心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座

第一節(jié)心理衛(wèi)生概述

心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)一、心理衛(wèi)生概念

心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)健康（health）健康乃是一個(gè)在身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)功效上完好狀態(tài)而不但僅是沒(méi)有疾病。（WHO，1946）心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)1、心理衛(wèi)生定義：

也稱心理健康，指以主動(dòng)有益教育和辦法，維護(hù)和改進(jìn)人們心理狀態(tài)，去適應(yīng)該前和發(fā)展社會(huì)環(huán)境。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)2、健康水平不一樣等級(jí)狀態(tài)心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)3、心理衛(wèi)生意義（1）有利于心理疾病防治（2）有利于人們心理健康發(fā)展學(xué)習(xí)成績(jī)，工作效率，耐受挫折和逆境（3）有利于推進(jìn)精神文明建設(shè)心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)二、心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)史1792年：法國(guó)皮納爾（P.Pinel）提出要使精神病人得到康復(fù)1908年：美國(guó)比爾斯（Beers）著書(shū)（“一顆失而復(fù)得心”）同年成立第一個(gè)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)1930年：國(guó)際心理衛(wèi)生委員會(huì)成立1936年：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立1985年：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)正式恢復(fù)心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)三、心理健康標(biāo)準(zhǔn)1、心理健康研究角度（1）自我體驗(yàn)（2）病理學(xué)（3）心理學(xué)（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)（5）社會(huì)文化心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)1、心理健康標(biāo)準(zhǔn)（之一，許又新）1．體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

（1）良好心境

（2）恰當(dāng)自我評(píng)價(jià)

2．操作標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理效率正常（2）社會(huì)效率或社會(huì)功效良好

3．發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)2、心理健康標(biāo)準(zhǔn)（之二）智力正常情緒良好人際友好社會(huì)適應(yīng)人格完整心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)第四節(jié)心理防御機(jī)制一、概念與分類

1概念

心理防御機(jī)制（defensemechanism）是精神分析學(xué)說(shuō)中一個(gè)基本概念。它是一個(gè)人直接，習(xí)慣性心理保持機(jī)制，即當(dāng)個(gè)體潛意識(shí)中本我欲望與現(xiàn)實(shí)之間出現(xiàn)矛盾造成心理沖突時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，此時(shí)心理防御機(jī)制則起到了減輕焦慮作用。

心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)2、分類（1）．“精神病性”防御機(jī)制：在嬰兒期就開(kāi)始被使用。因?yàn)閶雰浩谏胁荒軈^(qū)分自我與客觀現(xiàn)實(shí)間界限。常輕易地否定、歪曲“事實(shí)（reality）”來(lái)保護(hù)自己，正常成人偶然會(huì)暫時(shí)使用。精神病人則經(jīng)常極端地使用，故得名。它包含否定、歪曲、外射等。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)

（2）．幼稚防御機(jī)制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，成人中多見(jiàn)于較輕精神病人。也稱為不成熟防御機(jī)制。包含倒退、幻想、內(nèi)向投射等。

心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)（3）.神經(jīng)癥性防御機(jī)制：在少年期得到充分利用。因?yàn)檫@時(shí)兒童能分辨自己欲望和現(xiàn)實(shí)要求、規(guī)范。但需要處理內(nèi)心矛盾、沖突，故常使用壓抑、隔離、轉(zhuǎn)移、反向、抵消、賠償、合理化等防御機(jī)制。因?yàn)樵诔扇酥谐１簧窠?jīng)癥患者使用，故得名。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)（4）．成熟防御機(jī)制：出現(xiàn)較晚。是個(gè)體成熟之后才能表現(xiàn)出。這種防御方法不但有效，能解除現(xiàn)實(shí)困難，滿足自己欲望，也能被社會(huì)所接收。包含理智化、幽默、升華等。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)二慣用方法1否定2外射3內(nèi)向投射4倒退5轉(zhuǎn)換6轉(zhuǎn)移7賠償8合理化9幽默10升華心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)1．否定（denial）

是最原始簡(jiǎn)單心理防御方法。指拒不認(rèn)可一些痛苦、難堪事實(shí)或經(jīng)歷，以減輕心理上承受壓力，能夠暫時(shí)起到緩解焦慮作用。如小孩不妥心打壞了碗，發(fā)自己闖了禍，會(huì)馬上蒙起眼睛或把手放到背后說(shuō)：“不是我打”。一些嚴(yán)重疾患如癌癥患者（包含有些本身為醫(yī)生人）開(kāi)始時(shí)常往往者采取否定來(lái)拒絕接收自己不愿接收現(xiàn)實(shí)。醫(yī)生對(duì)否定機(jī)制應(yīng)該有充分認(rèn)識(shí)，以免使診療治療受到干擾。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)2．外射（projection）

