腎內(nèi)科血液凈化中心實(shí)習(xí)生出科考題及答案

腎內(nèi)科血液凈化中心實(shí)習(xí)生出科考題一、單選題1血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：（）[單選題]*A彌散√B超濾C吸附D滲透E以上的對(duì)2血液透析濾過(guò)治理模式的主要原理：（）[單選題]*A彌散和對(duì)流√B彌散和吸附C彌散D對(duì)流E吸附3溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為（）[單選題]*A對(duì)流B彌散√C吸附D滲透E以上都不是4溶質(zhì)在壓力梯度下通過(guò)半透膜的運(yùn)動(dòng)稱為：（）[單選題]*A彌散B對(duì)流√C吸附D滲透E以上都不是5一般情況下，透析液的流速為血流速的（）倍最有利溶質(zhì)的清除。[單選題]*A1B1.5C2√D0.5E36影響彌散的因素不包括：（）[單選題]*A溶質(zhì)的分子量B溶質(zhì)的濃度梯度C膜的阻力D透析液電導(dǎo)度√E透析液和血液流速7影響對(duì)流的因素不包括：（）[單選題]*A血漿蛋白的濃度B血細(xì)胞比容C血液粘滯度D溫度E血流量√8有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：（）[單選題]*A血液透析B血液灌流√C血液濾過(guò)D單純超濾E以上都不對(duì)9透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（）[單選題]*A動(dòng)脈壓B濾器前壓C靜脈壓D跨膜壓√E靜水壓10單位mmHg壓力梯度下每小時(shí)通過(guò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為（）[單選題]*A篩選系數(shù)B超濾系數(shù)√C彌散系數(shù)D尿素清除系數(shù)E腎小球?yàn)V過(guò)率11下列哪種情況需要緊急透析治療（）[單選題]*A水腫B高血糖C低血糖D血鉀≥7.0mmol/L√E腦出血12首次血液透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、流量過(guò)高常會(huì)導(dǎo)致（）[單選題]*A低血壓B肌肉痙攣C失衡綜合征√D高血壓E透析器破膜13慢性腎功能不全的透析指征不包括（）[單選題]*A尿素氮＞28.6mmol/LB血肌酐＞707umol/LC嚴(yán)重的消化道癥狀D無(wú)尿√E尿毒癥性心包炎14急性腎衰竭透析治療適應(yīng)征不包括（）[單選題]*A利尿劑難以控制的水超負(fù)荷B藥物難以控制的高血壓CCO2CP＜13mmol/LD明顯的尿毒癥表現(xiàn)E肌酐升高√15失衡綜合征與哪種透析原理有關(guān)（）[單選題]*A對(duì)流B吸附C超濾D彌散√E滲透16下列哪種情形慎用血液透析治療（）[單選題]*A腦出血√B甲狀旁腺切除術(shù)后C腎移植之前D高血壓E腦梗塞17下列哪項(xiàng)不是血液透析的相對(duì)禁忌證（）[單選題]*A休克或低血壓（血壓低于80mmHg）B嚴(yán)重心律失常C晚期惡性腫瘤D精神病不合作患者E糖尿病患者√18下列哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（）[單選題]*A乙醇√B有機(jī)磷農(nóng)藥C非水溶性的藥物D與蛋白結(jié)合的藥物E以上都不對(duì)19血液透析適應(yīng)癥的疾病不包括（）[單選題]*A難治性充血性心力衰竭B急性肺水腫C高膽紅素血癥D肝性腦病E腦出血√20下列哪類(lèi)患者需要進(jìn)行血液透析治療（）[單選題]*A非糖尿病腎病eGFR＜10ml/min/1.73m2√B非糖尿病腎病eGFR＜15ml/min/1.73m2C非糖尿病腎病eGFR＜20ml/min/1.73m2D糖尿病腎病eGFR＜20ml/min/1.73m2E以上均是21新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（）[單選題]*A環(huán)氧乙烷消毒B過(guò)氧乙酸化學(xué)消毒√Cr射線照射D蒸汽消毒E以上都對(duì)22透析器超濾系數(shù)是指（）[單選題]*A每分鐘能夠通過(guò)透析器的液體量B單位時(shí)間內(nèi)能夠超濾的毫升數(shù)C單位跨模壓下，每小時(shí)能超濾的毫升數(shù)√D每小時(shí)的脫水速率E反應(yīng)透析器對(duì)小分子毒素的清除能力23下列哪種透析器膜材料屬于合成膜材料（）[單選題]*A銅仿膜B血仿膜C醋酸纖維素膜D聚砜膜√E銅氨膜24目前高通量透析器是指（）[單選題]*A超濾系數(shù)＞10ml/mmHg.hB超濾系數(shù)＞15ml/mmHg.hCβ2微球蛋白清除＞20ml