潔凈手術部的建筑設計與布局

適合醫(yī)療機構工作總結匯報潔凈手術部（室）建筑設計與布局

醫(yī)療機構名字請在此輸入潔凈手術部的建筑設計與布局第1頁課程內(nèi)容

潔凈手術部（室）發(fā)展史

潔凈手術部（室）布局

潔凈手術部（室）建筑設計

潔手術部（室）空氣凈化技術0102030405潔凈手術部的建筑設計與布局第2頁手術室發(fā)展歷史第一代手術室

創(chuàng)世紀簡易型手術室第二代手術室分散型手術室第三代手術室集中型手術室1955年，日本東京大學集中型中心手術部第四代手術室潔凈手術室21世紀手術室

潔凈手術部的建筑設計與布局第3頁

潔凈技術發(fā)展主要歷史事件

1940年美國建成世界首座工業(yè)潔凈廠房1950年首臺高效過濾器問世1961年美國頒布世界首部空軍潔凈技術條例1965年美國巴頓紀念醫(yī)院世界首座潔凈手術室1982年中國首座潔凈室在沈陽軍區(qū)總院建成潔凈手術部的建筑設計與布局第4頁我國相關潔凈室標準

1995年：《軍隊醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》。

年：《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》

年：衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》。國家強制性標準和規(guī)范GB50333-修編工作已于年6月正式開啟。

年:北京市地方標準《醫(yī)院潔凈手術部污染控制規(guī)范》《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》_GB50333-2013年11月29日公告

年6月1日起實施潔凈手術部的建筑設計與布局第5頁

中華人民共和國住房和城鎮(zhèn)建設部

公告

第238號

住房城鎮(zhèn)建設部關于公布國家標準《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》公告

現(xiàn)同意《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》為國家標準，編號為GB50333-，自年6月1日起實施。其中，第7.2.2、7.2.5、7.2.7、7.3.7、8.1.14、8.3.5、9.2.3、11.1.3、11.1.6、12.0.1、12.0.4、13.3.3條為強制性條文，必須嚴格執(zhí)行。原《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333-同時廢止。

本規(guī)范由我部標準定額研究所組織中國計劃出版社出版發(fā)行。

住房城鎮(zhèn)建設部

年11月29日潔凈手術部的建筑設計與布局第6頁

手術室設計目標

滿足外科手術需求全部功效最大程度地保持靠近無菌環(huán)境，降低感染率要求為醫(yī)務人員創(chuàng)造最有利于工作舒適環(huán)境

潔凈手術部的建筑設計與布局第7頁平面布局和流程設計標準“潔污分明”和“潔污分流”

潔凈手術部內(nèi)部平面和通道形成應符合標準:潔污分明便于疏散功效流程短捷潔污分明增設避難間潔凈手術部的建筑設計與布局第8頁潔凈手術部布局中央供給型單通道型獨立單元型外廊回收型（雙通道型）多走廊型潔凈手術部的建筑設計與布局第9頁中央供給型

