骨科康復方法

骨科康復方法骨科康復方法第1頁2023/8/292一、運動療法（一）基礎概念

應用各種形式主動運動和被動運動進行詳細操演，以促使患者康復一類療法，又稱為體育療法或體療。運動療法以醫(yī)學科學和運動科學為基礎，是醫(yī)學和運動學科結合。骨科康復方法第2頁2023/8/293（二）運動療法特點主動療法全身療法功能恢復療法自然療法綜合療法骨科康復方法第3頁2023/8/294（三）運動療法作用運動對骨骼肌影響——肌萎縮運動對骨骼影響——骨質疏松運動對關節(jié)影響——關節(jié)攣縮和關節(jié)粘連骨科康復方法第4頁2023/8/2951.肌肉收縮形式等長收縮（isometriccontraction）等張收縮（isotoniccontraction）向心性收縮（concentriccontraction）離心性收縮（eccentriccontraction）控制肢體墜落速度（四）運動療法基礎類型骨科康復方法第5頁2023/8/296骨科康復方法第6頁2023/8/2972.完成動作主動用力程度被動運動助力運動主動運動抗阻運動骨科康復方法第7頁2023/8/298（五）醫(yī)療體操骨科康復方法第8頁2023/8/299骨科康復方法第9頁2023/8/2910

準備姿勢：兩腳分開站立與肩同寬，雙手叉腰，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸。頸椎病功效鍛煉骨科康復方法第10頁2023/8/2911頸椎病功效鍛煉welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience一、前屈后伸法動作要領：遲緩而勻速，每次動作間隔2秒，重復20次。骨科康復方法第11頁2023/8/2912二、左下右上、右下左上法（又稱犀牛望月）頭用力看向左下

骨科康復方法第12頁2023/8/2913犀牛望月全套動作：①頭用力看向左下，再沿45度角方向向右上斜望5秒②頭用力看向右下，再沿45度角方向向左上斜望5秒

骨科康復方法第13頁2023/8/2914雙手抱枕，前屈后仰法全套動作

雙手抱枕部，頸部前屈，雙手施以向前作用力，使頸椎前屈到達最大程度3秒，而后頭用力后仰，雙手向前施以反抗頸后仰作用力5秒。動作要領：遲緩而勻速，每次動作間隔2秒，重復20-30次。骨科康復方法第14頁2023/8/2915（六）其它運動療法1.牽引治療牽引療法是將外力施加于患者身體一定部位，經(jīng)過牽拉作用以到達治療目標治療方法。牽引療法可用于脊柱和肢體，其中不一樣關節(jié)牽引術需按不一樣關節(jié)結構和生理需要分別設計和實施。骨科康復方法第15頁2023/8/2916脊柱牽引包含用于治療腰椎間盤突出癥腰椎牽引和用于頸椎病頸椎牽引骨科康復方法第16頁2023/8/2917牽引作用機制

