中醫(yī)外科護理常規(guī)課件

中醫(yī)外科護理常規(guī)中醫(yī)外科護理常規(guī)1．病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣流通新鮮，要根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫濕度。2．根據(jù)病種病情安排病室、床號，必要時請科主任、護長協(xié)調(diào)。專業(yè)護士護送患者至指定床位休息，并及時向患者（及陪送家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設施使用方法，介紹作息時間、探視及相關制度，請患者積極配合，介紹科主任、護長、醫(yī)生、護士，請患者選擇主管醫(yī)師、專業(yè)護士。3．即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，如血壓異常者，立即報告醫(yī)生或遵醫(yī)囑測量，觀察舌象、脈象，詢問有無過敏史，做好記錄，并通知醫(yī)生。1．病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣流通新鮮，要根據(jù)病證性4、一般病人每日常規(guī)測量2次體溫。新入院病人每日測3次，連續(xù)3天；危重病人、手術后病人每日測量4次體溫，連續(xù)測量3天，根據(jù)病情變化，隨時測量。若體溫在37.5℃～38.5℃之間者每日測量3次；體溫＞38.5℃者每日測量4次，連續(xù)3天體溫正常后改為每日2次；體溫＞39℃的高熱病人每日至少測量6次體溫，連續(xù)3天體溫正常后改為每日2次。4、一般病人每日常規(guī)測量2次體溫。新入院病人每日測3次，連續(xù)5．專業(yè)護士根據(jù)首診記錄，作有關的健康、衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。6．需書寫護理病歷者，及時了解病情，準確、按時完成各項記錄。7．按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。5．專業(yè)護士根據(jù)首診記錄，作有關的健康、衛(wèi)生宣教，使之對疾病8．每晨專業(yè)護士收集患者血、尿、便標本，立即上網(wǎng)傳送到檢驗科，由檢驗室收檢，急查由專業(yè)護士送檢，配合醫(yī)師做好各項檢查。9．特別護理患者應制定護理計劃，認真實施，做好特護記錄，并床頭交接班。外出進行輔助檢查者，一般病人由護工護送到相關科室檢查，病危、病重病人由醫(yī)護人員共同護送。回科后及時記錄，專業(yè)護士及時將信息傳送到有關科室。8．每晨專業(yè)護士收集患者血、尿、便標本，立即上網(wǎng)傳送到檢驗科10．經(jīng)常巡視，及時了解發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護理問題，認真實施相應護理措施。11．醫(yī)囑給予飲食，嚴格掌據(jù)飲食宜忌。急診入院手術患者在無醫(yī)囑前，暫不給予任何飲食。12．除特殊要求處置的傷口，一般傷口應保持敷料干燥，引流通暢，若浸濕、脫落等應及時處理或報告醫(yī)師，敷料按消毒制度及時處理。10．經(jīng)常巡視，及時了解發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志13．各種引流管應保持通暢，不受壓、不脫落，注意引流液的量、性狀及氣味等。按醫(yī)囑準確給藥，做到發(fā)藥到口，服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意服藥后效果和反應。14．急性腹痛患者，診斷不明時，禁用止痛劑或熱敷。急性瘡瘍病人，其病情較重者，慎用止痛劑。15．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床的終末消毒處理。16．手術患者做好術前準備、術后與麻醉后護理，做好健康教育。13．各種引流管應保持通暢，不受壓、不脫落，注意引流液的量、17．做好出院康復指導，并征求意見。17．做好出院康復指導，并征求意見。外科手術護理常規(guī)

（一）術前護理1、遵醫(yī)囑完善術前各項檢查。2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。3、結(jié)合疾病做好健康教育。4、術前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術區(qū)備皮，做好護理記錄。5、術前晚遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。外科手術護理常規(guī)

