Chapt11神經(jīng)護理6學(xué)時

Chapter11

神經(jīng)系統(tǒng)theNervousSystem生理教研室余立群第一節(jié)神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞一、神經(jīng)元(neuron)

1.

一般結(jié)構(gòu)與功能(structure&function)

2.

神經(jīng)纖維

(nervefiber)

神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能

結(jié)構(gòu)胞體軸突樹突軸丘終扣神經(jīng)元的分類

投射神經(jīng)元：中間神經(jīng)元神經(jīng)元和神經(jīng)纖維

類型功能直徑(m)速度(m/s)相當(dāng)于A

本體感覺,軀體運動12~2270~120Ia、IbA

觸-壓覺5~1230~70IIA

支配梭內(nèi)肌(使收縮)3~615~30A

痛、溫、觸-壓覺2~512~30IIIB自主神經(jīng)節(jié)前纖維<33~15sC交感節(jié)后纖維0.3~1.30.7~2.3IVdrC痛、溫、觸-壓覺0.4~1.20.5~2.0IV

神經(jīng)纖維分類

影響興奮傳導(dǎo)速度的因素(affectingfactors)

直徑(diameter)

有無髓鞘以及髓鞘的厚度(myelinsheath)

溫度(temperature)

興奮傳導(dǎo)(conduction)

的特征

生理完整性(integrality)

絕緣性(isolatedpropagation)

雙向性(bidirectionalpropagation)

相對不疲勞性(indefatigability)

軸漿運輸

順向軸漿運輸

*

快速軸漿運輸(fast~)：有膜囊泡機制：驅(qū)動蛋白(kinesin)

與微管結(jié)合蛋白結(jié)合、解離、再結(jié)合

*

慢速軸漿運輸(slow~)：微絲微管

逆向軸漿運輸：

NT、某些病毒和毒素、HRP等

神經(jīng)的營養(yǎng)性作用

現(xiàn)象切斷、損傷后出現(xiàn)神經(jīng)變性(degeneration)

機制軸漿運輸

意義脊髓灰質(zhì)炎等第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞信息間傳遞的兩種方式化學(xué)性的突觸傳遞經(jīng)典突觸傳遞非突觸性化學(xué)傳遞*化學(xué)性突觸傳遞特征電突觸傳遞突觸后電位興奮性突觸后電位抑制性突觸后電位一、經(jīng)典的突觸傳遞(synaptictransmission)

1.

突觸的概念和分類

一個神經(jīng)元和另一個神經(jīng)元相互接觸并進行信息傳遞的部位。

主要：軸-體、軸-樹、軸-軸

DendriteSpinesynapseShaftsynapseAxonAxosomaticsynapsesAxodendriticsynapsesAxo-axonicsynapse2.

突觸的微細結(jié)構(gòu)(microstructure)

突觸前膜(presynapticmembrane)

三類突觸小泡(synapticvesicle),其他

突觸間隙(synapticcleft)

寬20~40nm,與細胞外液相通

突觸后膜(postsynapticmembrane)

激活區(qū)(activezone)、受體(receptor)3.

突觸傳遞的過程(process)

突觸前神經(jīng)元興奮→突觸前膜去極化→

前膜電壓門控Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→促進囊泡與突觸前膜泊靠并融合

→

遞質(zhì)釋放→量子式釋放

遞質(zhì)在突觸間隙擴散并結(jié)合于突觸后膜受體→后膜某些離子通道通透性↑→

突觸后電位(postsynapticpotential)4.突觸后電位(postsynapticpotential)

興奮性突觸后電位(excitatory~,EPSP)

性質(zhì)：后膜去極化,局部電位

實例：肌梭傳入-脊髓運動神經(jīng)元突觸

機制：某種興奮性遞質(zhì)→突觸后膜受體→Na+、Ca2+通道開放→Na+、Ca2+

內(nèi)流→局部后膜去極化Amembraneionchannel?Theproperties:ionselectivityandgating.

抑制性突觸后電位(inhibitory~,IPSP)

性質(zhì)：后膜超極化,局部電位

實例：肌梭傳入側(cè)支-脊髓運動神經(jīng)元聯(lián)系

機制：某種抑制性遞質(zhì)→突觸后膜受體→

Cl

通道開放(也可有K+通道開放、Na+、

Ca2+通道關(guān)閉)→Cl

內(nèi)流(也可能有K+外流)→局部后膜超極化Amembraneionchannel?Theproperties:ionselectivityandgating.