（1）減輕椎間盤壓力促使髓核不一樣程度地回納，解除對神經(jīng)根壓迫（2）解除肌肉痙攣（3）促進炎癥消退（4）解除脊柱小關節(jié)負載骨科康復方法第17頁2023/8/2918胸廓牽引帶固定第8、9、10肋下緣骨科康復方法第18頁2023/8/29192.手法治療骨科康復方法第19頁2023/8/2920（七）運動療法應用標準1.持之以恒2.循序漸進3.個體化4.親密觀察骨科康復方法第20頁2023/8/2921骨科康復方法第21頁2023/8/2922骨科康復方法第22頁2023/8/2923骨科康復方法第23頁2023/8/2924骨科康復方法第24頁2023/8/2925骨科康復方法第25頁2023/8/2926骨科康復方法第26頁2023/8/2927骨科康復方法第27頁2023/8/2928骨科康復方法第28頁2023/8/2929骨科康復方法第29頁2023/8/2930骨科康復方法第30頁2023/8/2931骨科康復方法第31頁2023/8/2932骨科康復方法第32頁2023/8/2933骨科康復方法第33頁2023/8/2934骨科康復方法第34頁2023/8/2935骨科康復方法第35頁2023/8/2936骨科康復方法第36頁2023/8/2937骨科康復方法第37頁2023/8/2938骨科康復方法第38頁2023/8/2939骨科康復方法第39頁2023/8/2940骨科康復方法第40頁2023/8/2941骨科康復方法第41頁2023/8/2942骨科康復方法第42頁2023/8/2943三、中國傳統(tǒng)康復技術《素問·痹論》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！辈⒎譃樾斜?風痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)中國傳統(tǒng)康復技術主要包含：按摩、針灸、五禽戲、八段錦、太極拳等。骨科康復方法第43頁2023/8/2944（一）按摩療法1.按摩主要作用（1）調整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功效：按摩太陽穴，抑制神經(jīng)反射，消除疲勞。按摩腹部，使胃部蠕動增強，揉推足三里使胃蠕動減弱。骨科康復方法第44頁2023/8/2945（2）改進血液與淋巴循環(huán)：（3）修復創(chuàng)傷組織：（4）整骨、復位：“筋出槽”（5）松解粘連與攣縮組織：肌腱縫合術后（6）改進肌肉狀態(tài)、消除疲勞：（7）增強體質及抗病能力：白細胞數(shù)量增加、吞噬能力增強骨科康復方法第45頁2023/8/29462.按摩基礎手法（1）推揉類（2）摩檫類（3）按拿類（4）拍振類（5）搖動類骨科康復方法第46頁2023/8/29473.按摩操作次序和規(guī)律次序：先上后下，先左后右，先前再后，勿遺漏！手法規(guī)律①由面到點，再由點到面②由輕到重，再由重到輕③由慢到快，再由快到慢④由淺入深，再由深入淺骨科康復方法第47頁2023/8/29484.按摩手法選擇（1）調整神經(jīng)和減輕疼痛：穴位按摩，阿是穴（2）改進組織循環(huán)：摩法、揉法（3）改進關節(jié)活動度：搖法、抖法（4）松解粘連：彈撥法骨科康復方法第48頁2023/8/29495.按摩適應癥和禁忌癥適應癥：術后關節(jié)活動障礙、慢性勞損如頸椎病、肩周炎等禁忌癥：惡性腫瘤、結核、皮膚病、婦女懷孕及月經(jīng)期間腰腹部及下肢骨科康復方法第49頁2023/8/2950（二）針灸療法針灸療法是在經(jīng)絡學說等中醫(yī)理論指導下，利用針刺和艾灸等對人地穴位進行刺激，預防疾病治療方法。骨科康復方法第50頁2023/8/2951針刺：應用針具刺入人體一些穴位，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、重感覺而治療疾病方法骨科康復方法第51頁2023/8/2952灸法：用艾葉制成艾柱或艾條，點燃后對人體一定穴位進行溫灼治療方法骨科康復方法第52頁2023/8/29531.針灸主要作用（1）調整機體功效

腹瀉和便秘都可用中脘來調整骨科康復方法第53頁2023/8/2954（2）提升機體免疫力骨科康復方法第54頁2023/8/2955（3）鎮(zhèn)痛機理：促進中樞釋放阿片類神經(jīng)介質該療法創(chuàng)始于1958年，上海市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科用以進行扁桃體摘除術取得滿意效果，1972年美國總統(tǒng)尼克松首度訪華時提出要求參觀針刺麻醉手術，形成了至今仍風靡歐美“針灸熱”。骨科康復方法第55頁2023/8/2956針刺麻醉開胸手術骨科康復方法第56頁2023/8/2957當前針麻和針藥復合麻醉效好手術有：甲狀腺摘除手術、顳頂枕區(qū)及后顱窩手術、前顱凹顱腦手術、頸椎前路骨科手術、肺葉切除術、剖腹產(chǎn)、腹式子宮全切除術、輸卵管結扎術、胃大部切除術、全喉切除術、頜竇根治術、斜視矯正術、拔牙術等。針刺麻醉術對于心、肺、肝、腎等功效不良以及年老體弱、病情危重，尤其是對麻醉藥品過敏而不能采取藥品麻醉患者，是一個較為理想麻醉方法。骨科康復方法第57頁2023/8/29584.電針療法電針療法是針刺得氣后，配合不一樣頻率電流，加強對腧穴刺激從而治療疾病方法。骨科康復方法第58頁2023/8/29595.水針療法水針療法又稱“穴位注射”療法，是在穴位或對應部位進行藥品注射，經(jīng)過針刺和藥液刺激來防治疾病方法。常見藥品：維生素、利多卡因、普魯卡因、葡萄糖注射液、生理鹽水、紅花、當歸等主要注射液骨科康復方法第59頁2023/8/2960（三）拔罐療法1.拔罐作用中醫(yī)學：祛風散寒、溫經(jīng)通絡、活血化瘀、舒筋止痛當代醫(yī)學：①負壓吸引作用②溫熱作用骨科康復方法第60頁2023/8/29612.常見拔罐方法（1）火罐（2）排罐（3）走罐（4）刺絡拔罐骨科康復方法第61頁2023/8/29623.拔罐應用及注意事項應用：軟組織損傷、勞損，局部風濕痛。出血性疾病、水腫不宜應用。注意事項：①預防燙傷②輕巧取罐③胸肋間及腹部不宜用大罐④時間勿太長骨科康復方法第62頁2023/8/2963（四）傳統(tǒng)運動療法五禽戲、八段錦、太極拳骨科康復方法第63頁2023/8/2964四、康復醫(yī)學工程在骨科康復中利用

