比較牛帶絳蟲孕節(jié)豬帶絳蟲孕節(jié)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第43頁牛帶絳蟲囊尾蚴帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第44頁成蟲寄生于人小腸；孕節(jié)片隨糞便排除體外；囊尾蚴寄生于牛組織內(nèi)；中宿主：牛；感染階段：牛囊尾蚴；因生食牛肉而感染；二、牛帶絳蟲生活史特點(diǎn)帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第45頁帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第46頁牛帶絳蟲與豬帶絳蟲形態(tài)區(qū)分

區(qū)分點(diǎn)豬帶絳蟲牛帶絳蟲體長2～4m4～8m節(jié)片700～1000節(jié)、較薄、略透明1000～節(jié)、較厚、不透明頭節(jié)球形、直徑約1mm，含有頂突和2圈小鉤，小鉤約25～50個(gè)略呈方形、直徑1.5～2.0mm無頂突及小鉤成節(jié)卵巢分為3葉，即左右兩葉和中央小葉卵巢只分2葉，子宮前端常可見短小分支