突觸后神經(jīng)元的興奮和抑制

突觸后電位的總和突觸后神經(jīng)元的興奮

突觸后神經(jīng)元的抑制AP在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生

nEPSP+mIPSP(總和)→膜電位去極化

(70mV→52mV)→閾電位→AP

首先產(chǎn)生AP的部位——軸突始段

∵始段較細小,跨膜電流密度較大

始段膜上電壓門控Na+通道密度較大

然后傳遍整個細胞膜沿軸突→末梢;逆向→胞體中樞抑制突觸后抑制(postsynapticinhibition)

傳入側(cè)支性抑制(afferentcollateral~)

傳入沖動→中樞→某一神經(jīng)元EPSP,

通過側(cè)支→興奮一抑制性中間神經(jīng)元→另一神經(jīng)元IPSP

意義：使不同中樞間活動協(xié)調(diào)

回返性抑制(recorrent~)

某一中樞神經(jīng)元興奮→發(fā)出傳出沖動,

通過側(cè)支→興奮一抑制性中間神經(jīng)元→抑制原先發(fā)出傳出沖動的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元→使其產(chǎn)生IPSP

意義：使神經(jīng)元活動及時終止;

同一中樞許多神經(jīng)元同步活動臨床上破傷風(fēng)癥狀與此有關(guān)。

突觸前抑制(presynapticinhibition)

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：A-S和A-A式突觸聯(lián)合

性質(zhì)：EPSP↓,非IPSP,傳入通路中多見

機制：末梢B興奮→末梢A去極化→

傳到末梢A的AP

幅度↓→進入末梢A

的Ca2+

數(shù)量↓→末梢A遞質(zhì)釋放↓→

運動神經(jīng)元EPSP↓二、非突觸性化學(xué)傳遞

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：曲張體(varicosity)

特點：無前膜與后膜之分,支配為1:n

距效應(yīng)器遠；

費時(>1s)

分布：神經(jīng)-平滑肌和心肌接頭中樞單胺類纖維化學(xué)性突觸傳遞的特征

（中樞興奮傳布的特征）

單向傳布

突觸延擱

對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞

突觸傳遞的可塑性神經(jīng)纖維傳導(dǎo)和突觸傳遞特征的比較神經(jīng)纖維傳導(dǎo)突觸傳遞傳導(dǎo)方向雙向單向時間延擱無有電位變化全或無總和、節(jié)律改變完整性要求要求疲勞相對不易相對容易環(huán)境因素影響絕緣性易受影響四、神經(jīng)遞質(zhì)和受體

1.

神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)

概念：神經(jīng)元合成的某種化學(xué)物質(zhì)末梢釋放,作用于受體,產(chǎn)生突觸后電位

鑒定：須符合5個基本條件

調(diào)質(zhì)(neuromodulator)的概念

分類(classification)：

以化學(xué)性質(zhì)分：膽堿類、胺類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體類、脂類等

遞質(zhì)共存(coexistence)：

Dale原則須修正;概念、舉例和意義

代謝(metabolism)：

合成、貯存、釋放、降解、再攝取

2.

受體(receptor)

概念：分布于細胞膜或細胞內(nèi)與某些物質(zhì)特異結(jié)合,產(chǎn)生效應(yīng)

化學(xué)本質(zhì)：帶糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)

激動劑、拮抗劑和配體的概念

亞型:使效應(yīng)多樣化

突觸前受體(presynapticreceptor)

分類與激活機制

以遞質(zhì)化學(xué)性質(zhì)分類

以受體激活機制分類

化學(xué)門控通道(chemicallygatedchannel)

G-蛋白耦聯(lián)受體(Gprotein-coupled~)

受體的調(diào)節(jié)(regulation)

對數(shù)量(quantity)和親和力(affinity)的調(diào)節(jié)上調(diào)(upregulation)

下調(diào)(downregulation)神經(jīng)遞質(zhì)受體

1.概念：膽堿能受體(N、M)腎上腺素能受體(α、β)5-HT受體、氨基酸類受體等與離子通道偶聯(lián)受體激活G蛋白和蛋白激酶途徑受體注：各類受體有亞型激動劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。拮抗劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。配體2.受體與配體結(jié)合的特性：特異性；飽和性；可逆性。3.分類：分布部位分：突觸前受體、突觸后受體生物效應(yīng)分：結(jié)合遞質(zhì)分：3.