即以個(gè)人想法去推想客觀事實(shí)或他人想法也是如此。將自己認(rèn)為要不得觀念、沖突、品質(zhì)夸大地歸于他人。如一個(gè)經(jīng)常懷有敵意人會(huì)找出許多理由說(shuō)他人都不友好、不善良，以減輕輕自己內(nèi)心不安和痛苦。這種外射作用是產(chǎn)生妄想（delusion）基本機(jī)制，最常見(jiàn)于妄想癥病人。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)3．內(nèi)向投射（introjections）與外射相反心理防御機(jī)制是“內(nèi)射”，即把原本是外界東西吸收到自己內(nèi)心。變?yōu)樽约喝烁褚徊糠帧Ｈ缫粋€(gè)還未涉世小孩子就對(duì)周圍人都不信任，保持高度警覺(jué)，是因?yàn)樗呀?jīng)過(guò)潛移默化，從父母那里取得了“防人之心不可無(wú)”觀念，并把它吸收（內(nèi)射）自己腦子里，成為自己觀念了。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)4．退行（regression）指一個(gè)人不能適當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)擔(dān)心情境，其行為表現(xiàn)出人格發(fā)展不成熟階段某點(diǎn)。如一個(gè)人排隊(duì)買火車票時(shí)要“加塞兒”，當(dāng)大家紛紛指責(zé)她這種自私行為時(shí)候，她感到無(wú)地自容，竟然一下坐在地上又哭又喊，聲稱大家合起來(lái)欺負(fù)她。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)5．轉(zhuǎn)換（conversion）是將內(nèi)心沖突軀體化潛意識(shí)防御機(jī)制。比如一個(gè)成就感很強(qiáng)人在接收了一項(xiàng)科研課題責(zé)任人工作后很快便出現(xiàn)血壓升高、心律不齊。臨床上也常見(jiàn)心因性疼痛、痙攣、皮疹、感覺(jué)缺失甚至癱瘓等癥狀。這些軀體癥狀均因?yàn)樾睦頉_突、情緒擔(dān)心焦慮變換而來(lái)，沒(méi)有對(duì)應(yīng)疾病為基礎(chǔ)。但能夠幫助病人擺脫暫時(shí)困境、以求心理平衡。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)6．轉(zhuǎn)移（displacement）人們有時(shí)對(duì)某一對(duì)象情感，因某種原因（不合習(xí)俗或有危險(xiǎn)）無(wú)法向?qū)ο蟊硎?，便?huì)轉(zhuǎn)移到其它較安全、為大家所接收對(duì)象上。如丈夫在工作中受了上級(jí)責(zé)備，回家可能把生氣、不滿向妻子或孩子發(fā)泄，因?yàn)樗桓抑苯臃瘩g上級(jí)。小嬰兒感到孤獨(dú)時(shí)一哭，家長(zhǎng)就可能給他含個(gè)奶嘴代替母親來(lái)暫時(shí)撫慰他。長(zhǎng)大些不好再含奶嘴就改為吮手指。再大些可能轉(zhuǎn)為抽香煙。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)7．合理化（rationalization）又稱為“文飾作用”。是最常見(jiàn)心理防御機(jī)制。指人在遭受挫折或做了不符合社會(huì)規(guī)范事，往往會(huì)為自己打一些能被自我和社會(huì)理由來(lái)解釋。盡管這些理由經(jīng)常不值一駁，但個(gè)人卻據(jù)此說(shuō)服自己，從而免遭精神上痛苦。如寓言中吃不到葡萄說(shuō)葡萄是酸、自己孩人智力有缺點(diǎn)就說(shuō)“傻有傻?！?、沒(méi)考上醫(yī)學(xué)院校就說(shuō)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不過(guò)是個(gè)天天與病人、死人打交道技工。這種自我寬慰方式能夠幫助人接收難以接收現(xiàn)實(shí)。但用得過(guò)分也妨礙人對(duì)遠(yuǎn)大目標(biāo)追求。心理衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)8．賠償（compensation）指?jìng)€(gè)人理想受挫或因生理缺點(diǎn)、行為過(guò)失而遭失敗時(shí)，轉(zhuǎn)而努力發(fā)展其它方面，借以填補(bǔ)因失敗或失誤喪失自信。如身體有殘疾學(xué)生不能在文藝、體育方面施展，便加