康復醫(yī)學工程是為了賠償、矯正或恢復殘疾人因損傷造成肢體、器官缺損或功效障礙，使殘疾人在可能范圍內(nèi)最大程度地恢復或代償功效和獨立生活而應用當代工程技術。骨科康復方法第64頁2023/8/2965（二）矯形器矯形器是為了矯正四肢或軀干畸形或增強其正常支撐能力而制作改進功效器具，亦稱為支具。骨科康復方法第65頁2023/8/2966骨科康復方法第66頁2023/8/2967骨科康復方法第67頁2023/8/2968骨科康復方法第68頁2023/8/2969骨科康復方法第69頁2023/8/2970骨科康復方法第70頁2023/8/2971骨科康復方法第71頁2023/8/2972骨科康復方法第72頁2023/8/2973骨科康復方法第73頁2023/8/2974骨科康復方法第74頁2023/8/2975骨科康復方法第75頁2023/8/2976骨科康復方法第76頁2023/8/2977骨科康復方法第77頁2023/8/2978骨科康復方法第78頁2023/8/2979骨科康復方法第79頁2023/8/2980（三）假肢假肢是為了恢復截肢者原有四肢形態(tài)或功效，以賠償截肢造成肢體個別缺損而制作和裝配人工手、足，使截肢者恢復一定生活自理和工作能力。上肢假肢目標是恢復手功效，制作難度大。下肢假肢目標是恢復負重和行走。骨科康復方法第80頁2023/8/2981二、假肢歷史與發(fā)展早期：公元前1世紀，大家很早就使用木棍等來替換失去下肢行走近代：第一、二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)后當代:1970年以后未來發(fā)展：今后幾年甚至幾十年骨科康復方法第81頁2023/8/2982早期假肢骨科康復方法第82頁2023/8/2983近代假肢→從20世紀50年代開始，是以符合生了解剖原理接收腔出現(xiàn)→在20世紀60年代,以德國奧托博克企業(yè)為代表,推出了含有革命性變革組件式下肢假肢骨科康復方法第83頁2023/8/2984當代假肢→在20世紀70年代,各工業(yè)發(fā)達國家都相繼推出了各自組件式假肢，,還把電子、氣動、液壓等技術引入假肢領域→進入20世紀80年代,大家開始把大量新技術和新材料引入假肢領域,實現(xiàn)了假肢鈦合金化、碳纖維化和計算機智能化控制→進入20世紀90年代后，人們開始針對肢殘者年紀、性別、體重和活動度等原因制訂了假肢產(chǎn)品分類標準骨科康復方法第84頁2023/8/2985上肢骨科康復方法第85頁2023/8/2986四、當代假肢基礎結構接收腔假肢關節(jié)連接件假腳骨科康復方法第86頁2023/8/2987七、假肢裝配程序36782145骨科康復方法第87頁2023/8/2988早期假肢——暫時假肢①在傷口愈合后2-4周進行。②消除水腫，促進肌肉萎縮和定型骨科康復方法第88頁2023/8/2989正式假肢正式假肢是指為長久正常使用而制作定型假肢，也稱為永久性假肢。安裝正式性假肢條件；是經(jīng)過包含安裝暫時假肢在內(nèi)各種截肢術處理、殘肢已基礎定型后安裝假肢。這種假肢安裝完成后普通不再需要過多修改和調整。除材料選取、制作工藝、接收腔適合以及對線調整均需到達一定要求外，還含有很好外觀。骨科康復方法第89頁2023/8/2990五、CPM在骨科康復中應用CPM(continuouspassivemotion)理論,利用機械裝置對關節(jié)進行連續(xù)性伸展性被動活動，即滑膜關節(jié)連續(xù)被動活動理論。骨科康復方法第90頁2023/8/2991骨科康復方法第91頁2023/8/2992起源20世紀70年代初，加拿大骨科醫(yī)師Salter提出CPM即滑膜關節(jié)連續(xù)被動活動理論骨科康復方法第92頁2023/8/2993CPM理論提出（一）在此理論提出之前，絕大多數(shù)人，主張病損肢體應以制動為主，以利于修復20世紀70年代后，發(fā)覺長久制動造成很多有害于關節(jié)功效作用（關節(jié)粘連、僵硬、廢用性肌萎縮、骨質疏松）骨損傷可經(jīng)過骨組織本身修復，而關節(jié)軟骨損傷本身修復能力很有限骨科康復方法第93