主要的神經(jīng)遞質(zhì)和受體系統(tǒng)

乙酰膽堿(acetylcholine,ACh)及其受體

膽堿能纖維軀體運動神經(jīng)纖維所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維多數(shù)副交感節(jié)后纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維：骨骼肌血管和汗腺

膽堿能受體

M受體(muscarinic~)：G-蛋白耦聯(lián)受體

N受體(nicotinic~)：化學(xué)門控通道外周神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能受體的分布與拮抗劑受體分布拮抗劑M受體自主神經(jīng)效應(yīng)器阿托品N1受體自主神經(jīng)節(jié)箭毒、六烴季銨N2受體骨骼肌終板膜箭毒、十烴季銨

去甲腎上腺素及其受體

(noradrenaline,NAornorepinephrine,NE)

腎上腺素能纖維多數(shù)交感節(jié)后纖維：除骨骼肌血管、汗腺外

腎上腺素能受體：都是G-蛋白耦聯(lián)受體

受體：

1、

2受體

受體：

1、

2、

3受體外周神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能受體的分布與拮抗劑

1受體多數(shù)交感效應(yīng)器(興奮)酚妥拉明、哌唑嗪

2受體突觸前受體(調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放)酚妥拉明、育亨賓

1受體心肌(興奮)普萘洛爾、普拉洛爾

2受體多數(shù)交感效應(yīng)器(抑制)普萘洛爾、丁氧胺

腎上腺素及其受體

(adrenaline,Adrorepinephrine,E)

腎上腺素能神經(jīng)元僅分布于中樞,主要位于延髓

C1：延髓頭端腹外側(cè)

C2：延髓背側(cè),第Ⅳ腦室底迷走背核處

C3：延髓中縫背側(cè),舌下神經(jīng)起始部內(nèi)側(cè)

腎上腺素能受體：同去甲腎上腺素受體3.中樞神經(jīng)元的聯(lián)系(connection)方式

單線式(single-line)

聯(lián)系

輻散式(divergence)

聯(lián)系可擴大作用空間范圍,多見于傳入通路

聚合式(convergence)

聯(lián)系可引起突觸后電位整合,多見于傳出通路

鏈鎖狀(chaincircuit)聯(lián)系可擴大空間范圍

環(huán)狀(recurrentcircuit)聯(lián)系可構(gòu)成正、負反饋,及時終止或產(chǎn)生后放三、電突觸傳遞(electricalsynaptictransmission)

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接(gapjunction)

結(jié)構(gòu)特點：間隙小、膜不增厚、兩側(cè)無囊泡,有原生質(zhì)相連,有水相孔道

功能特點：允許帶電小分子、局部電流通過低電阻、快速、雙向傳導(dǎo)

分布：廣泛,主要在同類神經(jīng)元之間

意義：有利于神經(jīng)元的同步化活動內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺概述

感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。感覺產(chǎn)生過程:第四節(jié)感覺的形成●丘腦:是各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站。●丘腦投射系統(tǒng)：特異性和非特異性感覺投射系統(tǒng)。●內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)精細觸覺、本體感覺?！窦顾枨鹉X側(cè)束：傳導(dǎo)痛覺、溫覺?！窦顾枨鹉X前束：傳導(dǎo)觸覺、壓覺?！駛鲗?dǎo)路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉?！駛鲗?dǎo)路三級換元：一、感覺傳導(dǎo)通路(一)脊髓與腦干(二)丘腦的主要核團

1.第一類細胞群=感覺接替核（特異性接替核）：腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體。

功能特點：接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點對點空間定位關(guān)系，引起特定感覺。功能特點：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。3.第三類細胞群=髓板內(nèi)核群（非特異性投射核）：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。功能特點：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。2.第二類細胞群=聯(lián)絡(luò)核：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。(三)感覺投射系統(tǒng)

1.特異性投射系統(tǒng)

3.兩種投射系統(tǒng)組成、功能、特點比較(見下頁)

由丘腦(第三類細胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。2.非特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(第一、二類細胞群)沿特定的途徑點對點的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細胞群③丘腦-皮層的點對點投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動系統(tǒng)特點①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點對點關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點對點關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的比較特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)通路換元發(fā)出投射規(guī)律投射皮層三級或稍多特異感覺接替核點對點特定區(qū)域無數(shù)級非特異投射核彌散性廣泛區(qū)域皮層聯(lián)系皮層層次形成突觸效應(yīng)第四層神經(jīng)元及大錐體細胞誘發(fā)其興奮各層神經(jīng)元樹突改變其興奮狀態(tài)生理功能形成特定感覺,激發(fā)皮層傳出維持與改變皮層興奮狀態(tài)受藥物影響不易易4.