/min√D水通透性高E尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)（KoA）＞60025高通量透析器在透析液的流出端可導(dǎo)致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險(xiǎn)，下列哪項(xiàng)措施可以消除這個(gè)不利因素（）[單選題]*A維持低TMPB降低超濾率C應(yīng)用超純水√D透析液與血流方向一致E降低透析液流量26透析器評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括（）[單選題]*A透析器清除率B超濾系數(shù)C膜面積D生物相容性E外觀大小√27首次誘導(dǎo)血液透析的患者，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（）[單選題]*A面積大的透析器B高效透析器C高通量透析器D生物相容性好，高通量透析器E生物相容性好，面積小，低效透析器√28透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”（）[單選題]*A環(huán)氧乙烷√B蒸汽Cγ射線D過(guò)氧乙酸E以上均是29較理想的透析器具備的條件不包括（）[單選題]*A超濾系數(shù)大BKoA大于600C阻止內(nèi)毒素進(jìn)入血液D生物相容性好E耐受最大跨模壓600mmHg√30透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（）[單選題]*A200-300μm√B40-50μmC200-300納米D40-50納米E5-10μm31透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度（）[單選題]*A鉀離子B鈣離子C氯離子D鈉離子√E鎂離子32甲狀旁腺切除術(shù)后伴低鈣血癥使用的高鈣透析液中鈣離子濃度為（）mmol/L。[單選題]*A1.25B1.5C1.75√D2.5E2.633透析液中鈉離子濃度一般為（）mmol/L。[單選題]*A135-145√B138-142C140-145D130-140E135-15034透析液中哪種指標(biāo)超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致患者透析過(guò)程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱（）[單選題]*A致熱原√B鋁C氯胺D鈉E銅35血液透析過(guò)程中一旦透析液電導(dǎo)度或者溫度發(fā)生異常，透析機(jī)器內(nèi)部（）會(huì)將透析液導(dǎo)入透析器下游，不合格的透析液就不會(huì)流經(jīng)透析器。[單選題]*A漏血報(bào)警探測(cè)器B旁路閥√C超濾泵D流量泵E平衡腔36、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義（）[單選題]*A帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>38.5℃）、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源B帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源√C帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源D帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>38.5℃）、寒戰(zhàn)或者低血壓等表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源37、為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管引起的相關(guān)感染，哪項(xiàng)措施不正確()[單選題]*A置管部位鋪大無(wú)菌單，嚴(yán)格無(wú)菌操作B置管人員戴帽子、口罩、無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣C成人中心靜脈置管時(shí)應(yīng)首選頸靜脈√D置管過(guò)程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換38、緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在幾小時(shí)內(nèi)盡早拔除導(dǎo)管（）[單選題]*A12B24C48√D3639、中心靜脈導(dǎo)管置管后更換置管穿刺點(diǎn)敷料的時(shí)間為()[單選題]*A無(wú)菌紗布1-