（一）術前護理1、遵醫(yī)囑完善術前各項檢查。6、術日晨護理遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。遵醫(yī)囑給予術前用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等手術用物帶入手術室。再次核對患者姓名、床號及手術名稱。7、根據(jù)手術要求準備麻醉床、氧氣及監(jiān)護儀等用物。6、術日晨護理（二）術后護理1、術后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑關入ICU或普通病房。2、根據(jù)麻醉方式、手術部位和各專特點決定患者臥位。（二）術后護理1、術后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑關入ICU或普通病房3、病情觀察，做好護理記錄嚴密觀察生命體征。記錄出入量，注意體液平衡。評估腸蠕動功能恢復的情況。禁食期間遵醫(yī)囑準確補液，維持水電解質(zhì)平衡。保持引流管通暢，定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師，及時處理。定時查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質(zhì)及量，定期更換，做好護理記錄。評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物止痛。3、病情觀察，做好護理記錄4、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。4、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。急性闌尾炎

腸癰急性闌尾炎

腸癰病因病機①飲食不節(jié)，暴飲暴食，辛辣厚味，脾胃受損，腸道功能失調(diào)，傳導失司，糟粕積滯，生濕生熱，氣血不和，留為敗瘀，積于腸道成癰。②寒濕不適，外邪入侵腸中，經(jīng)絡受損，邪氣化熱，郁熱成癰。③憂思抑郁，氣機不暢，影響腸道，日久化熱成癰。④暴急奔走或跌撲損傷，至氣滯血瘀，腸道傳化不和，敗血濁氣壅竭成癰。病因病機【臨床表現(xiàn)】以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】【護理評估】腹痛性質(zhì)，部位，持續(xù)時間，腹肌緊張度，反跳痛等。心理社會狀況。辯證：腸腑瘀滯證（癰膿將成）、腸腹?jié)駸嶙C或腸腹實熱證（癰膿已成）、腸腑毒熱證（癰膿已潰）。【護理評估】【護理要點】1、一般護理（1）按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。（2）半臥位休息。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察腹痛性質(zhì)，部位，程度，時間，肌緊張度，腹部包塊等情況。（2）觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。若腹痛逐漸加劇，右下腹壓痛明顯，且包塊逐漸擴大，下腹肌緊張度增高，伴有高熱。腹痛突然減輕，右下腹仍壓痛、局部腹肌緊張反而增劇，全身癥狀加重，應立即報告醫(yī)生及時處理?！咀o理要點】【臨證護理】病室環(huán)境宜整潔、舒適，溫濕度適宜。腹痛甚時遵醫(yī)囑針刺止痛。腹痛或有包塊時，遵醫(yī)囑外敷中藥膏。需手術者，立即做好術前準備。術后病人做好術后護理。手術后鼓勵早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生?！九R證護理】【辯證施護】1、腸腑瘀滯證（癰膿將成）主證：初始脘腹脹悶，饒臍疼痛，隨即轉(zhuǎn)移至右下腹，按之拒，腹皮微急，惡心欲吐，噯氣納呆。不寒不熱或微熱，或惡寒。大便正?；虮忝兀”闱寤螯S，脈赤緊或弦數(shù)，苔薄白或薄黃，舌質(zhì)正?；虬导t?！巨q證施護】施護中藥湯劑宜溫服。針刺治療：可取闌尾穴、足三里。飲食調(diào)護：可進食具清熱活血作用之稀粥類藥膳。余結(jié)合護理要點。施護2、腸腹?jié)駸嶙C或腸腹實熱證（癰膿已成）主證：腹痛較劇，右下腹硬滿，按之內(nèi)痛，或可捫及壓痛之腫塊。發(fā)熱自汗，或胸脘痞悶，腹脹，舌質(zhì)紅或舌尖紅，苔黃膩或干，脈滑數(shù)或弦數(shù)。施護中藥湯劑宜溫涼服。做好基礎護理，口腔護理。飲食調(diào)護：暫禁食。余結(jié)合護理要點。腸腑毒熱證（癰膿已潰）。2、腸腹?jié)駸嶙C或腸腹實熱證（癰膿已成）主證：腹痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬，手不可及，心下硬滿，腹脹。壯汗自熱，大便秘結(jié)，小便澀滯若淋，舌質(zhì)紅絳或舌尖紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦數(shù)。施護中藥湯劑宜溫涼服。做好手術前后的護理。余結(jié)合護理要點。主證：腹痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬，手不可及，心下硬滿，腹脹。【飲食護理】遵醫(yī)囑進行飲食調(diào)護，飲食視病情而定。有腹膜炎及手術指征者應暫禁食。瘀滯型、濕熱型可進流質(zhì)米湯、肉湯、藕粉或半流質(zhì)食物。熱毒型及嘔吐頻繁者應禁食。恢復期可進高蛋白、新鮮蔬菜、水果等，忌生冷?！撅嬍匙o理】【用藥護理】中藥湯劑遵醫(yī)囑宜分多次溫服。服藥后觀察腹痛、腹肌緊張是否減輕，體溫是否下降。服用通里攻下藥后注意大便情況，瀉下太過者應報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑停藥或用止瀉。并鼓勵患者多飲水?！居盟幾o理】【并發(fā)癥護理】若見下列情況，應及時報告醫(yī)師，積極配合搶救：1．腹痛逐漸加劇，右下腹壓痛明顯，且包塊逐漸擴大，下腹部肌緊張度增高伴有高熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈弦數(shù)或滑數(shù)。2．腹痛突然減輕，右下腹仍壓痛、局部腹肌緊張反而增劇，全身癥狀加重。【并發(fā)癥護理】【健康指導】1．慎起居，防感冒，培養(yǎng)良好的生活方式。2．避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運動。3．保持良好情緒。4．養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。【健康指導】