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)

(ascendingreticularactivatingsystem)

概念：部位+功能

部位：中腦頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

功能：上行喚醒作用

依據(jù)：刺激——喚醒,腦電呈去同步化快波切斷——昏睡,腦電呈同步化慢波

與非特異投射系統(tǒng)關(guān)系★上行激動系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓①非洲睡眠?。何靡Ш舐?解剖見病變在非特異性投射系統(tǒng));

②蘇一患者除有一眼視覺外，無其它感覺，當(dāng)遮其眼后，則慢慢睡了;

③白天各種刺激↑→上傳↑→覺醒晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。如：(如4.

痛覺(pain)

體表快痛(fastpain)和慢痛(slowpain)

痛感受器：游離神經(jīng)末梢;致痛物質(zhì)

許多痛覺纖維投射到大腦皮層廣泛區(qū)域快痛慢痛發(fā)生和消失

都快

都慢性質(zhì)

尖銳的刺痛

燒灼樣鈍痛定位

準確

不準確傳入纖維A

類纖維

C類纖維中樞

第1,2感覺區(qū)

扣帶回

2.

內(nèi)臟痛(visceralpain)的特點

定位不明確，彌散

發(fā)生緩慢,持續(xù)時間長

對牽張刺激敏感,對切割刺激不敏感

易產(chǎn)生不愉快的情緒,常伴內(nèi)臟活動改變

牽涉痛3.

體腔壁痛(parietalpain)4.

牽涉痛(referredpain)

概念：感覺在體表,而實質(zhì)是內(nèi)臟痛

臨床常見牽涉痛

機制：會聚學(xué)說(convergencetheory)

易化學(xué)說(facilitationtheory)心絞痛胃潰瘍胰腺炎肝膽病腎結(jié)石闌尾炎心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間左上腹肩胛間右肩胛腹股溝上腹部臍周第五節(jié)軀體運動的調(diào)控最后公路：脊髓前角α運動N元是軀體運動反射的最后公路。軀體運動的分類：反射運動隨意運動節(jié)律性運動運動控制系統(tǒng)產(chǎn)生運動的中樞調(diào)節(jié)運動的中樞一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)

脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。脊髓前角α運動N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射(一)運動單位與最后公路的概念最后公路

2.一個α運動N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。

最后公路的作用

整合各種神經(jīng)沖動,

可

引發(fā)隨意運動(voluntarymovement)

調(diào)節(jié)姿勢,

提供運動背景

協(xié)調(diào)肌群活動,

使運動平穩(wěn)和精確

運動單位(motorunit)

概念:1個

運動神經(jīng)元+所支配肌肉

大小:不一(支配6~12根或2000根肌纖維)

分布:肌纖維和其他單位的肌纖維交叉

脊髓前角運動神經(jīng)元(motorneuron)

運動神經(jīng)元:支配梭外肌最后公路(finalcommonpath)

運動神經(jīng)元:支配梭內(nèi)肌遞質(zhì)為ACh,興奮性較高主要功能是調(diào)節(jié)肌梭的敏感性

運動神經(jīng)元:支配梭內(nèi)肌和梭外肌感受裝置—肌梭梭外?。杭∷螅簝?nèi)有二種感受器：梭內(nèi)肌：與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。環(huán)旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由Ia類N纖維傳入。可能與本體感覺有關(guān)，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。①結(jié)構(gòu)特點：②機能特點：傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長傳入沖動↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮傳入沖動↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭環(huán)旋末梢梭內(nèi)肌收縮γαN元興奮γN元興奮叩擊肌腱★αN元興奮→梭外肌收縮→對抗?fàn)坷碳ぁ?/p>

脊髓對軀體反射肌牽張反射(posturalreflex)肌緊張是最簡單的姿勢反射

屈肌反射(flexor~)和對側(cè)伸肌反射(crossedextensorreflex)