適宜于占地面積比較大，手術部平面比較寬大特點：周圍為手術室及部分輔助用房。中心區(qū)為無菌物品供給及主要輔助用房。無菌物品供給及主要輔房對手術室而言呈放射狀。潔污分明、沒有交叉。潔凈手術部的建筑設計與布局第10頁中央供給型：無菌物品優(yōu)先潔凈手術部的建筑設計與布局第11頁潔凈手術部布局單通道型手術室后不設污物通道，手術室不開后門。手術后污物和器械可分類打包，裝入密閉桶內(nèi)運出手術室。單通道布置應具備污物可就地消毒和包裝條件潔凈手術部的建筑設計與布局第12頁單通道型：污染不擴散潔凈手術部的建筑設計與布局第13頁潔凈手術部布局獨立單元型每間手術室都有獨立前室，即麻醉準備間、刷手間（可兩間手術室適用一間），沖洗消毒間等。對手術室而言，是做到了病員通道與醫(yī)生通道分開，潔物通道與污物通道分流。這種方式占用開間比較大，在我國只有極少數(shù)醫(yī)院采取。潔凈手術部的建筑設計與布局第14頁潔凈手術部布局——沖洗消毒潔凈手術部的建筑設計與布局第15頁潔凈手術部布局——刷手間潔凈手術部的建筑設計與布局第16頁潔凈手術部布局——麻醉準備潔凈手術部的建筑設計與布局第17頁潔凈手術部布局外廊回收型（雙通道型）潔凈走廊清潔走廊當打開該通道門時，手術間和清潔走廊壓差風速變?yōu)橐恢氯藛T進出極易帶進感染源；增加自凈時間；減短高效過濾器使用壽命。潔凈手術部的建筑設計與布局第18頁雙通道型潔凈手術部的建筑設計與布局第19頁潔凈手術部布局潔凈區(qū)（無菌區(qū)或限制區(qū)）：包含無菌物品儲存室、手術設備存放室、藥品存放區(qū)、醫(yī)護人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術區(qū)域；準潔凈區(qū)（清潔區(qū)或半限制區(qū)）：術前準備室、麻醉恢復室、護士站等非潔凈區(qū)（污染區(qū)或非限制區(qū)）：標本間、病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。要求：有實際屏障，嚴格區(qū)域管理，預防區(qū)域間交叉污染。潔凈手術部的建筑設計與布局第20頁潔凈手術部流程工作人員出入路線、患者出入路線物流路線：滅菌物品、一次性滅菌物品器材通道、污染醫(yī)療廢物、器械通道潔凈手術部的建筑設計與布局第21頁患者出入路線潔凈手術部的建筑設計與布局第22頁患者出入路線——交換車對接處潔凈手術部的建筑設計與布局第23頁患者出入路線——交換車對接處潔凈手術部的建筑設計與布局第24頁工作人員出入路線潔凈手術部的建筑設計與布局第25頁工作人員出入路線潔凈手術部的建筑設計與布局第26頁潔凈手術部的建筑設計與布局第27頁設計方案——手術室形狀近正方形長方形似乎最適合于手術室邊角圓弧形過渡墻體或八角形墻體（夾角大于90°）。防止積灰和誘導空調(diào)回風口流向

潔凈手術部的建筑設計與布局第28頁設計方案全部手術室醫(yī)氣終端、看片箱、器械柜、麻醉柜、藥品柜、書寫柜、電源插座、中央控制箱、照明燈帶、揚聲器等均設置于墻內(nèi)及天花板內(nèi)，使手術室內(nèi)操作空間簡練順暢。

潔凈手術部的建筑設計與布局第29頁

慣用方法每100個病床設計2個手術室或50張外科床設計2個手術室日本小林氏指出使用這么公式：

1）普通情況下手術室

手術室數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.5～1.8）

2）特殊、需要大量手術室時候：

手術室數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.9～2.4）更詳細算法：

手術室數(shù)量＝B×365/T×1/W×1/N

式中：

B：需要手術總床位數(shù)（包含外科、婦產(chǎn)科、五官科等）

T：平均住院天數(shù)

W：手術室整年工作天數(shù)

N：平均每個手術室每日手術次數(shù)］摘自《醫(yī)院建筑設計與設備》手術間數(shù)量潔凈手術部的建筑設計與布局第30頁設計方案——手術間面積1997年，日本醫(yī)院303個手術室進行了統(tǒng)計，發(fā)覺其平均面積是41.4m2。，

各類手術室平均面積是：①潔凈手術室（BCR）59.9m2②骨科手術室42.4m2③心臟手術室54.0m2④胸部手術室45.8m2⑤腦外科手術室46.1m2⑥普通手術室40.0m2⑦泌尿科手術室42.6m2⑧婦產(chǎn)科手術室40.8m2⑨眼科手術室36.3m2

潔凈手術部的建筑設計與布局第31頁設計方案——手術間面積在日本千葉縣千葉大學醫(yī)學部從屬醫(yī)院無菌手術室（BCR）面積是75m2

（9.5m×7.9m）。日本醫(yī)科大學從屬千葉北總醫(yī)院心臟血管外科手術室面積是88.7m2

（10.2m×8.7m）。潔凈手術部的建筑設計與布局第32頁設計方案——手術間面積美國建筑家協(xié)會·保健設施部會出版《醫(yī)院及醫(yī)療設施建筑設計指南》中對手術室最小面積作了要求：①普通手術室37.16m2

②心血管、腦外科手術室55.74m2

③骨科手術室55.8m2

④內(nèi)窺鏡下手術室32.6m2。潔凈手術部的建筑設計與布局第33頁設計方案高級別手術室設在潔凈走廊末端，相對集中、受各種干擾最少處。正負壓切換手術室設計有專用緩沖前室和緩沖后廊，采取相對應隔離辦法?？沙蔀橐粋€獨立體，與正常使用潔凈手術室互不干擾。潔凈手術部的建筑設計與布局第34頁設計方案——色彩香港瑪麗醫(yī)院手術室瑞典手術間潔凈手術部的建筑設計與布局第35頁設計方案——門醫(yī)用電動氣密門:凈寬不宜小于1.4m

