膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座

膿腫切開(kāi)引流術(shù)膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座第1頁(yè)[適應(yīng)證]1.淺表膿腫已經(jīng)有顯著波動(dòng)。2.深部膿腫穿刺證實(shí)有膿液。3.口底蜂窩織炎、手部感染及其它特殊部位膿腫，應(yīng)于膿液還未聚集成顯著膿腫前實(shí)施事術(shù)。膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座第2頁(yè)[禁忌癥]結(jié)核性冷膿腫無(wú)混合性感染。膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座第3頁(yè)[準(zhǔn)備工作]1.洗凈局部皮膚，需要時(shí)應(yīng)剃毛。2.器械準(zhǔn)備：膿腫切開(kāi)引流包、手套、治療盤（碘酒；乙醇：棉簽、局麻藥等）。膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座第4頁(yè)[操作方法]局部皮膚常規(guī)消毒、戴手套、鋪無(wú)菌巾。1.局部常規(guī)消毒，沿膿腫周圍做局部麻醉。2.用尖刀刺入膿腔中央向兩端延長(zhǎng)切口，如膿腫不大，切口最好達(dá)膿腔邊緣。3.切開(kāi)膿腔后，以手指或器械伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開(kāi)，使成單一空腔，以利排膿，亦可在膿腔兩側(cè)處切開(kāi)做對(duì)口引流。膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座第5頁(yè)4.深部膿腫，切開(kāi)之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開(kāi)標(biāo)志，先切開(kāi)皮膚、皮下組織，然后順針頭方向，用止血鉗鈍性分開(kāi)肌層，抵達(dá)膿腔后，將其充分切開(kāi)，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢驗(yàn)。5.膿腫切開(kāi)后，以凡士林紗布按次序緊緊地填塞整個(gè)膿腔以壓迫止血，術(shù)后2天輕輕取出全部填塞敷料后，改換抗菌紗布。膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座第6頁(yè)[注意事項(xiàng)]1．切口設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧有利引流、降低術(shù)后瘢痕和神經(jīng)損傷。

2．手術(shù)僅為到達(dá)膿液充分引流，分離膿腔時(shí)防止損傷已形成屏障其它各間隙膿腔壁，以降低感染擴(kuò)散可能。

3．膿腫切開(kāi)引流后局部及全身癥狀無(wú)顯著緩解多系膿液引流不暢或另有膿腫未能引流，應(yīng)探明原因以補(bǔ)救。

膿腫切開(kāi)引流術(shù)專家講座第7頁(yè)4．切開(kāi)引流雖為膿腫治療最直接有效方法，但手術(shù)必定有不一樣程度局部感染擴(kuò)散可能，故應(yīng)注意術(shù)后有效抗生素應(yīng)用和水電解質(zhì)平衡。有條件者切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)送膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，其結(jié)果對(duì)深入用藥有主要參考價(jià)值。

5．對(duì)癤癰中央形成黃色膿點(diǎn)，或癰有多發(fā)性膿腫，難于穿破皮膚者，可考慮在不損傷周圍紅腫區(qū)前提下，由變軟區(qū)做保守性切開(kāi)、剪去壞死組織和膿栓，借助術(shù)后高滲鹽水連續(xù)濕敷引流，切忌術(shù)中鈍性分離。

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