肌牽張反射(stretchreflex)

類型(types)：

腱反射(tendonreflex),快速,位相性~

肌緊張(muscletonus),持久,緊張性~

反射弧(reflexarc)：

感受器：肌梭(musclespindle)

傳入與傳出：Ia、II類纖維;

、

、

纖維

中樞與效應(yīng)器：

運動神經(jīng)元;梭外肌肌牽張反射的類型：①腱反射(位相性牽張反射)

:指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。特點：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷；

若腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。意義：腱反射是單突觸反射，所以其反射時很短，耗時約0.7ms。膝跳反射?。?/p>

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮②肌緊張(緊張性牽張反射)

：

概念：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起的牽張反射。對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運動的基礎(chǔ)。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。意義：①肌緊張屬于多突觸反射。②無明顯的運動表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。特點：

肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)？●γ環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)?！衲X干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮γ環(huán)實現(xiàn)的。

腱器官

(tendonorgan)

與肌梭的比較肌梭腱器官與梭外肌并聯(lián)串聯(lián)傳入纖維Ia、IIIb等長收縮時傳入沖動不變傳入沖動增加等張收縮時傳入沖動減少傳入沖動不變被動受牽拉時傳入沖動增加傳入沖動增加閾值高但先興奮閾值低但后興奮感受肌肉長度變化肌肉張力變化對

運動神經(jīng)元起興奮作用起抑制作用意義發(fā)動牽張反射避免肌肉拉傷⑴屈反射（flexionreflex）（三）.屈反射與交叉伸肌反射

概念：屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。意義：受到傷害刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。⑵交叉伸肌反射（crossed—extensorreflex）

概念：對側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。意義：受到傷害刺激一側(cè)肢體屈曲的同時，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動。脊休克(spinalshock）

概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。

上述表現(xiàn)是暫時的，脊髓反射可逐漸恢復(fù):①恢復(fù)的快慢與種族進化程度有關(guān):低等動物恢復(fù)快，高等動物恢復(fù)慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復(fù)。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。特點：

脊休克(spinalshock)

表現(xiàn)：離斷面下運動、感覺、內(nèi)臟活動↓

恢復(fù)：隨意運動、知覺永久喪失,反射可恢復(fù)恢復(fù)速度與動物進化程度有關(guān)簡單和原始的先恢復(fù),復(fù)雜的后恢復(fù)

表明：脊髓能完成某些簡單反射正常時在高位中樞控制下活動2.

腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)

腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

去大腦僵直(decerebraterigidity)

中腦上下丘之間切斷腦干四肢伸直,堅硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬抗重力肌(在人是伸肌)肌緊張亢進可為切斷相應(yīng)脊髓背根而消除

去皮層僵直(decorticaterigidity)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點正常情況下活動較強,在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運動↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運動↑●去大腦僵直的發(fā)生機制：臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。是因為較多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。

肌緊張過少而運動過多綜合征肌緊張過少而運動過多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動癥等表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作病變紋狀體

機制↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進

↓隨意運動↑治療耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用↓肌張力↑多巴胺遞質(zhì)↓促進多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物

(阿托品等)黑質(zhì)靜止性震顫隨意運動↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1.

交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征交感神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維

節(jié)前短,節(jié)后長

節(jié)前長,節(jié)后短起源

脊髓胸腰段

腦干和脊髓骶段反應(yīng)

廣泛和彌散

相對局限輻散

程度高(1:11~1:17)

程度低(1:2)相互作用

可發(fā)生在器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞水平第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)

N纖維長度節(jié)前＜

節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17

節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)前纖維為ACh大部分節(jié)前纖維為NE●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點：

1.對同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。

個別例外：

2.二者作用是相互拮抗的。

個別例外：

3.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。

劇烈活動時：

安靜狀態(tài)下：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。如對唾液腺，二者均促進其分泌，交感神經(jīng)促進分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，副交感神經(jīng)活動就占優(yōu)勢。

4、二者對整體生理功能調(diào)節(jié)不同。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進消化吸收、積蓄能量及加強排泄和生殖功能＝能量儲備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動員系統(tǒng)

。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放的纖維分類腎上腺素能纖維：

絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運動Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進糖元分解，促進胰島素分泌促進腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動分泌稀薄唾液，促進胃腸運動

抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒眼瞳孔擴大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）

α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)

α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)

*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮

(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)

酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

斷