三基三嚴(yán)1季度

醫(yī)師三基三嚴(yán)考試試題姓名：得分：

一、選擇題（每題3分，共24分）

A型題

1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）

A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓

2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）

A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.安定

3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）

A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺

4、以下哪種情況不宜用β阻滯劑（）

A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏

5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）

A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常

D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是

6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快，誘發(fā)呼堿

D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是

7、肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜H7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE?–6mmol/L,應(yīng)診斷為（）

A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒

8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）

A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是二.填空題（每空2分，共20分）

1、Austin—Flint（奧—弗氏）雜音系指于__________________區(qū)在__________________期聽到的一種病理性雜音。

2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為__________________。

3、收縮壓的高低主要取決于__________________和__________________；舒張壓則主要取決于__________________。

4、肺結(jié)核化療的原則是__________________.__________________.__________________.__________________.__________________。

5、支氣管哮喘可引起__________________呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起__________________性呼吸困難。

6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用__________________.__________________。

7、肝性腦病的臨床分期是__________________.__________________.__________________.__________________。

8、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為_____________________。

9、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時(shí)瞳孔_________,角膜反射_________。

10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有___________.___________。

三.問答題（1-2每題20分，3題每題16分共56分）

1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀

2、簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)理？

3、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是什麼？

答案

一、選擇題

1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C二、填空題

1、心尖區(qū)舒張期

2、硝普鈉

3、心肌收縮力心搏量外周血管阻力

4、早期聯(lián)用適量規(guī)律全程

5、吸氣呼氣

6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)

7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期

8、卡馬西平

9、擴(kuò)大消失

10、新斯的明吡啶斯的明

三問答題

1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：

①心前區(qū)絞痛；

②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高；

③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q

④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過速

⑤低血壓或休克；

⑥心力衰竭

2、肝腹水形成與下列因素有關(guān)：

①門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；

②血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25－30g／L時(shí)血漿處滲入腹腔；

③肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時(shí)肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；

④腎小球過濾率下降；

⑤一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。