急性膽囊炎、膽石癥護理常規(guī)

急性膽囊炎、膽石癥護理常規(guī)病因病機：①情志不暢→肝膽氣郁，疏泄失常。②飲食不節(jié)→脾失健運，生濕蘊熱，疏泄失常。③蛔蟲上擾（蟲積）→肝膽氣血不暢，肝膽氣郁，濕熱內(nèi)生，郁久化濕，濕熱熏蒸而發(fā)病。④肝失營養(yǎng)，肝陰不足，→肝膽疏泄失常。綜上：脾胃運化失司，濕濁內(nèi)生，溫熱蘊結(jié)，日久蘊而不散，膽汁久經(jīng)煎熬則結(jié)成砂石，膽石阻塞，膽汁郁結(jié)加重導致氣滯瘀阻不散，內(nèi)蘊濕熱不清而發(fā)。病位在肝、膽。病因病機：【臨床表現(xiàn)】以上腹或右上腹持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性絞痛、發(fā)熱、畏寒、惡心嘔吐、黃疸為特征?！九R床表現(xiàn)】【護理評估】腹痛部位，性質(zhì)，程度，持續(xù)時間及伴隨癥狀。血壓、神志、體溫，有無寒戰(zhàn)，肌腹緊張。心理社會狀況。辯證：肝膽氣郁證、肝膽濕熱證、肝膽膿毒證?！咀o理評估】【護理要點】1、一般護理按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。臥床休息。2、病情觀察，做好護理記錄觀察腹痛部位，性質(zhì)，程度及局部壓痛。腹肌緊張度，注意黃疸與腹痛的關系以及全身情況，做好記錄。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，腹痛加重，腹肌緊張，黃疸加深，燥動不安或神昏譫語，四肢厥冷，血壓下降，脈細微無力或細數(shù)欲絕，應報告醫(yī)生及時處理?！咀o理要點】【臨證護理】1．濕熱型、熱毒型患者遵醫(yī)囑應臥床休息。2．疼痛者醫(yī)生針刺肝俞、膽俞、期門、陽陵泉，絞痛配合谷、足三里,惡心嘔吐加內(nèi)關、中脘，高熱加曲池，宜強刺激。或耳穴留針20—30分鐘，針取肝、膽穴,埋針法，亦可以配電針、磁療、推按運經(jīng)。專業(yè)護士配合醫(yī)生觀察療效。【臨證護理】3．高熱者行物理降溫，如溫水擦浴，酒精擦浴，冰袋冷敷等，定時監(jiān)測體溫，做好發(fā)熱護理。4．加強生活護理，保持床鋪整潔干燥。注意口腔及皮膚清潔。5．手術后鼓勵早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。6．重者絕對臥床休息，給予保護性約束，密切觀察病情變化，嚴格記錄出入量。7．對四肢厥冷者給予保暖措施。3．高熱者行物理降溫，如溫水擦浴，酒精擦浴，冰袋冷敷等，定時【辯證施護】1、肝膽氣郁證主證：脅肋隱痛、悶脹痛或竄痛，可牽引至肩背，伴食少腹脹，惡心曖氣或口苦咽干，厭食油膩，大便失調(diào)。