CRRT報警-教學講解課件

CRRT報警CRRT報警1報警報：告訴警：戒備、使人注意、危險緊急的情況或事情報警：報告危急情況、發(fā)出緊急信號

“自從受事以來，探卒時時報警”

清李漁《奈何天.攢羊》報警報：告訴2內(nèi)容提要報警及CRRT報警源CRRT常見報警預(yù)兆及其處理報警處理內(nèi)容提要報警及CRRT報警源3CRRT報警時分級黃色報警：血泵運轉(zhuǎn)紅色報警：血泵停止CRRT報警時分級4CRRT可以檢測的項目傳感器漏血探測器壓力傳感器氣泡捕捉器秤CRRT可以檢測的項目傳感器漏血探測器5監(jiān)測的壓力動脈壓濾器壓廢液壓靜脈壓監(jiān)測的壓力動脈壓6壓力參數(shù)監(jiān)測意義動脈壓PA:監(jiān)測患者引血端的壓力，反映患者血流量好壞靜脈壓PV:監(jiān)測患者回血端的壓力，反映血液通路是否受阻或脫落濾前壓PBE:監(jiān)測濾器前面的壓力，反映濾器纖維絲的通透性壓力參數(shù)監(jiān)測意義動脈壓PA:監(jiān)測患者引血端的壓力，反映患者血7濾出壓PD2：監(jiān)測廢液濾出端的壓力，反映濾器纖維絲側(cè)面小孔的通透性濾器壓降PFD:PFD=PBE-PV跨膜壓TMP：TMP=(PBE+PV)／2-PD2濾出壓PD2：監(jiān)測廢液濾出端的壓力，反映濾器纖維絲側(cè)面小孔的8△P濾器下降壓△P=濾器壓-靜脈壓0~150mmHg正常范圍150~200mmHg偏高△P濾器下降壓9TMPTMP（跨膜壓，中空纖維膜兩側(cè)壓力差）TMP=（濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓正常范圍0~300mmHg影響TMP的因素血流量置換液流速脫水量TMPTMP（跨膜壓，中空纖維膜兩側(cè)壓力差）10CRRT常見報警1.壓力報警動脈壓靜脈壓其他壓力報警TMPPFDPBECRRT常見報警1.壓力報警11PA低限原因：沒有血流，導(dǎo)管不通暢貼壁動脈卡子未打開PA低限12建議解決措施：檢查導(dǎo)管，調(diào)整導(dǎo)管的位置或動靜脈管反接（下策之選）建議解決措施：檢查導(dǎo)管，調(diào)整導(dǎo)管的位置或動靜脈管反接（下策之13PV高限可能原因：血泵速度快導(dǎo)管或穿刺針移位或堵報警窗調(diào)節(jié)PV高限14建議解決措施：減低血泵速度檢查導(dǎo)管重新調(diào)節(jié)報警值建議解決措施：減低血泵速度15PV低限：血泵速度太低導(dǎo)管或針脫落或分離壓力保護罩或液面調(diào)節(jié)系統(tǒng)有漏PV低限：血泵速度太低16建議解決措施：增加血泵速度（上機引血時速度不宜太快，可用止血鉗暫時夾住）檢查導(dǎo)管調(diào)整報警參數(shù)

建議解決措施：增加血泵速度（上機引血時速度不宜太快，可用止血17PBE濾前壓高限可能原因：血流量太高管路扭折抗凝劑速率PBE濾前壓高限18建議解決措施：根據(jù)濾器規(guī)格調(diào)整血流檢查管路連接檢查抗凝劑流量建議解決措施：根據(jù)濾器規(guī)格調(diào)整血流19PFD濾器壓降高限

可能原因：濾器效能下降抗凝劑速率濾器凝血PFD濾器壓降高限20建議解決措施：沖洗濾器檢查抗凝劑速率更換濾器建議解決措施：沖洗濾器21PD2高限

原因：管路扭折超濾率太高濾器效能低PD2高限22建議解決措施：檢查管路連接調(diào)節(jié)超濾率與濾器匹配檢查濾器條件建議解決措施：23TMP報警處理方法減低置換液流速減低病人每小時脫水量增加血流速增加抗凝劑用量處理后無法使TMP下降時應(yīng)考慮在半小時內(nèi)更換配套或停止治療TMP報警處理方法減低置換液流速24CRRT常見報警2.空氣報警血液中有微量氣泡血液中有氣泡CRRT常見報警2.空氣報警25空氣報警：AIRINBLOOD原因：氣泡配套安裝不夠緊密氣泡捕捉器

空氣報警：AIRINBLOOD原因：26CRRT常見報警3.重量報警置換液袋已空等錯誤的重量變化CRRT常見報警3.重量報警27

漏血報警：可能原因:濾器破了管路里有空氣假漏血漏血報警：28其他報警置換液空透析液空抗凝劑空廢液袋滿儀器晃動提前準備及時更換更換時避免空氣進入其他報警置換液空提前準備29報警預(yù)兆壓力逐漸升高接近上下限升高或減低的速度升高或減低的幅度設(shè)備異常聲響（空轉(zhuǎn)聲、管道跳動）報警預(yù)兆壓力30濾器阻塞先兆濾器正在阻塞中（對比最初數(shù)值）TMP增加的幅度PFD增加的幅度TMP太高：+250mmHgTMP過度：+450mmHg（濾膜最高可接受的跨膜壓）濾器阻塞先兆濾器正在阻塞中（對比最初數(shù)值）31濾器阻塞判斷標準濾器凝血TMP達到或超過450mmHgPFD達到或超過+250mmHg濾器阻塞判斷標準濾器凝血32濾器壓降過高處理200mmHg以上考慮更換配套處理：降低血流速（但仍＞100ml/min）無有效降低應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停止治療當壓力達到250mmHg并不能有效降低時請勿回血以免引起血栓栓塞濾器壓降過高處理200mmHg以上考慮更換配套33預(yù)防血液管道中有氣泡預(yù)沖時檢查盡量排盡氣泡沖洗不能離開更換置換液及時預(yù)防血液管道中有氣泡預(yù)沖時檢查盡量排盡氣泡34報警處理SOP靜音↓檢查原因↓解除原因↓繼續(xù)報警處理SOP靜音35小結(jié)CRRT報警