安裝與開啟方向：

正壓手術室：正門安裝在手術室內(nèi)側后門由外向內(nèi)開啟

負壓手術室：正門安裝在手術室外側后門由內(nèi)向外開啟潔凈手術部的建筑設計與布局第36頁設計方案——門手術室氣密電動門與手術室內(nèi)排風機實施門機聯(lián)控。手術室門一定注意不要同時開啟，而且要盡可能少開啟，

潔凈手術部的建筑設計與布局第37頁

設計方案——窗潔凈手術部要求密閉性高，普通為封閉式無窗手術間Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設外窗，但必須是雙層密閉窗

潔凈手術部的建筑設計與布局第38頁設計方案——窗潔凈手術部的建筑設計與布局第39頁設計方案——潔凈走廊潔凈手術部的建筑設計與布局第40頁設計方案——清潔走廊潔凈手術部的建筑設計與布局第41頁

負壓潔凈室要求

建筑要求相對獨立（指所處區(qū)域）應有獨立出入口完全獨立（指空調(diào)系統(tǒng)與排風口設計）專用緩沖間：在出入口處都應設準備室作為緩沖室。潔凈手術部的建筑設計與布局第42頁裝飾材料選擇基本要求手術間表面要求光滑，無裂隙，無暴露管道，無下水口等，建筑材料易于清潔消毒含有很好環(huán)境保護、節(jié)能、防靜電、保溫、隔音功效；必須是不燃或難燃材料；品質穩(wěn)定，易加工，經(jīng)濟實用。禁止使用開放式地漏潔凈手術部的建筑設計與布局第43頁裝飾材料選擇基本要求要求材料表面光潔、耐磨、耐腐蝕、不產(chǎn)塵，含有一定強度要求易清洗、易消毒、不吸濕、不透濕、不易長霉?jié)崈羰中g部內(nèi)與室內(nèi)空氣直接接觸外露材料不得使用木材和石膏。潔凈手術部內(nèi)使用裝飾材料應無味無毒，符合現(xiàn)行國家標準《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》GB50325要求。生殖醫(yī)學手術室禁止采取經(jīng)過化學粘合劑擠壓成型材料或化工合成材料潔凈手術部的建筑設計與布局第44頁裝飾材料選擇基本要求地材整表達澆水磨石；環(huán)氧樹脂地坪；整體無縫同質焊接塑膠地板；整體無縫同質焊接PVC地板。潔凈手術部的建筑設計與布局第45頁手術室墻體主要材質對比表材質使用年限氣密性抗撞擊性屏蔽性能污染情況施工工藝造價不銹鋼板25年以上氣密性好整體無縫強差不產(chǎn)塵不易污染可造型、無縫焊接高電解鋼板以上氣密性好整體無縫強好不產(chǎn)塵不易污染可造型、無縫焊接適中鋁板以上氣密性中接縫打膠中差不產(chǎn)塵不易污染可造型、有縫拼接適中卡索板以上氣密性中接縫打膠中好不產(chǎn)塵不易污染不可造型、有縫拼接高格拉斯板以上氣密性中接縫打膠中差不產(chǎn)塵不易污染不可造型、有縫拼接高鋁塑板以上氣密性中接縫打膠中差不產(chǎn)塵不易污染不可造型、有縫拼接低彩鋼板5年以上氣密性差接縫打膠差差易產(chǎn)塵易污染不可造型、有縫拼接低磁磚5年以上氣密性好有縫差差不產(chǎn)塵不易污染不可造型、粘貼勾縫低潔凈手術部的建筑設計與布局第46頁潔凈手術室分類——按氣流分型（1）垂直單向流（層流）潔凈手術室：（Ⅰ級）。（2）亂流潔凈手術室：（Ⅱ級）（Ⅲ級）、（Ⅳ級）。潔凈手術部的建筑設計與布局第47頁潔凈手術室分類——按氣流分型潔凈手術部的建筑設計與布局第48頁潔凈手術室分類——按凈化空間分型（1）全室凈化采取天花板或單側墻全部送風，使整個手術間都到達所要求潔凈度。（2）局部凈化僅對手術區(qū)采取局部頂部送風或側送風，只使手術區(qū)到達所要求潔凈度。潔凈手術部的建筑設計與布局第49頁潔凈手術室分類——按用途分型（1）工業(yè)潔凈室以無生命微粒（塵埃粒子）控制為對象。（2）生物潔凈室以有生命微粒（細菌、病毒）控制為對象。潔凈手術部屬于此范圍，除采取常規(guī)空氣凈化辦法外，必須采取消毒滅菌辦法。潔凈手術部的建筑設計與布局第50頁空氣潔凈關鍵技術空氣過濾技術恒溫恒濕技術氣流組織技術潔凈手術部的建筑設計與布局第51頁凈化空調(diào)系統(tǒng)潔凈手術部的建筑設計與布局第52頁凈化空調(diào)系統(tǒng)潔凈手術部的建筑設計與布局第53頁不一樣級別過濾器功效粗效過濾器