2次/周B無(wú)菌紗布1次/天C無(wú)菌透明敷料1—2次/周√D無(wú)菌紗布2次/天40、診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染的微生物學(xué)檢查結(jié)果顯示正確的是（）[單選題]*A外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陰性，導(dǎo)管段血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性B導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相不同種類(lèi)的致病菌C導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出不同種類(lèi)相同藥敏結(jié)果的致病菌D導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類(lèi)、相同藥敏結(jié)果的致病菌√41、可使用哪種消毒劑擦拭消毒血管導(dǎo)管接觸的端口，以減少污染風(fēng)險(xiǎn)？（）[單選題]*A95%酒精B潔雪噴霧消毒劑C75%酒精√D新潔爾滅42、下列哪種說(shuō)法是正確的?（）[單選題]*A輸液連接系統(tǒng)應(yīng)使用無(wú)針連接液器應(yīng)每12h更換√B輸注脂肪乳的輸C每天更換輸液連接裝置可預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染接可減少輸液污染D三通連二、多選題1血液凈化的基本原理：ABC[單選題]*A彌散√B對(duì)流C吸附D滲透E轉(zhuǎn)運(yùn)2根據(jù)FiC.K定律，溶質(zhì)的彌散量與（）有關(guān)。[多選題]*A溶質(zhì)運(yùn)動(dòng)的距離√B溶質(zhì)彌散系數(shù)√C認(rèn)知度濃度梯度差√D溶質(zhì)彌散面積√E超濾量3下列有關(guān)透析器的透析效率，說(shuō)法正確的有（）[多選題]*A等同于清除率B計(jì)算時(shí)不依賴與血液中的代謝廢物濃度C反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量√D用于比較各種透析器的效能C以容量速率表示√4影響透析效率的因素（）[多選題]*A溶質(zhì)的濃度梯度√B溶質(zhì)的相對(duì)分子量√C膜的阻力√D透析器效率√E超濾量5關(guān)于誘導(dǎo)期血液透析，下列治療方案正確的是（）[多選題]*A.開(kāi)始每次透析時(shí)間2-3小時(shí)√B.血流量小，以150-200ml/min左右為宜√C.超濾脫水不宜超過(guò)體重的5%√D.透析頻率為第一周3-5次，以后根據(jù)病情等逐步過(guò)渡到每周2-3次√E.對(duì)于嚴(yán)重心衰的患者，可以先行單純超濾，再進(jìn)行透析√6理論上，血液透析患者干體重確定的方法有（）[多選題]*A.X線評(píng)估心胸比√B.超聲評(píng)估√C.電導(dǎo)測(cè)定評(píng)估√D.臨床評(píng)估√E.居家監(jiān)測(cè)體重7以下情況需緊急行血液透析的指征為（）[多選題]*A.藥物不能控制的高鉀血癥（>6.5mmol/L）√B.藥物不能控制的水鈉潴留√C.藥物不能糾正的代謝性酸中毒（CO2CP<13mmol/L）√D.并發(fā)尿毒癥性心包炎√E.肌酐>707ummol/L8下列哪些藥物可以通過(guò)血液透析或腹透透析清除（）[多選題]*A.地西泮√B.乙醇√C.阿司匹林√D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.地高辛√9血液透析的相對(duì)禁忌癥（）[多選題]*A.收縮血壓低于80mmHg√B.嚴(yán)重心律失?！藽.糖尿病患者D.晚期惡性腫瘤√E.腦出血√10透析機(jī)空氣報(bào)警常見(jiàn)原因有（）[多選題]*A.大量空氣進(jìn)入血路√B.靜脈除氣壺液面過(guò)低√C.透析液氣泡進(jìn)入血√D.靜脈管路與超聲探頭之間有空隙√E.靜脈管路破損√11、下列哪些情況不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行靜脈置管操作（）[多選題]*A患癤腫、濕疹等皮膚病的醫(yī)務(wù)人員√B患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員√D患冠心病的醫(yī)務(wù)C攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員人員√E接觸過(guò)重度感染病人的醫(yī)護(hù)人員12、中心靜脈置管后下列哪些操作正確（）[多選題]*A盡量使用無(wú)菌透明、透氣