一般無黃疸，亦可以輕微黃疸，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或微黃，脈平或弦?！巨q證施護】施護中藥內(nèi)服：治療宜疏肝理氣，行氣止痛，可選用小柴胡湯加減。腹痛發(fā)作時可針刺中脘，足三里，膽俞。中度刺激，留針20-30分鐘。其余結(jié)合護理要點。施護2、肝膽濕熱證主證：發(fā)病急驟，脅脘疼痛，如絞如掣，持續(xù)不解，陣發(fā)加劇，局部拒按，手不可近或可觸及包塊；全身壯熱，身熱不揚或往來寒熱，惡心嘔吐，不思飲食；肌膚面目黃似橘色；大便干結(jié)或不爽，小便黃濁或短少；舌苔黃膩或黃厚，脈弦滑或滑數(shù)。2、肝膽濕熱證施護中藥內(nèi)服：治療宜清肝利濕，行氣止痛，可選用龍膽瀉肝湯加減。針刺治療：膽囊穴，陽陵泉，膽俞，肝俞，嘔吐配內(nèi)關，足三里，；黃疸配至陽，。其余結(jié)合護理要點。3、肝膽膿毒證施護主證：脅脘疼痛嚴重，痛引肩背，持續(xù)不解，范圍較廣，局部拒按觸及包塊，伴腹?jié)M硬痛，寒戰(zhàn)高熱，口干唇燥，黃疸色深，大便燥結(jié)，小便黃赤量少；甚至表情淡漠或神昏譫語，皮膚瘀斑，鼻衄齒衄；舌質(zhì)紅絳或紫，或有瘀斑，舌苔黃干、灰黑或無苔；脈滑數(shù)或細數(shù)；嚴重者四肢厥冷，脈微細而數(shù)。施護中藥內(nèi)服：芳香開竅、鎮(zhèn)靜，清熱解毒。余結(jié)合護理要點。主證：脅脘疼痛嚴重，痛引肩背，持續(xù)不解，范圍較廣，局部拒按觸【飲食護理】遵醫(yī)囑進行飲食調(diào)護，飲食宜清淡。忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油膩及濃烈調(diào)味。高熱伴惡心嘔吐的患者暫禁食，必要時行胃腸減壓?！撅嬍匙o理】【用藥護理】1．中藥煎劑遵醫(yī)囑宜溫服。服藥后觀察腹痛、黃疸、發(fā)熱是否減輕或加重。2．服攻下藥時，注意排便情況，大便每日3—5次為宜，瀉下過多時應減量或停服。3、總攻排石治療的患者，于治療前講解總攻步驟及注意事項，以取得患者作。應遵醫(yī)囑按時給予治療。總攻中應注意觀察有無反應。若有腹痛消失，熱下降，黃疸消退者，為排石現(xiàn)象應淘洗糞便，檢查有無結(jié)石排出，并記錄結(jié)石大小、數(shù)量、形狀、妥為保存。反應嚴重時停攻，并報告醫(yī)生?！居盟幾o理】【并發(fā)癥護理】密切觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度，局部壓痛，腹肌緊張度，右上腹有無包塊，注意是否出