通常來自外界新風第一級過濾，采取對≥5μm粒徑大氣塵埃過濾率不低于50%潔凈手術部的建筑設計與布局第54頁不一樣級別過濾器功效中效過濾器第二級過濾，通常采取對≥1μm粒徑塵埃過濾率不低于50%中效過濾器。潔凈手術部的建筑設計與布局第55頁不一樣級別過濾器功效高效過濾器第三級過濾，通常采取對≥0.5μm粒徑塵埃過濾率不低于99.97%潔凈手術部的建筑設計與布局第56頁三級空氣過濾器位置第一級應設置在新風口或緊靠新風口處，并應符合本規(guī)范第8.3.9條要求。第二級應設置在系統(tǒng)正壓段。第三級應設置在系統(tǒng)末端或靠近末端靜壓箱附近，不得設在空調(diào)裝置內(nèi)，并應符合本規(guī)范第8.3.6條要求。潔凈手術部的建筑設計與布局第57頁

恒溫恒濕技術

控制相對濕度相對濕度與細菌生存親密相關，恰當水分是細菌營養(yǎng)源，研究顯示相對濕度50%時，空氣中浮游菌10min死亡；相對濕度更高或更低時，即使經(jīng)過24h，大部分細菌還活著。在常溫下，相對濕度60%以上可發(fā)霉，而相對濕度80%以上，則不論溫度高低都會發(fā)霉。潔凈手術部的建筑設計與布局第58頁單向流示意圖：淡藍色為潔凈空氣；深藍色為回收、初級過濾空氣氣流組織技術潔凈手術部的建筑設計與布局第59頁亂流示意圖：淡藍色為潔凈空氣；

深藍色為回收、初級過濾空氣氣流組織技術潔凈手術部的建筑設計與布局第60頁非單向流潔凈室，易產(chǎn)生氣流漩渦部位HEPA布局決定了該室清潔區(qū)域潔凈手術部的建筑設計與布局第61頁氣流組織技術維持正壓必備條件：

1.該室含有良好密閉性2.排出空氣量是進入量80%左右維持負壓必備條件：

1.該室含有良好密閉性2.排出空氣量是進入量120%左右：潔凈手術部的建筑設計與布局第62頁局部凈化HEPA滿布面積送風天花應由靜壓箱，高效過濾器、阻尼網(wǎng)組成，亦可設置導流圍板。Ⅰ級手術室送風口面積為：2.6m×2.4m=6.24m2

Ⅱ級手術室送風口面積為：2.6m×1.8m=4.68m2Ⅲ級手術室送風口面積為：2.6m×1.4m=3.64m2

頭部專用手術室送風口面積為：1.2m×1.2m=1.44m2

潔凈手術部的建筑設計與布局第63頁回風口設計決定作用決定了該室氣流組織有效保護潔凈區(qū)域有效形成氣幕潔凈區(qū)面積重點保護區(qū)靜壓差潔凈手術部的建筑設計與布局第64頁單側與雙側回風比較潔凈手術部的建筑設計與布局第65頁氣流組織設計標準由清潔到污染氣流采取單向流技術，防止揚塵敏感部門氣流應采取“上送下回”技術潔凈手術部的建筑設計與布局第66頁凈化空調(diào)系統(tǒng)要求潔凈手術室（不含負壓手術室）應與輔助用房分開設置凈化空調(diào)系統(tǒng)Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室與負壓手術室（含其前后緩沖室）應每間采取獨立凈化空調(diào)系統(tǒng)Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室可2～3間適用一個系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應有便于調(diào)整控制風量并能保持穩(wěn)定辦法。潔凈手術部的建筑設計與布局第67頁完工驗收具備：①